스킨보톡스 손주사, 촘촘하게 놓는 이유가 있을까요?

안녕하세요. 코르디아의원 대표원장 김다정입니다.

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“스킨보톡스는 왜 이렇게 여러 번 찌르나요?”

“보톡스면 몇 군데만 맞아도 되는 것 아닌가요?”

“촘촘하게 놓으면 정말 효과가 더 좋은가요?”

스킨보톡스 손주사를 받다 보면 일반적인 보톡스와 가장 먼저 다른 점을 느끼게 됩니다.

주사를 놓는 포인트가 많다는 것입니다.

이마나 미간 보톡스처럼 몇 군데에 나누어 주사하는 것이 아니라 볼, 앞광대, 턱 주변 등 치료하려는 피부에 작은 간격으로 여러 번 나누어 주사하는 경우가 많습니다.

그렇다면 스킨보톡스는 왜 이렇게 촘촘하게 놓을까요?

단순히 많이 찌를수록 효과가 좋아서일까요?

오늘은 스킨보톡스 손주사에서 주입 간격과 깊이, 한 포인트당 용량이 왜 중요한지 실제 연구와 함께 쉽게 설명드리겠습니다.

먼저 일반 보톡스와 스킨보톡스는 무엇이 다를까요?

두 시술 모두 기본적으로 **보툴리눔 톡신(botulinum toxin)**을 이용합니다.

하지만 목표하는 조직과 주입방법에는 차이가 있습니다.

일반적인 표정주름 보톡스는 특정 근육의 움직임을 줄이는 것이 주된 목적입니다.

예를 들어

미간주름

이마주름

눈가주름

등에서는 해당 표정을 만드는 근육의 위치와 움직임을 고려하여 주사합니다.

반면 흔히 스킨보톡스, 더모톡신, 마이크로보톡스라고 부르는 방법은 희석된 보툴리눔 톡신을 피부의 비교적 얕은 층에 소량씩 여러 포인트로 분산하여 주입하는 방식입니다.

논문에서는 이를

intradermal botulinum toxin

microbotox

microdroplet botulinum toxin

등의 이름으로 표현합니다.

즉 같은 보툴리눔 톡신을 사용하더라도 어디에, 얼마나, 어떤 간격으로 분포시키느냐가 다른 시술입니다.

스킨보톡스는 실제로 효과가 있을까요?

2024년 Plastic and Reconstructive Surgery – Global Open에 발표된 체계적 문헌고찰 및 메타분석에서는 진피 내 보툴리눔 톡신을 이용한 연구 10편을 분석했습니다.

여기에는 무작위 대조시험 5편을 포함해 총 153명이 포함됐습니다.

연구들을 종합했을 때 진피 내 보툴리눔 톡신은

피지 분비

모공

홍반

잔주름

피부결

탄력

등 여러 피부 지표에서 개선 가능성을 보였습니다.

반면 피부 수분도에서는 뚜렷한 개선이 확인되지 않았습니다.

다만 전체 연구 대상자가 많지 않았고 연구마다 사용한 보툴리눔 톡신의 종류, 희석농도, 주입방법이 달랐습니다.

따라서 스킨보톡스의 가능성을 보여주는 연구는 있지만 어떤 농도로 몇 mm 간격으로 몇 포인트를 주사해야 가장 좋다는 하나의 표준 프로토콜까지 확립된 것은 아닙니다.

그렇다면 왜 여러 포인트로 나누어 놓을까요?

스킨보톡스를 이해하려면 **‘분포’**라는 개념이 중요합니다.

예를 들어 같은 양의 약물을

한두 곳에 집중해서 넣는 방법과

작은 양으로 여러 곳에 나누어 넣는 방법을 생각해보겠습니다.

총 사용량은 같을 수 있지만 피부 안에서 약물이 위치하는 양상은 서로 다릅니다.

스킨보톡스는 특정 근육 한 곳을 강하게 억제하는 것이 주된 목적이라기보다, 치료하려는 피부 영역에 소량의 보툴리눔 톡신을 분산시키는 방식입니다.

그래서 한 포인트에 많은 양을 몰아서 주입하기보다 작은 용량을 여러 포인트에 분산시키는 microdroplet technique이 사용됩니다.

이것이 스킨보톡스에서 여러 번 나누어 주사하는 기본적인 이유입니다.

그러면 촘촘할수록 무조건 좋은 걸까요?

그렇지는 않습니다.

여기서 중요한 구분이 필요합니다.

‘여러 포인트에 고르게 분산시키는 것’과 ‘무조건 주사 횟수를 많이 늘리는 것’은 같은 의미가 아닙니다.

현재까지의 연구에서는

“1cm 간격보다 0.5cm 간격이 더 좋다.”

“50포인트보다 100포인트를 맞으면 효과가 두 배 좋다.”

처럼 주사 포인트의 간격이나 개수를 직접 비교해 최적의 숫자를 입증한 충분한 임상근거는 없습니다.

실제로 microbotox 관련 문헌고찰에서도 연구마다 용량, 농도, 포인트 수와 주입 위치가 다양했습니다.

따라서 단순히

많이 찌른다 = 잘하는 스킨보톡스

라고 볼 수는 없습니다.

더 중요한 것은 필요한 영역에 적절한 양을 균일하게 분포시키는 것입니다.

스킨보톡스에서는 깊이도 중요합니다

스킨보톡스라는 이름 때문에 단순히 피부에만 들어가면 된다고 생각하기 쉽지만, 실제로는 어느 층을 목표로 하는지가 중요합니다.

스킨보톡스에 관한 임상연구 상당수는 intradermal injection, 즉 진피 내 주입을 사용하고 있습니다.

2022년 국내에서 시행된 무작위 이중맹검 split-face 연구에서도 incobotulinumtoxin A를 볼 피부에 진피 내로 주입하여 효과와 안전성을 평가했습니다.

여기서 일반 근육 보톡스와의 차이가 생깁니다.

근육의 움직임을 강하게 줄이는 것이 목적이라면 근육을 목표로 하지만,

스킨보톡스에서는 피부와 보다 표재성 구조를 목표로 소량을 분산시킵니다.

따라서 무조건 바늘을 깊게 넣는 것이 좋은 시술은 아닙니다.

너무 깊게 들어가면 어떻게 될까요?

스킨보톡스의 목적은 표정근을 강하게 마비시키는 일반적인 근육 보톡스와 조금 다릅니다.

따라서 의도했던 것보다 깊은 층으로 약물이 전달되거나 특정 부위에 많은 양이 집중되면 원하지 않는 근육까지 영향을 받을 가능성을 고려해야 합니다.

특히 얼굴에는 표정을 만드는 작은 근육들이 복잡하게 위치하고 있습니다.

입 주변이나 볼, 눈 주변처럼 움직임이 중요한 부위에서는 더욱 그렇습니다.

그래서 스킨보톡스에서는

‘얼마나 깊게 찌르느냐’보다 ‘목표한 층에 위치시키느냐’

가 중요합니다.

그렇다고 얕을수록 무조건 좋은 것도 아닙니다

반대도 마찬가지입니다.

스킨보톡스는 단순히 피부 표면을 살짝 찌르는 시술이 아닙니다.

제품을 의도한 조직층에 실제로 전달하는 과정입니다.

따라서 지나치게 표면에만 위치하면 약물이 새어나오거나 원하는 형태로 전달되지 않을 수 있습니다.

결국 중요한 것은

깊게 vs 얕게

의 문제가 아니라

적절한 층을 목표로 하는 것입니다.

그리고 얼굴 피부의 두께는 부위마다 다르기 때문에 모든 곳을 완전히 동일한 깊이로 시술하는 것도 항상 적절하지는 않습니다.

손주사의 장점은 무엇일까요?

손주사는 의료진이 주사기를 직접 잡고 한 포인트씩 주입하는 방법입니다.

제가 손주사를 선호하는 이유도 여기에 있습니다.

한 포인트씩 직접 시술하기 때문에

주입 위치

바늘의 진입각

깊이

한 포인트당 용량

포인트 사이 간격

을 부위에 따라 조절할 수 있습니다.

예를 들어 눈가와 볼의 피부 두께는 다르고,

앞볼과 턱 주변의 해부학적 구조도 다릅니다.

따라서 얼굴 전체를 하나의 평평한 면으로 생각하기보다 부위별 피부 두께와 움직임을 보면서 조절할 수 있다는 것이 손주사의 특징입니다.

다만 이것이 손주사가 기계주사보다 항상 우월하다는 의미는 아닙니다.

기계주사 역시 설정한 깊이와 용량을 반복적으로 전달할 수 있다는 장점이 있습니다.

각각의 방식에는 장단점이 있습니다.

“다른 곳보다 꼼꼼하게 놓는 것 같다”는 이야기를 듣는 이유

스킨보톡스 손주사를 하고 나면 종종 환자분들이

“생각보다 정말 꼼꼼하게 놔주시네요.”

라고 말씀하십니다.

제가 중요하게 생각하는 것은 단순히 주사 횟수를 많이 늘리는 것이 아닙니다.

치료하기로 한 영역에서 빈 공간이 지나치게 생기지 않도록 전체적인 분포를 보면서 한 포인트씩 나누어 주입하는 것입니다.

예를 들어 볼 전체를 치료한다고 했을 때 특정 부분에만 집중적으로 주사하고 다른 영역이 비어 있다면 전체적으로 균일한 분포를 만들기 어렵습니다.

그래서 얼굴의 윤곽과 피부 상태를 보면서 포인트를 나누어 주사합니다.

환자분들이 말씀하시는 ‘꼼꼼함’은 아마 이러한 과정에서 느끼시는 것 같습니다.

그런데 촘촘하게 맞으면 더 아프지 않을까요?

당연히 생길 수 있는 질문입니다.

주사 횟수가 많아지면 통증에 대한 부담도 커질 수 있기 때문입니다.

그래서 스킨보톡스에서는 바늘 선택과 주사방법도 중요합니다.

저는 손주사 시 통증을 줄이기 위해 가능한 범위에서 가느다란 바늘을 사용하는 편입니다.

흥미롭게도 바늘 굵기와 보톡스 주사 통증을 직접 비교한 연구도 있습니다.

얇은 바늘이 실제로 덜 아플까요?

2015년 JAMA Dermatology에는 보툴리눔 톡신 주사에서 30G와 32G 바늘의 통증을 비교한 무작위 임상시험이 발표됐습니다.

20명의 환자에게 얼굴 양쪽을 나누어 서로 다른 굵기의 바늘로 주사했습니다.

평균 통증점수 자체에서는 통계적으로 유의한 차이가 없었지만,

임상적으로 의미 있는 수준의 통증을 경험한 환자는

30G에서 40%,

32G에서는 15%였습니다.

즉, 가는 32G 바늘을 사용했을 때 심한 통증을 경험하는 환자의 비율이 더 낮았습니다.

더 가는 33G·34G를 비교한 연구도 있습니다

2024년 발표된 연구에서는 99명의 환자, 총 189개 얼굴 부위를 대상으로 30G, 33G, 34G 바늘을 비교했습니다.

통증점수는 모든 부위에서 30G가 가장 높았고, 그 다음이 33G, 34G가 가장 낮았습니다.

예를 들어 이마에서는 평균 통증점수가

30G : 3.9

33G : 2.7

34G : 1.7

이었습니다.

미간에서도

30G : 4.3

33G : 2.7

34G : 1.6

으로 차이가 나타났습니다.

따라서 보툴리눔 톡신 시술에서 가는 바늘을 사용하는 것이 통증을 줄이는 데 도움이 될 가능성은 실제 임상연구에서도 확인되고 있습니다.

제가 손주사에서 얇은 바늘을 사용하는 이유

스킨보톡스는 일반적인 보톡스보다 여러 포인트를 주사하는 경우가 많습니다.

한 번의 주사가 조금 덜 아픈 것은 작은 차이처럼 보일 수 있습니다.

하지만 이것이 수십 번 반복되면 환자가 느끼는 전체 시술 경험은 달라질 수 있습니다.

그래서 저는 단순히

“참을 만한 시술이니까 빨리 끝내자.”

보다는

가능한 한 가는 바늘을 사용하고, 불필요하게 깊게 찌르지 않으면서 목표한 층에 정확하게 전달하는 것

을 중요하게 생각합니다.

환자분들께서

“생각보다 안 아팠어요.”

“전에 다른 곳에서 받았을 때보다 덜 아팠어요.”

라고 말씀해주시는 경우가 있는데, 바늘의 굵기뿐 아니라 주입 깊이와 속도, 포인트당 용량 등 여러 요소가 함께 영향을 주었을 가능성이 있습니다.

다만 이런 환자분들의 경험은 어디까지나 개별적인 후기이므로 모든 환자에게 동일하게 통증이 적다고 보장할 수는 없습니다.

통증 민감도에는 개인차가 있기 때문입니다.

깊게 찌르지 않는다고 해서 무조건 덜 아픈 것은 아닙니다

이 부분도 정확하게 말씀드리고 싶습니다.

스킨보톡스를 얕게 주사한다고 해서 그것 하나만으로 통증이 줄어든다고 단정하기는 어렵습니다.

주사 통증에는

바늘 굵기

주입 위치

주입 속도

주입량

주사 횟수

약물의 농도와 희석액

개인의 통증 민감도

등 여러 변수가 관여합니다.

따라서 제가 목표하는 것은

“얕게 찌르면 안 아프다.”

가 아니라

“불필요하게 깊게 찌르지 않고, 목표한 층까지만 정확하게 접근한다.”

에 가깝습니다.

한 포인트당 많은 양을 넣는 것과 조금씩 나누는 것은 다릅니다

스킨보톡스에서는 총 사용량만큼이나 한 포인트당 용량도 중요합니다.

예를 들어 동일한 양의 보툴리눔 톡신을 사용하더라도

10곳에 비교적 많은 양을 나누는 방법과

더 많은 포인트에 작은 양씩 분산하는 방법은

조직 안에서 만들어지는 분포가 다를 수 있습니다.

스킨보톡스에서 사용하는 microdroplet이라는 표현 자체가 이러한 개념을 잘 보여줍니다.

작은 양을 여러 지점에 분산시키는 것입니다.

따라서 촘촘하게 주사하는 이유는 단순히 많이 찌르기 위해서가 아니라 작은 용량을 치료 영역에 고르게 분포시키기 위해서라고 이해하시면 좋습니다.

모공이 고민인 부위와 잔주름이 고민인 부위도 같을까요?

꼭 같지는 않습니다.

환자마다 스킨보톡스를 받는 목적이 다릅니다.

어떤 분은

볼 모공과 피지

가 가장 고민이고,

어떤 분은

잔주름과 피부결

이 고민일 수 있습니다.

또 어떤 분은 자연스러운 정도의 표정 조절과 함께 얼굴 전체적인 피부 느낌을 개선하고 싶어 하기도 합니다.

따라서 모든 환자에게 똑같은 위치에 똑같은 포인트 수로 주사하는 것이 항상 최선이라고 보기는 어렵습니다.

어디가 가장 고민인지 먼저 확인하고 치료 영역을 결정한 뒤 그 안에서 적절하게 분포시키는 과정이 필요합니다.

스킨보톡스를 너무 많이 맞으면 표정이 어색해질까요?

가능성을 고려해야 합니다.

보툴리눔 톡신은 결국 신경근 접합부에서 acetylcholine 분비를 억제하여 근육의 움직임을 감소시키는 약물입니다.

스킨보톡스는 비교적 얕게 소량씩 분산하는 방법이지만, 용량과 위치에 따라 주변 근육에도 영향을 줄 수 있습니다.

따라서

많이 넣으면 효과가 더 좋다

고 생각해서는 안 됩니다.

특히 입 주변처럼 표정과 기능에 관여하는 근육이 복잡한 부위에서는 주입 위치와 양을 세심하게 고려해야 합니다.

자연스러운 결과를 위해서는 효과를 낼 만큼 사용하되 불필요한 근육 억제는 줄이는 균형이 중요합니다.

스킨보톡스 효과는 어느 정도 지속될까요?

보툴리눔 톡신의 효과는 영구적이지 않습니다.

진피 내 보툴리눔 톡신을 연구한 임상시험에서도 시술 후 수주에서 수개월에 걸쳐 피부 상태 변화를 평가합니다.

효과의 정도와 지속기간은

사용 제품

용량과 희석농도

시술 부위

주입방법

개인의 근육 움직임과 피부 상태

등에 따라 달라질 수 있습니다.

따라서 특정 기간을 모든 사람에게 동일하게 적용하기는 어렵습니다.

결국 '촘촘함'보다 중요한 것은 균일하고 정확한 분포입니다

스킨보톡스 손주사를 이야기할 때

“몇 방 맞나요?”

라는 질문을 많이 하십니다.

하지만 저는 주사 횟수 자체가 시술의 품질을 결정한다고 생각하지 않습니다.

더 중요한 것은

어느 층을 목표로 하는지

한 포인트에 얼마를 주입하는지

어떤 간격으로 분산하는지

치료하려는 영역 전체에 균일하게 전달되는지

불필요하게 깊은 층까지 접근하지 않는지

입니다.

현재 연구에서도 진피 내 보툴리눔 톡신은 피부결, 피지, 모공, 잔주름과 탄력 등에 긍정적인 효과를 보일 가능성이 확인되고 있습니다.

하지만 “몇 mm 간격, 몇 포인트가 가장 좋다”는 절대적인 정답은 아직 없습니다.

그래서 손주사에서는 숫자 하나에 맞추기보다 실제 얼굴을 보면서 부위별 피부 두께와 치료 목적을 고려하는 것이 중요합니다.

제가 스킨보톡스 손주사를 할 때도 같은 원칙을 중요하게 생각합니다.

가는 바늘을 사용해 통증 부담을 가능한 줄이고,

불필요하게 깊게 찌르지 않고 목표한 층에 접근하고,

한 곳에 몰리지 않도록 작은 양을 여러 포인트에 나누어,

치료하기로 한 영역을 빠뜨리지 않고 꼼꼼하게 분포시키는 것.

환자분들이 말씀해주시는

“덜 아팠어요.”

“꼼꼼하게 놔주는 느낌이었어요.”

라는 경험도 이러한 작은 차이들이 모여 만들어졌을 가능성이 있다고 생각합니다.

스킨보톡스에서 중요한 것은 단순히 많이 찌르는 것이 아닙니다.

필요한 곳에, 필요한 깊이로, 필요한 만큼 고르게 전달하는 것.

촘촘한 손주사의 의미는 여기에 있습니다.

참고한 주요 논문

Rahman E, et al. Intradermal Botulinum Toxin A on Skin Quality and Facial Rejuvenation: A Systematic Review and Meta-analysis. Plastic and Reconstructive Surgery – Global Open. 2024.

Shin DM, et al. A Double-Blind, Split-Face, Randomized Study on the Effects and Safety of Intradermal Injection of Botulinum Toxin A (Incobotulinum Toxin A) in the Cheek. Annals of Dermatology. 2022.

Employing microbotox technique for facial rejuvenation and face-lift. Journal of Cosmetic Dermatology. 2022.

Alam M, et al. Effect of Needle Size on Pain Perception in Patients Treated With Botulinum Toxin Type A Injections: A Randomized Clinical Trial. JAMA Dermatology. 2015.

Subjective Discomfort during Botulinumtoxin Injections Dependent on Injection Site and Needle Size: A Comparison Between 30G, 33G and 34G Needles. 2024.

※ 본 글은 스킨보톡스 및 진피 내 보툴리눔 톡신 시술에 대한 일반적인 의학 정보를 제공하기 위해 작성되었습니다. 특정 시술방법의 효과를 보장하거나 다른 시술방법보다 우수하다는 의미는 아닙니다. 적절한 용량, 주입 위치와 깊이는 사용 제품, 치료 부위, 피부 상태 및 치료 목적에 따라 달라질 수 있습니다.

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