탈모는 엄마 쪽 유전일까요, 아빠 쪽 유전일까요? 탈모 유전의 진실 | 선릉역 탈모치료 코르디아의원

안녕하세요. 코르디아의원 대표원장 김다정입니다.

“탈모는 외할아버지를 보면 알 수 있다던데, 정말인가요?”

“아버지는 머리숱이 많은데 외할아버지가 대머리예요. 저도 탈모가 생길까요?”

“부모님 두 분 다 머리숱이 많으면 탈모 걱정은 안 해도 될까요?”

탈모 상담을 하다 보면 가족력에 관한 질문을 자주 듣게 됩니다.

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특히 남성형 탈모는 어머니 쪽으로 유전된다는 이야기가 널리 알려져 있습니다.

그래서 아버지보다 외할아버지의 머리숱을 먼저 확인하는 분들도 계십니다.

그런데 실제 탈모 유전은 생각보다 복잡합니다.

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결론부터 말씀드리면, 탈모는 엄마 쪽과 아빠 쪽 모두에서 유전될 수 있습니다.

어머니에게서 물려받는 X염색체가 탈모 위험에 영향을 줄 수 있는 것은 사실이지만, 이것만으로 탈모 여부가 결정되지는 않습니다.

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오늘은 탈모가 어떻게 유전되는지, 외할아버지의 머리숱이 왜 자주 언급되는지, 부모님에게 탈모가 없어도 자녀에게 탈모가 생길 수 있는 이유까지 살펴보겠습니다.

1. 탈모는 정말 유전될까요?

탈모에는 여러 종류가 있습니다.

대표적으로 남성형 탈모, 여성형 탈모, 원형탈모, 휴지기탈모 등이 있습니다.

이 중 유전적 요인이 특히 중요한 것은 **안드로겐성 탈모(Androgenetic Alopecia, AGA)**입니다.

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남성형 탈모와 여성형 탈모는 모두 안드로겐성 탈모의 범주에서 설명되는 경우가 많지만, 발생 양상과 관여하는 기전에는 차이가 있습니다.

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남성형 탈모에서는 주로 이마의 M자 부위나 정수리에서 모발이 점차 가늘어지는 양상이 나타납니다.

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여성형 탈모에서는 헤어라인이 비교적 유지되면서 정수리와 가르마 부위의 모발 밀도가 감소하는 양상이 흔합니다.

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안드로겐성 탈모는 모낭이 점차 작아지는 **모낭 미니어처화(Hair Follicle Miniaturization)**와 관련이 있습니다.

원래 굵고 길게 자라던 모발이 시간이 지나면서 가늘고 짧아지는 것입니다.

이 과정에는 유전적 소인과 호르몬 신호, 연령 등 여러 요인이 관여합니다.

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특히 남성형 탈모에서는 디하이드로테스토스테론(DHT)에 대한 모낭의 반응이 중요합니다.

그런데 모든 사람의 모낭이 DHT에 동일하게 반응하는 것은 아닙니다.

유전적 차이에 따라 모낭의 안드로겐 민감도가 달라질 수 있으며, 이러한 차이가 탈모 발생 위험에 영향을 줍니다.

2. 탈모가 엄마 쪽 유전이라는 이야기는 왜 생겼을까요?

이 속설은 완전히 근거 없는 이야기는 아닙니다.

남성형 탈모와 관련된 유전자 중 하나가 X염색체에 존재하기 때문입니다.

대표적인 것이 **안드로겐 수용체 유전자(Androgen Receptor Gene, AR)**입니다.

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안드로겐 수용체는 테스토스테론이나 DHT 같은 안드로겐 호르몬의 신호를 세포가 받아들이는 과정에 관여합니다.

AR 유전자의 특정 유전적 변이는 남성형 탈모 위험과 관련이 있는 것으로 알려져 있습니다.

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남성은 X염색체를 누구에게서 받을까요?

일반적인 XY 염색체 구성을 가진 남성은 다음과 같이 성염색체를 물려받습니다.

어머니에게서 X염색체

아버지에게서 Y염색체

따라서 남성의 X염색체에 있는 AR 유전자는 어머니에게서 유래합니다.

이러한 이유로 탈모가 모계 유전이라는 설명이 널리 퍼지게 되었습니다.

하지만 여기에는 중요한 사실이 빠져 있습니다.

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AR 유전자는 탈모와 관련된 여러 유전적 요인 중 하나일 뿐입니다.

남성형 탈모의 유전적 위험은 X염색체 하나로 결정되지 않습니다.

3. 그렇다면 외할아버지가 대머리면 손자도 탈모가 생길까요?

외할아버지의 탈모 여부는 가족력을 이해하는 데 참고할 수 있습니다.

하지만 외할아버지가 탈모라고 해서 손자도 반드시 탈모가 생기는 것은 아닙니다.

그 이유를 유전 방식으로 살펴보겠습니다.

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외할아버지는 자신의 X염색체를 딸, 즉 손자의 어머니에게 전달합니다.

하지만 어머니는 외할아버지에게서 받은 X염색체와 외할머니에게서 받은 X염색체를 가지고 있습니다.

그리고 아들에게 X염색체를 전달할 때에는 두 X염색체 사이에서 유전적 재조합이 일어날 수 있습니다.

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따라서 손자가 물려받는 X염색체는 단순히 외할아버지의 X염색체와 완전히 동일한 복사본이 아닙니다.

더 중요한 점은 남성형 탈모에 관여하는 유전자들이 X염색체 외에도 여러 상염색체에 분포한다는 것입니다.

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즉, 외할아버지가 탈모라면 가족력의 한 단서가 될 수는 있지만, 그것만으로 손자의 탈모 여부를 예측하기는 어렵습니다.

외할아버지의 머리숱은 참고자료이지, 손자의 미래 머리숱을 결정하는 유전자 검사는 아닙니다.

4. 아버지의 탈모도 자녀에게 유전될까요?

네. 아버지의 탈모 가족력도 중요합니다.

남성형 탈모는 X염색체의 AR 유전자뿐 아니라 여러 상염색체 유전자와 관련이 있습니다.

상염색체는 성별과 관계없이 부모 양쪽에게서 물려받습니다.

따라서 아버지에게서 전달받은 유전적 변이 역시 자녀의 탈모 위험에 영향을 줄 수 있습니다.

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실제로 대규모 유전체 연관성 연구(GWAS)에서는 남성형 탈모와 관련된 수많은 유전적 위치가 확인되었습니다.

2017년 발표된 한 연구에서는 약 5만 2천 명의 남성을 분석해 남성형 탈모와 관련된 287개의 독립적인 유전 신호를 보고했습니다.

이 연구는 남성형 탈모가 하나의 유전자로 결정되는 단순한 형질이 아니라는 점을 보여줍니다.

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물론 연구에서 발견된 유전 신호의 개수가 곧 탈모를 일으키는 유전자의 개수와 정확히 일치하는 것은 아닙니다.

또한 유전적 연관성이 확인되었다고 해서 모든 변이의 생물학적 작용이 완전히 밝혀진 것도 아닙니다.

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그럼에도 중요한 결론은 분명합니다.

남성형 탈모는 어머니와 아버지 양쪽에서 물려받은 다양한 유전적 요인의 영향을 받는 다유전자성 질환입니다.

5. 탈모 유전은 왜 멘델의 법칙처럼 단순하지 않을까요?

학교에서 유전을 배울 때는 우성과 열성의 개념을 먼저 접하게 됩니다.

그래서 탈모도 특정 유전자를 물려받으면 반드시 발생하는 질환이라고 생각하기 쉽습니다.

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하지만 일반적인 남성형 탈모와 여성형 탈모는 단일 유전자로 설명하기 어렵습니다.

이를 **다유전자 유전(Polygenic Inheritance)**이라고 합니다.

여러 유전적 변이가 각각 조금씩 탈모 위험에 영향을 주고, 이러한 영향이 복합적으로 작용하는 것입니다.

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여기에 연령과 호르몬 환경 등 다양한 요인이 더해집니다.

예를 들어 두 사람이 비슷한 탈모 관련 유전적 소인을 가지고 있더라도 실제 탈모가 시작되는 나이나 진행 속도는 다를 수 있습니다.

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또한 가족 중 탈모가 있는 사람이 많다고 해서 모든 자녀가 같은 시기에 같은 형태의 탈모를 경험하는 것은 아닙니다.

탈모는 단순히 유전자가 있느냐 없느냐의 문제가 아니라, 유전적 소인이 실제 모낭의 변화로 나타나는 과정까지 함께 이해해야 하는 질환입니다.

6. 부모님 모두 머리숱이 많아도 탈모가 생길 수 있을까요?

네. 가능합니다.

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이 질문은 실제 탈모 상담에서도 중요합니다.

부모님 두 분 모두 머리숱이 풍성한데 본인에게는 M자 탈모나 정수리 탈모가 나타나는 경우가 있기 때문입니다.

그 이유는 크게 세 가지로 설명할 수 있습니다.

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① 부모에게서 다양한 유전적 변이를 물려받기 때문입니다

부모에게 탈모가 뚜렷하게 나타나지 않았더라도 탈모 위험과 관련된 유전적 변이를 가지고 있을 수 있습니다.

자녀는 양쪽 부모에게서 유전적 변이의 조합을 새롭게 물려받습니다.

따라서 부모와 자녀의 탈모 위험이 반드시 동일하지는 않습니다.

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② 탈모가 나타나는 나이가 다를 수 있습니다

안드로겐성 탈모는 연령에 따라 유병률이 증가하는 경향이 있습니다.

따라서 가족 중 젊은 시절에는 머리숱이 많았지만 중년 이후 탈모가 진행된 사람이 있을 수 있습니다.

가족력을 확인할 때는 단순히 현재 머리숱뿐 아니라 언제부터 변화가 시작되었는지도 참고할 수 있습니다.

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③ 탈모가 눈에 띄는 형태가 다를 수 있습니다

같은 안드로겐성 탈모라도 사람마다 진행 양상이 다릅니다.

어떤 사람은 M자 부위가 먼저 후퇴하고, 다른 사람은 정수리의 모발이 점차 가늘어집니다.

특히 여성형 탈모는 남성형 탈모처럼 헤어라인이 뚜렷하게 후퇴하지 않는 경우가 많습니다.

따라서 어머니의 머리숱이 겉으로 풍성해 보이더라도 가르마 부위의 모발 밀도 감소가 있는지는 별도로 확인해야 할 수 있습니다.

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부모님에게 뚜렷한 탈모가 없다는 사실만으로 자녀의 안드로겐성 탈모 가능성을 배제할 수는 없습니다.

7. 형제인데 왜 한 명만 탈모가 생길까요?

같은 부모에게서 태어난 형제라도 탈모 양상은 다를 수 있습니다.

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그 이유는 형제들이 부모에게서 완전히 동일한 유전적 조합을 물려받지 않기 때문입니다.

형제들은 평균적으로 유전정보의 약 절반을 공유하지만, 어떤 유전적 변이를 물려받았는지는 서로 다릅니다.

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탈모처럼 많은 유전적 변이가 관여하는 형질에서는 이러한 차이가 실제 탈모 위험의 차이로 나타날 수 있습니다.

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또한 나이와 호르몬 환경, 건강 상태 등도 탈모의 발생 시기와 진행 양상에 영향을 줄 수 있습니다.

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따라서 형이 탈모가 심하다고 해서 동생도 반드시 같은 형태의 탈모가 생기는 것은 아닙니다.

반대로 형의 머리숱이 많다고 해서 동생에게 탈모가 생기지 않는다고 보장할 수도 없습니다.

8. 여성 탈모도 엄마와 아빠 양쪽에서 유전될까요?

네. 여성형 탈모 역시 유전적 요인이 중요한 것으로 알려져 있습니다.

여성형 탈모(Female Pattern Hair Loss, FPHL)는 주로 정수리와 가르마 부위의 모발 밀도가 감소하는 형태로 나타납니다.

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남성형 탈모와 일부 유전적·생물학적 기전을 공유하지만, 여성형 탈모의 유전 구조와 호르몬의 역할은 남성형 탈모만큼 명확하게 밝혀지지 않은 부분도 있습니다.

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여성은 일반적으로 X염색체를 어머니와 아버지에게서 각각 하나씩 물려받습니다.

또한 상염색체에 존재하는 다양한 유전적 변이도 부모 양쪽에게서 전달받습니다.

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따라서 여성형 탈모 역시 어느 한쪽 부모의 유전만으로 설명하기 어렵습니다.

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특히 여성의 모발 감소는 안드로겐성 탈모 외에도 철 결핍, 갑상선질환, 휴지기탈모, 일부 염증성 두피질환 등 다양한 원인으로 나타날 수 있습니다.

따라서 여성에게 가족력이 있다고 해서 모든 모발 감소를 유전성 탈모로 판단해서는 안 됩니다.

여성 탈모에서는 가족력뿐 아니라 모발이 가늘어지는 양상, 탈락 시기, 동반 증상 등을 함께 확인하는 것이 중요합니다.

9. 탈모 유전자가 있으면 언젠가는 반드시 대머리가 될까요?

그렇지 않습니다.

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탈모 관련 유전적 변이가 있다는 사실과 실제 탈모가 발생한다는 사실은 다릅니다.

유전적 위험은 탈모 발생 가능성에 영향을 주지만, 개인의 미래를 확정하지는 않습니다.

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또한 안드로겐성 탈모는 진행 정도에 큰 개인차가 있습니다.

어떤 사람은 비교적 젊은 나이에 M자 부위가 빠르게 후퇴할 수 있고, 다른 사람은 중년 이후 정수리 모발이 서서히 가늘어질 수 있습니다.

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일부는 탈모가 진행하더라도 심한 수준까지 이르지 않을 수 있습니다.

따라서 가족 중 탈모가 있다는 이유만으로 앞으로 반드시 심한 탈모가 발생한다고 걱정할 필요는 없습니다.

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반대로 가족력이 없다고 해서 초기 모발 변화를 무시해서도 안 됩니다.

중요한 것은 가족력 자체보다 현재 모발이 실제로 가늘어지고 있는지, 모발 밀도가 감소하고 있는지를 확인하는 것입니다.

10. 탈모 유전자 검사로 미래의 탈모를 예측할 수 있을까요?

최근에는 유전자 분석을 통해 탈모 발생 위험을 예측하려는 시도도 이루어지고 있습니다.

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대규모 유전체 연구에서는 여러 유전적 변이를 종합한 다유전자 위험점수(Polygenic Risk Score)를 활용하기도 합니다.

이러한 점수는 집단 수준에서 탈모 위험의 차이를 설명하는 데 도움이 될 수 있습니다.

하지만 개인의 탈모 발생 시기나 진행 정도를 정확하게 예측하는 데에는 한계가 있습니다.

또한 연구 대상자의 유전적 배경에 따라 예측 성능이 달라질 수 있습니다.

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따라서 현재의 유전자 검사만으로 다음과 같은 질문에 확정적으로 답하기는 어렵습니다.

몇 살부터 탈모가 시작될까요?

M자 탈모가 생길까요, 정수리 탈모가 생길까요?

앞으로 머리카락이 얼마나 빠질까요?

특정 탈모치료제에 반드시 반응할까요?

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유전자 검사는 탈모 위험에 관한 정보를 제공할 수 있지만, 실제 탈모를 진단하는 검사와 동일하지 않습니다.

탈모 진단에는 병력 청취, 모발과 두피의 상태 확인, 확대경 검사 등이 중요합니다.

11. 유전성 탈모는 언제부터 시작될까요?

안드로겐성 탈모는 사춘기 이후 어느 시점에서든 시작될 수 있으며, 연령에 따라 발생 양상이 달라집니다.

남성형 탈모는 비교적 젊은 나이에 시작되기도 합니다.

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여성형 탈모는 성인기부터 나타날 수 있으며, 중년 이후 모발 밀도 감소를 경험하는 경우도 많습니다.

다만 탈모가 시작되는 정확한 나이는 개인마다 다릅니다.

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유전적 소인이 있다고 해서 반드시 20대에 탈모가 발생하는 것은 아닙니다.

또한 머리카락이 많이 빠지는 현상과 안드로겐성 탈모의 진행은 구분할 필요가 있습니다.

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안드로겐성 탈모에서는 단순히 탈락하는 모발의 개수보다 모발의 굵기가 점차 가늘어지는 변화가 중요한 단서가 될 수 있습니다.

따라서 샴푸할 때 빠지는 머리카락 수만으로 유전성 탈모 여부를 판단하는 것은 적절하지 않습니다.

12. 유전성 탈모는 어떻게 확인할까요?

가족력이 있는 분이라면 평소 헤어라인과 정수리의 변화를 관찰하는 것이 도움이 될 수 있습니다.

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다만 가족력만으로 탈모를 진단할 수는 없습니다.

실제 진료에서는 다음과 같은 요소들을 함께 확인합니다.

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① 탈모가 시작된 시기

언제부터 모발이 가늘어지거나 머리숱이 줄어들었다고 느꼈는지 확인합니다.

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② 가족력

부모뿐 아니라 조부모, 형제자매 등 가족 중 탈모가 있는 사람이 있는지 확인합니다.

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③ 모발이 가늘어지는 부위

M자 헤어라인, 정수리, 가르마 부위 등에서 특징적인 변화가 나타나는지 살펴봅니다.

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④ 두피 확대경 검사

두피 확대경(Trichoscopy)을 통해 모발 굵기의 다양성, 가는 모발의 비율, 모낭 단위의 변화 등을 관찰할 수 있습니다.

안드로겐성 탈모에서는 같은 부위에 있는 모발의 굵기가 서로 달라지는 현상이 중요한 소견 중 하나입니다.

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⑤ 다른 탈모 원인의 감별

갑자기 머리카락이 많이 빠졌거나 두피 염증, 원형의 탈모반, 전신 증상 등이 동반된다면 다른 원인을 고려해야 합니다.

필요한 경우 혈액검사나 추가 검사를 시행할 수 있습니다.

유전성 탈모는 가족력만 확인하는 것이 아니라, 실제 모낭과 모발에서 어떤 변화가 일어나고 있는지 평가하는 것이 중요합니다.

13. 유전성 탈모도 치료할 수 있을까요?

유전적 소인 자체를 없애는 치료는 현재 일반적인 임상진료에서 시행되지 않습니다.

하지만 유전적 소인이 있다고 해서 탈모의 진행을 조절할 수 없는 것은 아닙니다.

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안드로겐성 탈모에서는 탈모의 유형과 성별, 연령, 임신 가능성, 동반 질환 등을 고려해 치료 방법을 결정합니다.

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남성형 탈모

대표적인 약물치료에는 피나스테리드와 두타스테리드, 미녹시딜 등이 있습니다.

피나스테리드와 두타스테리드는 5α-환원효소를 억제해 DHT 생성에 영향을 줍니다.

미녹시딜은 모발 성장과 관련된 작용을 통해 사용됩니다.

다만 약물마다 허가사항과 부작용, 금기사항이 다르므로 개별적인 평가가 필요합니다.

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여성형 탈모

여성형 탈모에서는 미녹시딜 외용제 등이 대표적으로 사용됩니다.

일부 환자에서는 의학적 판단에 따라 다른 약물치료가 고려되기도 하지만, 임신 가능성과 약물의 안전성, 허가사항 등을 반드시 확인해야 합니다.

특히 피나스테리드와 두타스테리드는 임신 중 사용해서는 안 되며, 가임기 여성에서는 특별한 주의가 필요합니다.

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보조적 치료

보톡스, PDRN, 엑소좀, 저출력 광선치료(LLLT) 등 일부 보조적 치료가 연구되고 있습니다.

반면 다양한 두피 주사나 재생 관련 시술은 성분과 방법에 따라 근거 수준이 다르며, 표준 약물치료를 대체할 만큼 효과가 확립되지 않은 경우도 있습니다.

따라서 유전성 탈모에서는 먼저 진단을 명확히 하고, 근거가 확인된 치료 방법의 적합성을 평가하는 것이 중요합니다.

14. 탈모 유전에 대해 자주 묻는 질문

Q. 외할아버지가 대머리면 저도 대머리가 될 확률이 50%인가요?

그렇게 계산할 수 없습니다.

남성형 탈모는 X염색체에 있는 AR 유전자뿐 아니라 여러 상염색체 유전자의 영향을 받는 다유전자성 질환입니다.

따라서 외할아버지의 탈모 여부만으로 개인의 탈모 확률을 정확하게 산출할 수 없습니다.

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Q. 아버지가 대머리면 아들도 반드시 탈모가 생기나요?

아닙니다.

아버지의 탈모는 중요한 가족력 중 하나이지만, 자녀가 반드시 탈모를 경험한다는 의미는 아닙니다.

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Q. 어머니가 탈모가 없으면 모계 유전 위험도 없는 건가요?

그렇지 않습니다.

어머니에게 탈모가 뚜렷하게 나타나지 않더라도 탈모와 관련된 유전적 변이를 가지고 있을 수 있습니다.

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Q. 탈모가 한 세대 건너뛰어 나타날 수 있나요?

가족 내에서 그런 양상이 관찰될 수 있습니다.

다만 이는 탈모가 반드시 한 세대씩 건너뛰어 유전되기 때문이 아니라, 유전적 조합과 발현 양상이 가족 구성원마다 다르기 때문입니다.

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Q. 부모님이 모두 탈모라면 치료를 미리 시작해야 하나요?

가족력이 있다는 이유만으로 탈모치료제를 예방적으로 복용해야 하는 것은 아닙니다.

현재 탈모가 실제로 진행하고 있는지 확인하고, 진단과 치료의 필요성을 평가하는 것이 우선입니다.

마무리하며

탈모는 엄마 쪽 유전일까요, 아빠 쪽 유전일까요?

정답은 양쪽 모두입니다.

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남성형 탈모와 관련된 안드로겐 수용체 유전자가 X염색체에 존재하기 때문에 어머니 쪽 유전이 강조되어 왔습니다.

하지만 탈모는 하나의 유전자로 결정되는 질환이 아닙니다.

실제로 수많은 유전적 변이가 탈모 발생 위험에 관여하며, 이러한 유전적 요인은 부모 양쪽에서 물려받을 수 있습니다.

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따라서 외할아버지가 탈모라고 해서 손자도 반드시 탈모가 생기는 것은 아닙니다.

반대로 부모님 모두 머리숱이 많다고 해서 자녀에게 탈모가 발생하지 않는 것도 아닙니다.

유전적 소인은 탈모의 가능성에 영향을 주지만, 개인의 미래 머리숱을 확정하는 것은 아닙니다.

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탈모 가족력이 있다면 누구에게서 유전되었는지를 걱정하기보다, 현재 모발이 가늘어지고 있는지와 탈모가 실제로 진행하고 있는지를 확인하는 것이 더 중요합니다.

모발의 변화가 의심된다면 가족력과 두피 상태를 함께 평가해 적절한 관리 및 치료 방향을 결정하시기 바랍니다.

참고문헌

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Ellis JA, et al. Androgenetic alopecia: pathogenesis and potential for therapy. Expert Reviews in Molecular Medicine. 2002;4(22):1–11.

Lolli F, et al. Androgenetic alopecia: a review. Endocrine. 2017;57:9–17.

Sinclair R. Female pattern hair loss: a pilot study investigating combination therapy with low-dose oral minoxidil and spironolactone. International Journal of Dermatology. 2018;57(1):104–109.

※ 본 글은 탈모의 유전적 특성과 안드로겐성 탈모에 관한 일반적인 의학 정보를 제공하기 위해 작성되었습니다. 개인의 탈모 발생 여부와 진행 정도는 가족력만으로 확정할 수 없으며, 정확한 진단과 치료는 의료진의 평가가 필요합니다.

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