2026-11-16
PCOSがあると頭頂部の髪が細くなるのはなぜ？江南の多嚢胞性卵巣症候群と女性型脱毛症
PCOSは女性型脱毛症と関連することがあり、ホルモン値が正常でも毛包の感受性によって脱毛が起こり得ます。頭頂部の髪の細さの原因と治療法を江南の医師が解説します。
こんにちは。
コルディア医院代表院長のキム・ダジョンです。
生理不順やニキビの症状で婦人科を受診し、多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）と診断される女性の方がいらっしゃいます。
ところが、時間が経つにつれて、次のようなお悩みが生じることもあります。
「生理も不規則なのに、最近は頭頂部の髪まで細くなってきた気がします。」「男性ホルモンの数値は正常なのに、脱毛が起こることはあるのでしょうか？」
結論から申し上げると、PCOSは女性型脱毛症と関連がある可能性があります。
アンドロゲンの影響で毛包が次第に小さくなり、太かった毛髪が細くなることがあるためです。
ただし、PCOSがあるからといって、必ず脱毛が起こるわけではありません。
今日は、ぜひ知っておいていただきたい3つのポイントをお話しします。
目次
PCOSはなぜ髪を細くするのでしょうか？
ホルモン値が正常でも脱毛は起こるのでしょうか？
PCOSによる女性型脱毛症はどのように治療するのでしょうか？
1. PCOSはなぜ髪を細くするのでしょうか？
PCOS（Polycystic Ovary Syndrome、多嚢胞性卵巣症候群）は、排卵障害やアンドロゲン過剰などの症状が現れることがある内分泌疾患です。
女性の体内でも、テストステロンなどのアンドロゲンは正常に作られています。
しかしPCOSでは、アンドロゲンの産生や作用が増加することがあります。
特にインスリン抵抗性を伴う場合は、性ホルモン結合グロブリン（SHBG）が減少し、活性型アンドロゲンの割合が高まることがあります。
こうした変化は、遺伝的に敏感な毛包に影響を及ぼすことがあります。
毛包が次第に小さくなり、太い毛髪が細くなる現象を「毛包のミニチュア化（Miniaturization）」と呼びます。
女性型脱毛症では、前髪の生え際は比較的保たれたまま、頭頂部や分け目周辺の毛髪密度が低下するケースが多く見られます。
髪をまとめたときに、結んだ束が以前より細くなったと感じる方もいらっしゃいます。
2. ホルモン値が正常でも脱毛は起こるのでしょうか？
はい、十分に起こり得ます。
女性型脱毛症では、血液中のアンドロゲン値だけでなく、毛包がホルモンにどれほど敏感に反応するかも重要だからです。
したがって、ホルモン検査の結果が正常範囲内であっても、女性型脱毛症を除外することはできません。
逆に、頭頂部の髪のボリュームが減ったというだけで、PCOSと診断することもできません。
2023年の国際PCOS診療ガイドラインでも、女性型脱毛症だけが単独で現れる場合は、アンドロゲン過剰を予測する根拠が乏しいと説明されています。
私は脱毛を評価する際、抜ける髪の本数そのものよりも、毛髪の太さや密度の変化を重視しています。
頭皮の撮影や拡大観察によって毛包のミニチュア化があるかを確認するとともに、生理周期やニキビ、多毛症などの病歴も併せて確認する必要があります。
頭皮マイクロスコープ解析で髪1本ずつの太さ（μm）を測定。平均86.2μmや毛髪密度が表示されています。
鉄欠乏や甲状腺疾患、休止期脱毛症を伴っていないかどうかも重要です。
必要に応じて、婦人科や内分泌内科で追加のホルモン検査を検討することもできます。
3. PCOSによる女性型脱毛症はどのように治療するのでしょうか？
まず申し上げたいのは、PCOSと女性型脱毛症は並行して管理できるという点です。
女性型脱毛症の代表的な治療法は、ミノキシジル外用薬です。
Rogaine 5%ミノキシジルフォーム。パッケージには男性は1日2回、女性は1日1回と記載。
ミノキシジルは、毛髪の成長期を延長し、毛髪の太さや密度の改善に役立つことがあります。
効果を十分に評価するには、一般的に6〜12か月ほどの継続的な使用が必要です。
アンドロゲン過剰の症状を伴う場合は、婦人科などで複合経口避妊薬やスピロノラクトンなどの抗アンドロゲン治療が検討されることもあります。
ただし、これらの薬剤は妊娠の計画や基礎疾患、副作用を考慮する必要があります。特に抗アンドロゲン薬は、妊娠の可能性がある場合には効果的な避妊が重要です。
生活習慣の管理もPCOSの代謝の健康に役立つ可能性がありますが、体重減少だけで脱毛が必ず回復するわけではありません。
また、急激なダイエットはかえって休止期脱毛症を引き起こすことがあるため、注意が必要です。
おわりに
PCOSのある女性に頭頂部の脱毛が見られる場合は、ホルモンの影響と毛包の状態を併せて確認することが大切です。
ただし、すべての女性型脱毛症がホルモン値の異常によって起こるわけではありません。
「大切なのは、ホルモン値ひとつだけでなく、今の毛包がどのような状態にあるのかを確認することです。」
特に髪が次第に細くなっている場合は、治療によって太さを取り戻せる余地があるかどうかを確認する必要があります。
脱毛が急に速く進行したり、声が低くなったり、多毛症が強くなったりする場合は、ほかの原因についても速やかに評価する必要があります。
以上、コルディア医院代表院長のキム・ダジョンでした。
ありがとうございました。
〈Q&A〉よくあるご質問
質問 | 回答 |
Q. PCOSがあると、必ず脱毛が起こりますか？ | いいえ。アンドロゲンの影響や毛包の感受性によって、個人差があります。 |
Q. PCOSの治療をすると、髪のボリュームも回復しますか？ | ホルモンの異常を管理することは役立つ場合がありますが、女性型脱毛症では、別途毛髪に対する治療が必要になることもあります。 |
Q. 妊娠を準備中ですが、ミノキシジルを使用しても大丈夫ですか？ | 妊娠中の方や妊娠を計画している方は、ミノキシジルの使用を避け、医療スタッフと安全な治療法について相談してください。 |
〈参考文献〉
Teede HJ, et al. Recommendations From the 2023 International Evidence-based Guideline for the Assessment and Management of Polycystic Ovary Syndrome.
Diagnosis and management of polycystic ovarian syndrome. CMAJ. 2024.
American Academy of Dermatology. Thinning hair and hair loss: Could it be female pattern hair loss?
※本記事は一般的な医学情報の提供を目的としたものです。個別の診断や治療は、健康状態や妊娠の計画などによって異なります。
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