เหตุใดเมื่อเป็น PCOS ผมบริเวณกลางกระหม่อมจึงบางลง? กลุ่มอาการรังไข่หลายถุงน้ำและภาวะผมร่วงแบบผู้หญิงที่กังนัม

สวัสดีค่ะ

ดิฉันคือ คิม ดาจอง แพทย์ผู้อำนวยการคลินิกคอร์เดียค่ะ

เหตุใดเมื่อเป็น PCOS ผมบริเวณกลางกระหม่อมจึงบางลง? กลุ่มอาการรังไข่หลายถุงน้ำและภาวะผมร่วงแบบผู้หญิงที่กังนัม — แพทย์หญิงสวมเสื้อกาวน์สีขาวนั่งในห้องตรวจ ป้ายชื่อระบุว่า Kim Da-jeong

มีผู้หญิงหลายคนที่ไปพบสูตินรีแพทย์เพราะประจำเดือนมาไม่สม่ำเสมอหรือมีสิว และได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นกลุ่มอาการรังไข่หลายถุงน้ำ (Polycystic Ovary Syndrome, PCOS)

แต่เมื่อเวลาผ่านไป บางคนก็เริ่มกังวลเรื่องต่อไปนี้

“ประจำเดือนก็มาไม่สม่ำเสมออยู่แล้ว ช่วงนี้ยังรู้สึกว่าผมบริเวณกลางกระหม่อมบางลงด้วยค่ะ” “ค่าฮอร์โมนเพศชายอยู่ในเกณฑ์ปกติ แต่ยังผมร่วงได้ไหมคะ?”

พูดสั้น ๆ ได้ว่า PCOS อาจเกี่ยวข้องกับภาวะผมร่วงแบบผู้หญิงได้

เพราะแอนโดรเจนอาจทำให้รูขุมขนค่อย ๆ เล็กลง และเส้นผมที่เคยหนาก็อาจบางลงได้

อย่างไรก็ตาม ผู้ที่เป็น PCOS ไม่ได้ผมร่วงทุกคน

เหตุใดเมื่อเป็น PCOS ผมบริเวณกลางกระหม่อมจึงบางลง? กลุ่มอาการรังไข่หลายถุงน้ำและภาวะผมร่วงแบบผู้หญิงที่กังนัม 사진 2 — ภาพหัวเรื่อง: “ทำไมเป็น PCOS แล้วผมกลางศีรษะจึงบางลง?” ภาวะถุงน้ำรังไข่หลายใบกับผมร่วงในผู้หญิง, Cordia Clinic

วันนี้จะขอนำเสนอสามเรื่องสำคัญที่ควรทราบ

สารบัญ

PCOS ทำให้เส้นผมบางลงได้อย่างไร?

ค่าฮอร์โมนปกติ แต่ยังผมร่วงได้หรือไม่?

ภาวะผมร่วงในผู้หญิงจาก PCOS รักษาอย่างไร?

1. PCOS ทำให้เส้นผมบางลงได้อย่างไร?

PCOS (Polycystic Ovary Syndrome) เป็นโรคในระบบต่อมไร้ท่อที่อาจทำให้เกิดภาวะการตกไข่ผิดปกติและมีแอนโดรเจนสูงเกินไป

ร่างกายของผู้หญิงก็สร้างแอนโดรเจน เช่น เทสโทสเตอโรน ได้ตามปกติ

เหตุใดเมื่อเป็น PCOS ผมบริเวณกลางกระหม่อมจึงบางลง? กลุ่มอาการรังไข่หลายถุงน้ำและภาวะผมร่วงแบบผู้หญิงที่กังนัม 사진 3 — แผนภาพ: PCOS ทำให้แอนโดรเจนสูงขึ้น ภาวะดื้ออินซูลินลด SHBG แอนโดรเจนที่ออกฤทธิ์เพิ่ม รูขุมขนที่ไวจึงทำให้ผมกลางศีรษะบางลง

แต่ในผู้ที่เป็น PCOS การสร้างหรือการออกฤทธิ์ของแอนโดรเจนอาจเพิ่มขึ้นได้

โดยเฉพาะเมื่อมีภาวะดื้อต่ออินซูลินร่วมด้วย โกลบูลินที่จับฮอร์โมนเพศ (SHBG) จะลดลง ทำให้สัดส่วนของแอนโดรเจนที่ออกฤทธิ์ได้สูงขึ้น

การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้อาจส่งผลต่อรูขุมขนที่ไวต่อฮอร์โมนโดยกรรมพันธุ์

ภาวะที่รูขุมขนค่อย ๆ เล็กลงและเส้นผมที่เคยหนาบางลง เรียกว่า “การทำให้รูขุมขนเล็กลง (Miniaturization)”

ในภาวะผมร่วงแบบผู้หญิง แนวไรผมด้านหน้ามักยังคงอยู่ค่อนข้างดี ขณะที่ความหนาแน่นของเส้นผมบริเวณกลางกระหม่อมและรอบแนวแสกผมมักลดลง

เหตุใดเมื่อเป็น PCOS ผมบริเวณกลางกระหม่อมจึงบางลง? กลุ่มอาการรังไข่หลายถุงน้ำและภาวะผมร่วงแบบผู้หญิงที่กังนัม 사진 4 — มุมมองจากด้านบนของศีรษะผู้หญิง เห็นแนวแสกผมกว้างขึ้นและผมกลางศีรษะบาง

บางคนยังรู้สึกว่าเวลารวบผม มัดผมดูเล็กลงกว่าเดิมด้วย

2. ค่าฮอร์โมนปกติ แต่ยังผมร่วงได้หรือไม่?

ได้ เป็นไปได้อย่างมาก

เพราะภาวะผมร่วงแบบผู้หญิงขึ้นอยู่กับไม่ใช่แค่ระดับแอนโดรเจนในเลือดเท่านั้น แต่ยังขึ้นอยู่กับความไวของรูขุมขนต่อฮอร์โมนด้วย

ดังนั้น แม้ผลตรวจฮอร์โมนจะอยู่ในเกณฑ์ปกติ ก็ไม่สามารถตัดภาวะผมร่วงแบบผู้หญิงออกไปได้

ในทางกลับกัน ไม่สามารถวินิจฉัย PCOS ได้เพียงเพราะปริมาณผมบริเวณกลางกระหม่อมลดลง

แนวทางเวชปฏิบัติระหว่างประเทศเรื่อง PCOS ฉบับปี 2023 ก็ระบุว่า หากพบเพียงภาวะผมร่วงแบบผู้หญิงโดยไม่มีอาการอื่นร่วมด้วย หลักฐานที่สนับสนุนว่ามีแอนโดรเจนสูงเกินไปยังค่อนข้างอ่อน

ดิฉันให้ความสำคัญกับการประเมินภาวะผมร่วงโดยดูการเปลี่ยนแปลงของความหนาและความหนาแน่นของเส้นผม มากกว่าการนับจำนวนเส้นผมที่หลุดร่วง

จึงควรถ่ายภาพหนังศีรษะและส่องขยายเพื่อตรวจดูว่ามีการทำให้รูขุมขนเล็กลงหรือไม่ พร้อมทั้งตรวจประวัติเกี่ยวกับรอบเดือน สิว และภาวะขนขึ้นมากผิดปกติ (Hirsutism) ประกอบกันด้วย

เหตุใดเมื่อเป็น PCOS ผมบริเวณกลางกระหม่อมจึงบางลง? กลุ่มอาการรังไข่หลายถุงน้ำและภาวะผมร่วงแบบผู้หญิงที่กังนัม 사진 5 — ผลตรวจด้วยกล้องขยายบริเวณกลางกระหม่อมที่คลินิกคอร์เดีย พบการเปลี่ยนเป็นเส้นผมอ่อน (Vellus)

การวิเคราะห์หนังศีรษะด้วยกล้องขยาย วัดความหนาเส้นผมแต่ละเส้นเป็นไมครอน แสดงค่าเฉลี่ย 86.2 µm และความหนาแน่นของผม

นอกจากนี้ ต้องตรวจด้วยว่ามีภาวะขาดธาตุเหล็ก โรคต่อมไทรอยด์ หรือภาวะผมร่วงระยะพัก (Telogen Effluvium) ร่วมด้วยหรือไม่

หากจำเป็น อาจพิจารณาตรวจฮอร์โมนเพิ่มเติมที่แผนกสูตินรีเวชหรือแผนกอายุรกรรมต่อมไร้ท่อ

3. ภาวะผมร่วงในผู้หญิงจาก PCOS รักษาอย่างไร?

ก่อนอื่น อยากให้ทราบว่า PCOS และภาวะผมร่วงแบบผู้หญิงสามารถดูแลไปพร้อมกันได้

สำหรับภาวะผมร่วงแบบผู้หญิง ยาทามิโนซิดิล (Minoxidil) เป็นวิธีการรักษาหลักที่นิยมใช้

เหตุใดเมื่อเป็น PCOS ผมบริเวณกลางกระหม่อมจึงบางลง? กลุ่มอาการรังไข่หลายถุงน้ำและภาวะผมร่วงแบบผู้หญิงที่กังนัม 사진 6 — ยาทามิโนซิดิลชนิดทาที่ใช้กันอย่างแพร่หลาย

โฟม Rogaine มิน็อกซิดิล 5% บนกล่องระบุว่าผู้ชายใช้วันละ 2 ครั้ง ผู้หญิงวันละ 1 ครั้ง

มิโนซิดิลช่วยยืดระยะเจริญเติบโตของเส้นผม และช่วยปรับปรุงความหนาและความหนาแน่นของเส้นผมได้

ทั้งนี้ ควรใช้อย่างสม่ำเสมอประมาณ 6–12 เดือน จึงจะประเมินผลได้อย่างเพียงพอ

หากมีอาการแอนโดรเจนสูงเกินไปร่วมด้วย สูตินรีแพทย์อาจพิจารณาการรักษาด้วยยาต้านแอนโดรเจน เช่น ยาคุมกำเนิดชนิดรับประทานแบบรวม หรือสไปโรโนแลกโตน (Spironolactone)

อย่างไรก็ตาม ยาเหล่านี้ต้องพิจารณาควบคู่กับแผนการตั้งครรภ์ โรคประจำตัวที่มีอยู่ และผลข้างเคียง โดยเฉพาะยาต้านแอนโดรเจน ซึ่งหากมีโอกาสตั้งครรภ์ การคุมกำเนิดที่มีประสิทธิภาพเป็นสิ่งสำคัญมาก

การปรับพฤติกรรมการใช้ชีวิตก็ช่วยเรื่องสุขภาพการเผาผลาญของผู้ที่เป็น PCOS ได้ แต่การลดน้ำหนักเพียงอย่างเดียวไม่ได้รับประกันว่าผมจะกลับมาเป็นปกติเสมอไป

นอกจากนี้ การลดน้ำหนักแบบรวดเร็วเกินไปอาจกระตุ้นให้เกิดภาวะผมร่วงระยะพักได้ จึงควรระวัง

ปิดท้าย

หากผู้หญิงที่เป็น PCOS มีอาการผมร่วงบริเวณกลางกระหม่อม การตรวจทั้งอิทธิพลของฮอร์โมนและสภาพของรูขุมขนไปพร้อมกันเป็นเรื่องสำคัญ

แต่ไม่ใช่ภาวะผมร่วงแบบผู้หญิงทุกกรณีที่เกิดจากระดับฮอร์โมนที่ผิดปกติ

“สิ่งสำคัญคือการตรวจดูว่ารูขุมขนอยู่ในสภาพใดในตอนนี้ มากกว่าการดูเพียงค่าฮอร์โมนค่าเดียว”

โดยเฉพาะหากเส้นผมบางลงเรื่อย ๆ ควรตรวจดูว่ายังมีโอกาสฟื้นความหนาของเส้นผมด้วยการรักษาหรือไม่

เหตุใดเมื่อเป็น PCOS ผมบริเวณกลางกระหม่อมจึงบางลง? กลุ่มอาการรังไข่หลายถุงน้ำและภาวะผมร่วงแบบผู้หญิงที่กังนัม 사진 7 — แพทย์ตรวจหนังศีรษะของผู้ชายด้วยกล้องขยายแบบมือถือ ภาพเส้นผมขยายแสดงบนจอ

หากผมร่วงอย่างรวดเร็วและรุนแรง หรือเสียงทุ้มขึ้นและขนขึ้นมากผิดปกติรุนแรงขึ้น ควรได้รับการประเมินหาสาเหตุอื่นโดยเร็ว

นี่คือบทความจาก คิม ดาจอง แพทย์ผู้อำนวยการคลินิกคอร์เดียค่ะ

ขอบคุณค่ะ

〈Q&A〉 คำถามที่พบบ่อย

คำถาม	คำตอบ
Q. เป็น PCOS แล้วจะผมร่วงเสมอไปหรือไม่?	ไม่จำเป็นต้องเป็นเช่นนั้น ขึ้นอยู่กับอิทธิพลของแอนโดรเจนและความไวของรูขุมขนซึ่งแตกต่างกันในแต่ละบุคคล
Q. รักษา PCOS แล้วผมจะกลับมาหนาขึ้นด้วยหรือไม่?	การควบคุมความผิดปกติของฮอร์โมนอาจช่วยได้ แต่ภาวะผมร่วงแบบผู้หญิงอาจต้องได้รับการรักษาเส้นผมแยกต่างหาก
Q. กำลังวางแผนตั้งครรภ์ สามารถใช้มิโนซิดิลได้หรือไม่?	หากตั้งครรภ์อยู่หรือกำลังวางแผนตั้งครรภ์ ควรหลีกเลี่ยงการใช้มิโนซิดิล และปรึกษาแพทย์เพื่อเลือกวิธีการรักษาที่ปลอดภัย

〈เอกสารอ้างอิง〉

Teede HJ, et al. Recommendations From the 2023 International Evidence-based Guideline for the Assessment and Management of Polycystic Ovary Syndrome.

Diagnosis and management of polycystic ovarian syndrome. CMAJ. 2024.

American Academy of Dermatology. Thinning hair and hair loss: Could it be female pattern hair loss?

※ บทความนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ข้อมูลทางการแพทย์ทั่วไปเท่านั้น การวินิจฉัยและการรักษาแต่ละบุคคลจะแตกต่างกันไปตามสภาวะสุขภาพและแผนการตั้งครรภ์

〈ข้อมูลการนัดหมายคลินิกคอร์เดีย〉

คลินิกคอร์เดียให้บริการแบบนัดหมายล่วงหน้า 100% เพื่อให้มีเวลาปรึกษาและตรวจรักษาเป็นรายบุคคลอย่างเพียงพอ กรุณานัดหมายล่วงหน้าผ่านโทรศัพท์ KakaoTalk หรือ Naver ก่อนเข้ารับบริการ

〈การจองและการสอบถาม〉

โทรศัพท์ 02-568-8575

สอบถามหรือจองผ่านช่องทางที่สะดวก เช่น KakaoTalk หรือ Naver

〈เวลาทำการ〉

วันจันทร์ อังคาร พฤหัสบดี และศุกร์ : 11:00 – 20:00 น.

เวลาพักกลางวัน : 14:00 – 15:00 น.

วันเสาร์ : 10:00 – 16:00 น.

วันเสาร์เปิดให้บริการโดยไม่มีเวลาพักกลางวัน

〈การเดินทาง〉

429 ถนนซอลลึงโร เขตกังนัม กรุงโซล

คลินิกคอร์เดีย ชั้น 6 อาคาร KR Tower

ทางออกหมายเลข 3 สถานีซอลลึง อาคารเบอร์เกอร์คิง

คลินิกคอร์เดีย 429 ถนนซอลลึงโร ชั้น 6 เขตกังนัม กรุงโซล เช็กอินจากบล็อกนี้ บทความอื่นเกี่ยวกับสถานที่นี้

#PCOS #PCOSผมร่วง #กลุ่มอาการรังไข่หลายถุงน้ำ #ผมร่วงในผู้หญิง #ผมร่วงแบบผู้หญิง #ผมร่วงกลางกระหม่อม #ผมร่วงแนวแสกผม #ฮอร์โมนผมร่วง #ฮอร์โมนเพศชายผมร่วง #แอนโดรเจนผมร่วง #เทสโทสเตอโรน #DHT #รูขุมขนเล็กลง #ความหนาเส้นผม #ความหนาแน่นเส้นผม #ดื้ออินซูลิน #ประจำเดือนไม่สม่ำเสมอ #สิวและผมร่วง #ขนดกผิดปกติ #มิโนซิดิล #สไปโรโนแลกโตน #อาการผมร่วงระยะแรก #ตรวจผมร่วง #ผมร่วงกังนัม #ผมร่วงซอลลึง #ผมร่วงยกซัม