คลินิกรักษาผมร่วงสถานีซอโช ยารักษาผมร่วงกับผลข้างเคียงต่อสมรรถภาพทางเพศ เรื่องจริงเป็นอย่างไร? (Cordia Clinic)

คลินิกรักษาผมร่วงสถานีซอโช ยารักษาผมร่วงกับผลข้างเคียงต่อสมรรถภาพทางเพศ เรื่องจริงเป็นอย่างไร? (Cordia Clinic)

สวัสดีครับ

ผมคิมดาจอง ผู้อำนวยการแพทย์ Cordia Clinic ครับ

“คุณหมอครับ ได้ยินมาว่ากินยานี้แล้วจะทำให้นกเขาไม่ขัน... จริงหรือเปล่าครับ?”

กว่าจะกล้าเอ่ยประโยคนี้ออกมา คงต้องใช้ความกล้าหาญเป็นอย่างมากเลยใช่ไหมครับ

อุตส่าห์ตั้งใจมาพบแพทย์เพื่อรับการรักษาผมร่วงและได้ใบสั่งยามาไว้ในมือแล้ว แต่พอนึกถึงตอนเริ่มทานยาก็เกิดความรู้สึกลังเลขึ้นมา

บางท่านจึงถือใบสั่งยากลับบ้านไปเฉยๆ หรือกลางดึกก็คอยหยิบสมาร์ตโฟนขึ้นมาค้นหาคำว่า ‘ผลข้างเคียง โพรพีเชีย (Propecia)’, ‘ฟีนาสเตอไรด์ (Finasteride) เสื่อมสมรรถภาพทางเพศ’ ซ้ำไปซ้ำมา

โพรพีเชียและฟีนาสเตอไรด์ ทำให้เกิดภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศหรือความต้องการทางเพศลดลงจริงหรือไม่?

ในฐานะแพทย์ ผมจะมาอธิบายเรื่องนี้ตามผลการวิจัยจริงอย่างตรงไปตรงมา โดยเริ่มจากประเด็นที่ทุกท่านสงสัยมากที่สุดครับ

<หากสนใจการรักษาผมร่วงในผู้ชาย?>

โพรพีเชีย เป็นยาแบบไหนกันแน่?

ชื่อตัวยาสำคัญของโพรพีเชียคือ ฟีนาสเตอไรด์ (finasteride) ครับ

เดิมทีพัฒนาขึ้นมาเป็นยารักษาโรคต่อมลูกหมากโต แต่ต่อมาพบว่าผู้ป่วยที่รับประทานยานี้มีเส้นผมงอกขึ้นมาใหม่ จึงได้รับการอนุมัติให้เป็นยารักษาอาการผมบางหลุดร่วง

ยานี้ได้รับการรับรองจาก FDA ตั้งแต่ปี 1997 นับเป็นเวลากว่า 25 ปีแล้วที่มีการจ่ายยานี้ให้กับผู้ป่วยทั่วโลก

กลไกการออกฤทธิ์เป็นดังนี้ครับ

สาเหตุสำคัญที่สุดของผมร่วงแบบพันธุกรรมในเพศชายคือ ฮอร์โมนเพศชายที่ชื่อว่า DHT (Dihydrotestosterone)

ฮอร์โมนตัวนี้จะทำให้รูขุมขนบนหนังศีรษะค่อยๆ หดเล็กลงเรื่อยๆ ส่งผลให้เส้นผมลีบเล็กลง และหลุดร่วงไปในที่สุด

โพรพีเชียจะเข้าไปยับยั้งเอนไซม์ 5-alpha reductase ซึ่งทำหน้าที่เปลี่ยนเทสโทสเตอโรนให้กลายเป็น DHT จึงเป็นการสกัดกั้นกระบวนการนี้โดยตรงครับ

แต่จุดนี้นี่เองที่ทำให้หลายท่านเริ่มกังวล

เนื่องจากตัวยาไปยุ่งเกี่ยวกับฮอร์โมนเพศชาย ก็เลยเกิดความกังวลว่าจะส่งผลกระทบต่อสมรรถภาพทางเพศด้วยหรือไม่

ตามทฤษฎีแล้วไม่ใช่ความกังวลที่ไร้เหตุผลครับ

ทางเราจึงใส่ใจและให้ความสำคัญกับคำถามนี้อยู่เสมอ

ความเข้าใจผิดและความจริงเกี่ยวกับสมรรถภาพทางเพศที่ลดลง

จากการศึกษาทางคลินิกพบว่า อัตราการเกิดผลข้างเคียงเกี่ยวกับสมรรถภาพทางเพศจากโพรพีเชียอยู่ที่ประมาณ 1~4% เท่านั้น

หมายความว่า ใน 100 คน มีมากกว่า 96 คนที่ไม่พบความเปลี่ยนแปลงหรือผลข้างเคียงใดๆ เลยครับ

และถึงแม้จะอยู่ในกลุ่ม 1~4% นั้น อาการส่วนใหญ่ก็มักเกิดขึ้นเพียงชั่วคราวเท่านั้น

เมื่อหยุดรับประทานยาก็สามารถกลับมาเป็นปกติได้ครับ

นอกจากนี้ ยังมีงานวิจัยอีกชิ้นหนึ่งที่ผมอยากนำมาแชร์ให้ฟังกันครับ

ในปี 2007 ทีมนักวิจัยในประเทศอิตาลีได้ทำการทดลองที่น่าสนใจอย่างหนึ่ง

พวกเขาเปรียบเทียบคนสองกลุ่มที่รับประทานยาฟีนาสเตอไรด์ชนิดเดียวกัน โดยมีเงื่อนไขต่างกันเพียงข้อเดียวเท่านั้น

กลุ่มหนึ่งได้รับแจ้งล่วงหน้าว่า "อาจมีผลข้างเคียงเกี่ยวกับสมรรถภาพทางเพศได้" ในขณะที่อีกกลุ่มหนึ่งไม่ได้รับแจ้งข้อมูลนี้

ผลการทดลองออกมาแตกต่างกันอย่างเห็นได้ชัดครับ

กลุ่มที่ได้รับแจ้งข้อมูลล่วงหน้า มีถึง 43.6% ที่รายงานว่าพบความผิดปกติเกี่ยวกับสมรรถภาพทางเพศ ขณะที่กลุ่มที่ไม่ได้รับแจ้งข้อมูล มีเพียง 15.3% เท่านั้นที่รายงานอาการดังกล่าว

ต่างกันเกือบสามเท่าเลยทีเดียวครับ

ทั้งที่ใช้ยาตัวเดียวกัน และขนาดยาเท่ากัน

ความต่างมีเพียงเรื่องเดียวคือ 'ความวิตกกังวลต่อผลข้างเคียงก่อนเริ่มทานยา' เท่านั้น

ปรากฏการณ์นี้เรียกว่า ปรากฏการณ์โนซีโบ (Nocebo effect) ครับ

เป็นปรากฏการณ์ที่ความวิตกกังวลว่า 'อาจเกิดปัญหากับสมรรถภาพทางเพศ' กลายมาเป็นอาการที่เกิดขึ้นจริง

ในห้องตรวจของคลินิกรักษาผมร่วงสถานีซอโช เราก็พบเคสลักษณะนี้อยู่บ่อยครั้งครับ

มักเกิดขึ้นในช่วง 1-2 เดือนแรกที่คนไข้มีความกังวลหรืออ่อนไหวเป็นพิเศษ

ในกรณีแบบนี้ อย่าเพิ่งคิดหรือตัดสินใจไปเองคนเดียวนะครับ สามารถปรึกษาแพทย์ได้อย่างสบายใจ

เราจะร่วมกันประเมินว่าเกิดจากปฏิกิริยาของร่างกายจริงๆ หรือจิตใจกังวลไปก่อน เพื่อไม่ให้ความวิตกกังวลกลายมาเป็นอาการเจ็บป่วยครับ

ยิ่งทานต่อเนื่องเป็นเวลานาน ยิ่งปลอดภัยมากขึ้น

ผมมีข้อมูลที่น่าสนใจอีกชิ้นหนึ่งมาเล่าสู่กันฟังครับ

มีงานวิจัยขนาดใหญ่ที่ติดตามผลการใช้ยาโพรพีเชียต่อเนื่องเป็นเวลา 5 ปี

โดยติดตามผลในผู้ป่วยผมร่วงผมบางจำนวน 1,553 คน และบันทึกอัตราการเกิดผลข้างเคียงทางเพศในแต่ละปี

ผลลัพธ์ปรากฏออกมาดังนี้ครับ

ในปีที่ 1 อัตราการเกิดผลข้างเคียงอยู่ที่ประมาณ 3.8%

ซึ่งตรงกับตัวเลข 1~4% ตามที่ผมได้กล่าวไปข้างต้น

แต่จุดที่น่าสนใจเริ่มตั้งแต่ตรงนี้ครับ

ตั้งแต่ปีที่ 2 เป็นต้นไป อัตราการเกิดผลข้างเคียงรายใหม่กลับค่อยๆ ลดลงเรื่อยๆ และในปีที่ 5 อัตรานี้ลดลงต่ำกว่า 0.3%

ซึ่งเป็นระดับที่ไม่ต่างจากกลุ่มที่รับประทานยาหลอก (Placebo) เลยครับ

ตัวเลขที่เคยอยู่ในระดับหลักหน่วยช่วงต้น ค่อยๆ ลดลงจนเหลือเพียงทศนิยมเมื่อเวลาผ่านไป

การทานยาต่อเนื่องเป็นเวลานานไม่ได้ทำให้เสี่ยงมากขึ้น แต่ยิ่งทานนานขึ้น ร่างกายจะยิ่งปรับตัวและคงที่มากขึ้นครับ

ดังนั้นที่คลินิกรักษาผมร่วงสถานีซอโช เราจึงแนะนำให้รับประทานยาอย่างต่อเนื่องประมาณ 2~3 เดือนก่อน แล้วค่อยประเมินอาการหลังจากนั้นครับ

ในช่วงเวลานี้ ปฏิกิริยาไวต่อยาในช่วงเริ่มต้นมักจะค่อยๆ หายไปเป็นส่วนใหญ่

แต่หากยังมีอาการต่อเนื่องอยู่ ถึงตอนนั้นก็สามารถปรึกษาผมเพื่อปรับเปลี่ยนยาหรือหยุดรับประทานได้ครับ

<ถาม-ตอบ คลินิกรักษาผมร่วงสถานีซอโช>

ช่วงเวลาที่เริ่มต้นการรักษาเป็นเรื่องสำคัญ แต่สิ่งที่สำคัญยิ่งกว่าคือการเลือกวิธีที่ตรงกับสภาพร่างกายของตนเองและดูแลอย่างสม่ำเสมอครับ

หากมีข้อสงสัยเพิ่มเติม สามารถฝากความคิดเห็นไว้ได้เลยครับ

ผมจะมาตอบข้อสงสัยด้วยตนเองระหว่างตรวจคนไข้ที่คลินิกรักษาผมร่วงสถานีซอโชครับ

ขอบคุณทุกท่านที่อ่านจนจบครับ

จากคลินิกรักษาผมร่วงสถานีซอโช

ผู้อำนวยการแพทย์ คิมดาจอง Cordia Clinic ครับ

< บทความที่น่าสนใจและเป็นประโยชน์ >

<สอบถามเพิ่มเติม - Naver TalkTalk>

Cordia Clinic - Naver TalkTalk คลินิกรักษาผมร่วง/สกินบูสเตอร์/สารน้ำทางหลอดเลือดดำ สถานีซอนลึง talk.naver.com

คำถามที่พบบ่อย

โอกาสเกิดผลข้างเคียงต่อสมรรถภาพทางเพศเมื่อทานยาโพรพีเชียมีมากน้อยเพียงใด?

ตามการศึกษาทางคลินิก โอกาสเกิดผลข้างเคียงด้านสมรรถภาพทางเพศพบได้เพียงประมาณ 1~4% เท่านั้น ซึ่งหมายความว่าผู้ใช้มากกว่า 96 ใน 100 คนไม่พบผลข้างเคียง และหากเกิดขึ้น ส่วนใหญ่ก็เป็นเพียงอาการชั่วคราวเท่านั้น

หากทานยารักษาผมร่วงเป็นเวลานาน ความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงทางเพศจะสูงขึ้นหรือไม่?

ไม่ครับ ยิ่งทานยานานขึ้น อัตราการเกิดผลข้างเคียงใหม่ยิ่งลดลง จากการติดตามผลระยะยาว 5 ปีพบว่า อัตราเกิดผลข้างเคียงในปีแรกลดจาก 3.8% ลงมาเหลือต่ำกว่า 0.3% ในปีที่ 5 ซึ่งใกล้เคียงกับกลุ่มที่ได้รับยาหลอก

หากหยุดทานยารักษาผมร่วง ผลข้างเคียงจะสามารถฟื้นฟูกลับมาเป็นปกติได้หรือไม่?

ได้ครับ เมื่อหยุดทานยา ร่างกายส่วนใหญ่จะฟื้นฟูกลับมาเป็นปกติ อย่างไรก็ตาม ระยะเวลาในการฟื้นตัวขึ้นอยู่กับแต่ละบุคคล บางคนอาจใช้เวลาเพียงไม่กี่วัน ในขณะที่บางคนอาจต้องใช้เวลาหลายสัปดาห์

หากกังวลเรื่องผลข้างเคียง สามารถปรับลดขนาดยาเริ่มต้นได้หรือไม่?

สามารถทำได้ครับ โดยแพทย์จะช่วยประเมินและปรับขนาดการทานยาให้เหมาะสม เช่น การเริ่มจากขนาดยาต่ำ หรือการทานวันเว้นวัน เพื่อลดความกังวลใจและช่วยให้ร่างกายปรับตัวได้ดีขึ้น

หากผลข้างเคียงจากโพรพีเชียยังคงดำเนินต่อไป มีทางเลือกอื่นในการรักษาหรือไม่?

สามารถเปลี่ยนไปใช้ตัวยาอื่น เช่น ดูทาสเตอไรด์ (Dutasteride) หรือเปลี่ยนไปใช้การรักษาด้วยยาไมน็อกซิดิล (Minoxidil) แบบเดี่ยว โดยแพทย์จะช่วยปรับเปลี่ยนแผนการรักษาให้เหมาะสมกับอาการของแต่ละบุคคล