ทำไมการฉีดรักษาผมร่วงจึงเจ็บไม่เท่ากันในแต่ละคน? สาเหตุของอาการเจ็บจากการฉีดหนังศีรษะและวิธีลดอาการเจ็บ | คลินิกคอร์ดิอา สถานีซอลลึง

สวัสดีทุกท่าน ขอแนะนำตัว คิม ดาจอง แพทย์ผู้อำนวยการคลินิกคอร์ดิอา

ระหว่างการฉีดหนังศีรษะ อาการเจ็บของผู้ป่วยแต่ละคนแตกต่างกันมาก ในบทความนี้จะพูดถึงเรื่องอาการเจ็บจากการฉีดหนังศีรษะ

“การฉีดหนังศีรษะเจ็บมากไหม?”

“เพื่อนบอกว่าไม่ค่อยเจ็บเลย ทำไมตัวเองถึงเจ็บขนาดนี้?”

“เป็นการฉีดหนังศีรษะแบบเดียวกัน แต่ทำไมบางวันถึงไม่เป็นอะไร และบางวันกลับแสบเป็นพิเศษ มีสาเหตุหรือไม่?”

นี่เป็นคำถามที่ผู้ที่กำลังพิจารณาการฉีดหนังศีรษะเพื่อรักษาผมร่วงมักสงสัยกันบ่อย ๆ

การฉีดหนังศีรษะครอบคลุมหัตถการหลายประเภท ตั้งแต่การฉีดสเตียรอยด์เฉพาะที่ที่ใช้รักษาผมร่วงเป็นหย่อม ไปจนถึงโบทูลินัมท็อกซิน (Botulinum Toxin) และ PRP ซึ่งกำลังมีการศึกษาเป็นการรักษาเสริมสำหรับผมร่วง

การรักษาเหล่านี้จำเป็นต้องฉีดยาเข้าไปในหนังศีรษะ จึงอาจทำให้เกิดอาการเจ็บได้

อย่างไรก็ตาม มีประเด็นที่น่าสนใจอยู่

แม้จะได้รับการฉีดชนิดเดียวกัน บางคนรู้สึกเพียงแสบเล็กน้อย แต่บางคนกลับรู้สึกเจ็บค่อนข้างมาก

แม้แต่คนเดียวกันที่รับหัตถการเดิมซ้ำ ๆ ระดับความเจ็บก็ไม่เหมือนกันทุกครั้ง

แล้วทำไมอาการเจ็บจากการฉีดหนังศีรษะจึงรู้สึกต่างกันในแต่ละคน?

กล่าวโดยสรุป อาการเจ็บจากการฉีดหนังศีรษะเกิดจากปัจจัยหลายอย่างที่ส่งผลร่วมกัน ไม่ได้ขึ้นอยู่กับความไวต่อความเจ็บปวดของแต่ละบุคคลเพียงอย่างเดียว แต่ยังรวมถึงการกระจายตัวของเส้นประสาทในหนังศีรษะ สภาพของผิวหนังและเนื้อเยื่อ ลักษณะของเข็มฉีดยา ความลึกและความเร็วในการฉีด คุณสมบัติของตัวยา ความตึงเครียด และประสบการณ์จากหัตถการก่อนหน้า

ปัจจุบันมีการศึกษาวิธีลดอาการเจ็บปวดหลายรูปแบบ

โดยเฉพาะในการฉีดหนังศีรษะ มีผลการศึกษาที่ชี้ว่าการทำให้เย็น การกระตุ้นด้วยการสั่น และการระงับความรู้สึกเฉพาะที่ อาจช่วยบรรเทาอาการเจ็บปวดได้

วันนี้เราจะมาดูกันตั้งแต่หลักการทางวิทยาศาสตร์ที่ทำให้เกิดอาการเจ็บจากการฉีดหนังศีรษะ เหตุผลที่แต่ละคนเจ็บไม่เท่ากัน วิธีลดอาการเจ็บที่ได้รับการยืนยันจากงานวิจัยทางคลินิก ไปจนถึงข้อควรระวัง

1. ทำไมการฉีดหนังศีรษะจึงเจ็บ?

หนังศีรษะเป็นเนื้อเยื่อที่มีทั้งรูขุมขนซึ่งสร้างเส้นผม และยังมีหลอดเลือดกับเส้นประสาทรับความรู้สึกกระจายอยู่หนาแน่น

กระบวนการรับรู้ความเจ็บปวดของเรามีตัวรับความเจ็บปวด (Nociceptor) และระบบประสาทเข้ามาเกี่ยวข้อง

ตัวรับความเจ็บปวดคือปลายประสาทรับความรู้สึกที่ตรวจจับการบาดเจ็บของเนื้อเยื่อหรือสิ่งกระตุ้นที่อาจเป็นอันตราย

เมื่อเข็มฉีดยาทะลุผิวหนัง จะเกิดการกระตุ้นเชิงกล

เมื่อการกระตุ้นนี้ไปกระตุ้นเส้นประสาทรับความรู้สึก สัญญาณจะส่งผ่านไขสันหลังและก้านสมองไปยังสมอง ซึ่งจะถูกรับรู้เป็นความเจ็บปวด

แต่อาการเจ็บจากการฉีดหนังศีรษะไม่ได้เกิดขึ้นเฉพาะตอนที่เข็มแทงเข้าไปเท่านั้น

สามารถแบ่งออกได้เป็นสามขั้นตอนหลัก

① ขณะเข็มทะลุผ่านผิวหนัง

เมื่อเข็มฉีดยาทะลุผิวหนัง ตัวรับความเจ็บปวดอาจถูกกระตุ้น

ในขั้นตอนนี้อาจรู้สึกเหมือนถูกทิ่มแทงหรือแสบเฉียบ ๆ

② ขณะยาไหลเข้าสู่เนื้อเยื่อ

เมื่อยาเข้าสู่เนื้อเยื่อหนังศีรษะ เนื้อเยื่อโดยรอบอาจขยายตัวหรือมีแรงดันเพิ่มขึ้น

ในขั้นตอนนี้อาจรู้สึกปวดตึงหนัก ๆ หรือเมื่อยขบ

③ เมื่อตัวยาเองกระตุ้นเนื้อเยื่อ

เนื้อเยื่ออาจระคายเคืองได้ขึ้นอยู่กับความเข้มข้น ค่าความเป็นกรด-ด่าง (pH) แรงดันออสโมติก ความหนืด และส่วนประกอบเสริมของยาที่ฉีด

ดังนั้น บางกรณีอาจรู้สึกว่าตอนเข็มแทงเข้าไปไม่ค่อยเจ็บ แต่อาการเจ็บกลับรุนแรงขึ้นในช่วงที่กำลังฉีดยาเข้าไป

อาการเจ็บจากการฉีดหนังศีรษะเป็นผลจากการกระตุ้นของเข็ม การเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อเมื่อมีการฉีดยา และคุณสมบัติของตัวยาเอง ซึ่งส่งผลร่วมกัน

2. การกระจายตัวของเส้นประสาทรับความรู้สึกในหนังศีรษะแตกต่างกันตามตำแหน่ง

ความรู้สึกบนศีรษะไม่ได้ถูกควบคุมด้วยเส้นประสาทชุดเดียวกันทั้งหมด

หนังศีรษะด้านหน้า ด้านหลัง และสองข้างมีเส้นประสาทรับความรู้สึกที่แตกต่างกันกระจายอยู่

เส้นประสาทหลัก ๆ มีดังนี้

ดังนั้น หนังศีรษะจึงมีแนวทางวิ่งและการกระจายตัวของเส้นประสาทรับความรู้สึกที่แตกต่างกันไปตามตำแหน่งทางกายวิภาค

จึงเป็นไปได้ว่ารูปแบบของอาการเจ็บจะแตกต่างกันตามตำแหน่งที่ฉีด

แต่มีข้อควรระวังในเรื่องนี้

ไม่สามารถอธิบายแบบเหมารวมได้ว่า “ส่วนหน้าเจ็บกว่าเสมอ” หรือ “ยอดศีรษะมีเส้นประสาทน้อย จึงไม่เจ็บ”

เพราะความแตกต่างขึ้นอยู่กับการกระจายตัวของเส้นประสาทของแต่ละคน ความหนาของหนังศีรษะ และวิธีการฉีด

นอกจากนี้ แม้จะเป็นตำแหน่งเดียวกัน หากความลึกในการฉีดหรือปริมาณยาต่างกัน อาการเจ็บก็อาจต่างกันได้

อาการเจ็บจากการฉีดหนังศีรษะไม่ได้ถูกกำหนดจากตำแหน่งที่ฉีดเพียงอย่างเดียว จึงต้องพิจารณาทั้งโครงสร้างทางกายวิภาคและวิธีการทำหัตถการประกอบกัน

3. ทำไมแต่ละคนรู้สึกเจ็บในระดับที่ไม่เท่ากัน

แม้จะได้รับสิ่งกระตุ้นเดียวกัน แต่ละคนก็รู้สึกเจ็บในระดับที่ต่างกัน

เรื่องนี้ไม่สามารถอธิบายได้ง่าย ๆ ว่าเป็นเพราะความอดทนดีหรือไม่ดี

เพราะความเจ็บปวดเป็นประสบการณ์ทั้งด้านประสาทสัมผัสและอารมณ์ที่ซับซ้อน ซึ่งเกิดจากสัญญาณที่เริ่มต้นที่เส้นประสาทส่วนปลายและถูกประมวลผลในสมอง

ปัจจัยที่อาจส่งผลต่อความเจ็บปวด ได้แก่

① ค่าเกณฑ์ความเจ็บปวดและความไวต่อความเจ็บปวด

ค่าเกณฑ์ความเจ็บปวด (Pain Threshold) หมายถึงระดับของสิ่งกระตุ้นที่เริ่มถูกรับรู้เป็นความเจ็บปวด

ความไวต่อความเจ็บปวดแตกต่างกันในแต่ละบุคคล

อย่างไรก็ตาม ค่าเกณฑ์ความเจ็บปวดไม่ได้คงที่ในทุกสถานการณ์

อาจเปลี่ยนแปลงไปตามสภาพร่างกายและสภาพแวดล้อมรอบตัว

② ประสบการณ์ความเจ็บปวดในอดีต

หากเคยรับการฉีดแล้วเจ็บมาก ก่อนการรักษาครั้งถัดไปอาจรู้สึกตึงเครียดมากขึ้น

ในทางกลับกัน หากหัตถการดำเนินไปอย่างสบายกว่าที่คาดไว้ ความวิตกกังวลต่อการรักษาครั้งถัดไปก็อาจลดลง

③ ความตึงเครียดและความวิตกกังวล

ความวิตกกังวลอาจส่งผลต่อกระบวนการคาดการณ์ความเจ็บปวดและการจดจ่อกับความรู้สึก

โดยเฉพาะผู้ที่กลัวเข็มฉีดยา สิ่งกระตุ้นเล็กน้อยก็อาจรู้สึกเหมือนรุนแรงมาก

อย่างไรก็ตาม การที่รู้สึกตึงเครียดมาก ไม่ได้หมายความว่าความเจ็บปวดนั้นถูกพูดเกินจริง

ความเจ็บปวดคือประสบการณ์จริงที่ระบบประสาทสร้างขึ้นจากการรวบรวมข้อมูลหลากหลายด้าน

④ สภาวะทางร่างกายและจิตใจ

การนอนไม่พอ ความเครียดรุนแรง หรือความเหนื่อยล้า อาจส่งผลต่อประสบการณ์ความเจ็บปวดได้

อย่างไรก็ตาม ปัจจัยใดจะส่งผลมากน้อยเพียงใดนั้นแตกต่างกันในแต่ละคน

การที่ได้รับการฉีดหนังศีรษะแบบเดียวกันแล้วเจ็บไม่เท่ากันเป็นเรื่องปกติ และความแตกต่างของความเจ็บปวดในแต่ละบุคคลมีเหตุผลทางประสาทสรีรวิทยาที่แท้จริงรองรับอยู่

4. คนที่หนังศีรษะบอบบางจะเจ็บจากการฉีดมากกว่าหรือไม่?

เมื่อประเมินอาการเจ็บจากการฉีดหนังศีรษะ ความไวของหนังศีรษะในภาวะปกติก็เป็นปัจจัยสำคัญเช่นกัน

โดยเฉพาะในผู้ป่วยผมร่วง บางรายรู้สึกหนังศีรษะร้อนผ่าวหรือแสบ และรู้สึกเจ็บเมื่อสัมผัสเส้นผม

คำที่ใช้เรียกอาการลักษณะนี้คือ ภาวะปวดเส้นผม (Trichodynia)

ภาวะปวดเส้นผมคืออะไร?

ภาวะปวดเส้นผมหมายถึงความรู้สึกเจ็บ ร้อนผ่าว หรือแสบของหนังศีรษะ ซึ่งมีการรายงานในผู้ป่วยผมร่วงและกลุ่มอื่น ๆ

แม้จะมีการเรียกว่าเป็นอาการเจ็บที่ตัวเส้นผมเอง แต่แท้จริงแล้วเป็นปรากฏการณ์ที่เกี่ยวข้องกับความรู้สึกของหนังศีรษะ

งานวิจัยที่เผยแพร่ในปี 2022 ได้วิเคราะห์ผู้ป่วยโรคผมร่วงหลายชนิดจำนวน 317 คน

ผลการศึกษาพบว่าประมาณ 32% มีอาการที่เกี่ยวข้องกับความไวของหนังศีรษะ

โดยเฉพาะในผู้ป่วยผมร่วงระยะพัก (Telogen Effluvium) มีรายงานอาการปวด ร้อนผ่าว และคันค่อนข้างบ่อย

อย่างไรก็ตาม งานวิจัยนี้ไม่ได้ประเมินความเจ็บจากหัตถการฉีดหนังศีรษะโดยตรง

ดังนั้น จึงไม่สามารถสรุปได้ว่าผู้ป่วยที่มีภาวะปวดเส้นผมจะเจ็บจากการฉีดมากเสมอไป

แต่หากหนังศีรษะเจ็บหรือบอบบางอยู่เป็นประจำ ควรตรวจหาสาเหตุก่อนฉีด

โดยเฉพาะหากมีโรคต่าง ๆ เช่น โรคผิวหนังอักเสบจากไขมัน (Seborrheic dermatitis) รูขุมขนอักเสบ หรือผิวหนังอักเสบจากการสัมผัส (Contact dermatitis) ก็ควรประเมินสภาพผิวร่วมด้วย

หากหนังศีรษะแสบหรือปวดอยู่เป็นประจำ ควรให้ความสำคัญกับการตรวจว่ามีความผิดปกติของความรู้สึกที่หนังศีรษะหรือโรคผิวหนังหรือไม่ มากกว่าคิดว่าเป็นเพียงความกลัวการฉีดยา

5. เข็มฉีดยายิ่งเล็ก อาการเจ็บจะยิ่งน้อยหรือไม่?

ปัจจัยสำคัญอย่างหนึ่งที่ส่งผลต่ออาการเจ็บจากการฉีดคือขนาดความกว้างของเข็มฉีดยา

ขนาดของเข็มฉีดยาโดยทั่วไปจะระบุเป็นเกจ (Gauge, G)

ยิ่งตัวเลขสูง เส้นผ่านศูนย์กลางด้านนอกของเข็มก็ยิ่งเล็กลง

ตัวอย่างเช่น เข็มชนิดเดียวกัน โดยทั่วไป 30G จะเล็กกว่า 27G

แล้วเข็มที่เล็กกว่าจะช่วยลดอาการเจ็บจริงหรือไม่?

การทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบ ปี 2026

การทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบเกี่ยวกับเข็มฉีดยาที่เผยแพร่ในปี 2026 ได้วิเคราะห์งานวิจัยรวมทั้งสิ้น 62 เรื่อง

ผลการศึกษาโดยรวมพบแนวโน้มว่าเข็มที่เล็กและสั้นกว่าเกี่ยวข้องกับการลดลงของอาการเจ็บ รอยช้ำ และเลือดออก

อย่างไรก็ตาม เข็ม ตำแหน่งที่ฉีด ตัวยา และวิธีการรักษาในแต่ละงานวิจัยแตกต่างกัน

นอกจากนี้ ในบางกรณีลักษณะอื่นของเข็มก็แตกต่างกันไปพร้อมกับขนาดด้วย เช่น รูปทรงปลายเข็มและการเคลือบหล่อลื่น

ดังนั้น การคาดการณ์อาการเจ็บให้แม่นยำจากขนาดเข็มเพียงอย่างเดียวจึงเป็นเรื่องยาก

โดยเฉพาะเมื่อใช้เข็มที่เล็กเกินไป ต้องคำนึงถึงความหนืดของผลิตภัณฑ์และแรงต้านในการฉีดด้วย

เพราะไม่ใช่ทุกตัวยาที่จะฉีดได้อย่างเหมาะสมด้วยเข็มที่เล็กที่สุด

เข็มที่เรียวเล็กอาจช่วยลดอาการเจ็บได้ แต่ต้องพิจารณาควบคู่ไปกับคุณสมบัติของผลิตภัณฑ์และวิธีการฉีดที่เหมาะสม

6. ความลึกในการฉีดก็ส่งผลให้อาการเจ็บจากการฉีดหนังศีรษะแตกต่างกันหรือไม่?

ใช่ ความลึกในการฉีดและคุณสมบัติของเนื้อเยื่อสามารถส่งผลต่อการกระตุ้นที่เกิดขึ้นระหว่างการฉีดได้

หนังศีรษะประกอบด้วยหลายชั้น ได้แก่ ผิวหนัง ชั้นใต้ผิวหนัง และพังผืดหนังศีรษะ (Galea aponeurotica)

ความลึกที่เข็มไปถึงอาจแตกต่างกันไปตามเนื้อเยื่อเป้าหมายของยาที่ฉีดและวัตถุประสงค์ของหัตถการ

ตัวอย่างเช่น การฉีดสเตียรอยด์เฉพาะที่สำหรับผมร่วงเป็นหย่อมจะทำโดยเลือกชั้นผิวหนังที่เหมาะสมภายในรอยโรค

ในทางกลับกัน งานวิจัยโบทูลินัมท็อกซินที่เกี่ยวกับผมร่วงมีการใช้วิธีที่แตกต่างกัน เช่น การฉีดเข้าชั้นหนังแท้ (Intradermal) หรือการฉีดเข้ากล้ามเนื้อโดยรอบ

แต่มีประเด็นสำคัญที่ควรทราบ

ไม่ได้หมายความว่าการฉีดลึกจะเจ็บกว่าเสมอ หรือการฉีดตื้นจะเจ็บน้อยเสมอไป

เพราะตำแหน่งของเนื้อเยื่อ ปริมาณยาที่ฉีด คุณสมบัติของตัวยา และโครงสร้างของเส้นประสาทโดยรอบ ล้วนมีผลร่วมกัน

ที่สำคัญที่สุด ไม่ควรกำหนดความลึกในการฉีดโดยยึดเพียงอาการเจ็บเป็นเกณฑ์

สิ่งที่ต้องให้ความสำคัญเป็นอันดับแรกคือการให้ยาที่เนื้อเยื่อเป้าหมายที่ถูกต้องด้วยวิธีที่เหมาะสม

7. หากฉีดยาปริมาณมากในจุดเดียว จะเจ็บมากกว่าหรือไม่?

อาการเจ็บจากการฉีดหนังศีรษะยังอาจเกี่ยวข้องกับปริมาณยาที่ฉีดด้วย

เมื่อสารละลายยาไหลเข้าสู่เนื้อเยื่อ เนื้อเยื่อโดยรอบอาจขยายตัวจนเกิดแรงดัน

เรียกปรากฏการณ์นี้ว่า การขยายตัวของเนื้อเยื่อ (Tissue Distension)

โดยทั่วไป หากฉีดยาปริมาณมากในจุดเดียวอย่างรวดเร็ว แรงดันภายในเนื้อเยื่อมีแนวโน้มเพิ่มขึ้น

ในกระบวนการนี้อาจรู้สึกปวดหน่วงหรือปวดตึง

อย่างไรก็ตาม การลดปริมาณยาต่อจุดไม่ได้หมายความว่าอาการเจ็บของการรักษาทั้งหมดจะลดลงเสมอไป

เพราะหากแบ่งฉีดหลายจุด การขยายตัวของเนื้อเยื่อในแต่ละจุดจะลดลง แต่เข็มจะทะลุผิวหนังมากขึ้นตามจำนวนจุดที่เพิ่มขึ้น

ดังนั้น อาการเจ็บโดยรวมจึงได้รับอิทธิพลจากปัจจัยต่อไปนี้ร่วมกัน

ปริมาณยาที่ฉีดต่อจุด

ปริมาณยาที่ฉีดทั้งหมด

จำนวนครั้งที่ฉีด

ความลึกในการฉีด

ระยะเวลาที่ใช้ในการทำหัตถการ

ความหนืดของยาและแรงต้านในการฉีด

เพื่อลดอาการเจ็บจากการฉีดหนังศีรษะ สิ่งสำคัญคือเลือกวิธีการฉีดที่เหมาะกับวัตถุประสงค์ในการรักษา มากกว่าการฉีดให้น้อยที่สุดโดยไม่คำนึงถึงสิ่งอื่น หรือแบ่งฉีดหลายจุดเสมอไป

8. หากฉีดยาช้า ๆ จะเจ็บน้อยลงหรือไม่?

อีกปัจจัยสำคัญที่เกี่ยวข้องกับอาการเจ็บจากการฉีดคือความเร็วในการฉีด

หากสารละลายยาไหลเข้าเนื้อเยื่ออย่างรวดเร็ว แรงดันอาจเพิ่มขึ้น หรือเนื้อเยื่อโดยรอบอาจขยายตัวอย่างฉับพลัน

ดังนั้น ความเร็วในการฉีดจึงมีแนวโน้มส่งผลต่ออาการเจ็บ

การทบทวนวรรณกรรมเกี่ยวกับการฉีดที่เผยแพร่ในปี 2019 ก็ระบุว่าความเร็วในการฉีด ปริมาณยา ความหนืด และค่าความเป็นกรด-ด่างของยา เป็นปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับอาการเจ็บ

อย่างไรก็ตาม ยังไม่มีข้อสรุปที่สอดคล้องกันว่าการฉีดช้าจะลดอาการเจ็บได้เสมอในการฉีดทุกประเภท

เพราะหากใช้เวลาฉีดนานขึ้น ความไม่สบายตัวก็อาจเพิ่มขึ้นได้ และอัตราการให้ยาที่เหมาะสมก็อาจแตกต่างกันไปตามผลิตภัณฑ์

โดยเฉพาะการฉีดหนังศีรษะ ต้องพิจารณาวิธีใช้ของแต่ละผลิตภัณฑ์และลักษณะของเนื้อเยื่อเป้าหมายด้วย

ดังนั้น สิ่งสำคัญคือการใช้วิธีฉีดที่เหมาะกับผลิตภัณฑ์แต่ละชนิด โดยไม่สร้างแรงดันที่ไม่จำเป็นต่อเนื้อเยื่อ มากกว่าการฉีดให้ช้าลงโดยไม่คำนึงถึงอย่างอื่น

9. อาการเจ็บจะแตกต่างกันตามชนิดของยาที่ฉีดเข้าหนังศีรษะหรือไม่?

ในการฉีดหนังศีรษะมีการใช้และศึกษาตัวยาหลายชนิด

ผลิตภัณฑ์ต่างชนิดกันอาจมีคุณสมบัติทางกายภาพและเคมีที่แตกต่างกัน

ปัจจัยที่ควรพิจารณาเกี่ยวกับอาการเจ็บจากสารละลายยาฉีด ได้แก่

① ค่าความเป็นกรด-ด่าง (pH)

ค่า pH ของยาอาจส่งผลต่อการกระตุ้นเนื้อเยื่อ

อย่างไรก็ตาม ไม่อาจสรุปแบบเหมารวมได้ว่ายิ่ง pH ใกล้กลาง อาการเจ็บของทุกตัวยาจะยิ่งน้อย

② แรงดันออสโมติก (Osmotic pressure)

หากแรงดันออสโมติกของสารละลายที่ฉีดแตกต่างจากสภาพแวดล้อมของเนื้อเยื่อโดยรอบมาก อาจเกิดการระคายเคืองได้

③ ความหนืด

ผลิตภัณฑ์ที่มีความหนืดสูงอาจต้องใช้แรงดันในการฉีดมากกว่าเมื่อผ่านเข็มฉีดยา

อย่างไรก็ตาม อาการเจ็บที่เกิดขึ้นจริงขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย เช่น เข็ม ความเร็วในการฉีด และปริมาณทั้งหมด

④ ส่วนประกอบเสริม

ส่วนประกอบในผลิตภัณฑ์ เช่น สารควบคุมความเป็นกรด-ด่าง (Buffer) และสารกันเสีย (Preservative) ก็อาจส่งผลต่อการระคายเคืองเฉพาะที่ได้

⑤ อุณหภูมิของสารละลายยาฉีด

อุณหภูมิอาจทำให้รู้สึกไม่สบายแตกต่างกันได้ แต่ยังไม่มีเกณฑ์ที่ยืนยันแล้วว่าอุณหภูมิใดทำให้เจ็บน้อยที่สุดสำหรับผลิตภัณฑ์ฉีดหนังศีรษะทุกชนิด

อุณหภูมิในการเก็บรักษาและการใช้ที่อนุญาตก็แตกต่างกันไปในแต่ละตัวยา

ดังนั้น ไม่ควรเปลี่ยนความเข้มข้นของยาหรือสารละลายเจือจางเองตามอำเภอใจเพื่อลดอาการเจ็บ

ส่วนประกอบและคุณสมบัติทางกายภาพของสารละลายฉีดอาจส่งผลต่ออาการเจ็บจากการฉีดหนังศีรษะได้ แต่ไม่สามารถเปรียบเทียบอาการเจ็บของผลิตภัณฑ์ฉีดรักษาผมร่วงทุกชนิดแบบเหมารวมได้

10. การฉีดสเตียรอยด์รักษาผมร่วงเป็นหย่อมกับการฉีดโบท็อกซ์รักษาผมร่วงมีอาการเจ็บต่างกันหรือไม่?

การฉีดสเตียรอยด์เข้ารอยโรคในผมร่วงเป็นหย่อม และการฉีดโบทูลินัมท็อกซินที่กำลังศึกษาในผมร่วงแบบแอนโดรเจเนติก (Androgenetic alopecia) มีวัตถุประสงค์การรักษาที่แตกต่างกันตั้งแต่ต้น

การฉีดสเตียรอยด์รักษาผมร่วงเป็นหย่อม

ผมร่วงเป็นหย่อมเป็นโรคภูมิต้านตนเอง

สำหรับผมร่วงเป็นหย่อมเฉพาะที่ จะใช้การรักษาโดยฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์ เช่น ไตรแอมซิโนโลน (Triamcinolone) เข้าไปในรอยโรค

แนวทางของ British Association of Dermatologists ปี 2024 ก็แนะนำให้ใช้ไตรแอมซิโนโลนฉีดเข้ารอยโรคเป็นทางเลือกการรักษาลำดับแรกสำหรับผู้ใหญ่ที่มีผมร่วงเป็นหย่อมระดับเล็กน้อยถึงปานกลาง

การรักษานี้อาจต้องฉีดหลายจุด จึงทำให้อาการเจ็บเป็นปัญหาได้

การฉีดโบทูลินัมท็อกซินที่หนังศีรษะ

โบทูลินัมท็อกซินกำลังถูกศึกษาถึงผลต่อการคลายตัวของกล้ามเนื้อและการส่งสัญญาณของเซลล์ที่เกี่ยวข้องกับรูขุมขนในผมร่วงแบบแอนโดรเจเนติก

อย่างไรก็ตาม ประสิทธิผลในการรักษาผมร่วงและวิธีฉีดที่เหมาะสมที่สุดยังไม่ได้รับการยืนยัน และในประเทศเกาหลี การใช้เพื่อรักษาผมร่วงโดยทั่วไปถือเป็นการใช้นอกเหนือข้อบ่งใช้ที่ได้รับอนุญาต (Off-label use)

การฉีดแบบไหนจะเจ็บมากกว่ากัน?

ปัจจุบันยังขาดหลักฐานเพียงพอที่จะสรุปได้ว่าการรักษาทั้งสองแบบชนิดใดเจ็บกว่าอย่างสม่ำเสมอ เมื่อเปรียบเทียบอาการเจ็บภายใต้เงื่อนไขเดียวกัน

เพราะคุณสมบัติของตัวยา ตำแหน่งที่ฉีด ความลึก ปริมาณรวม และจำนวนครั้งที่ฉีดอาจแตกต่างกันได้

ดังนั้น การเปรียบเทียบอาการเจ็บระหว่างการฉีดรักษาผมร่วงเป็นหย่อมกับการฉีดโบท็อกซ์หนังศีรษะ ควรพิจารณาเงื่อนไขการฉีดจริงประกอบด้วย ไม่ใช่ดูเพียงชื่อส่วนประกอบ

11. วิธีลดอาการเจ็บจากการฉีดหนังศีรษะ ① การทำให้เย็น

วิธีหนึ่งที่มีการศึกษาหรือนำมาใช้เพื่อลดอาการเจ็บจากการฉีดหนังศีรษะคือการทำให้เย็น

การกระตุ้นด้วยความเย็นจะเปลี่ยนความรู้สึกของผิวหนังชั่วคราว ซึ่งอาจช่วยบรรเทาอาการเจ็บจากการฉีดได้

หากให้สิ่งกระตุ้นความเย็นกับผิวก่อนฉีด ก็มีแนวโน้มส่งผลต่อการส่งผ่านและการรับรู้สัญญาณความเจ็บปวด

อย่างไรก็ตาม ประสิทธิผลอาจแตกต่างกันไปตามวิธีการทำให้เย็น

นอกจากนี้ หากใช้อุณหภูมิที่ต่ำเกินไปเป็นเวลานาน อาจเกิดการบาดเจ็บจากความเย็น (Cold injury) หรือการระคายเคืองผิวได้

โดยเฉพาะสเปรย์ทำความเย็น ต้องตรวจสอบวิธีใช้ของแต่ละผลิตภัณฑ์

แนวทางปฏิบัติจริงแนะนำอย่างไร?

แนวทางผมร่วงเป็นหย่อมของ British Association of Dermatologists ปี 2024 เสนอให้พิจารณาวิธีลดอาการเจ็บจากการฉีดไตรแอมซิโนโลนเข้ารอยโรค ได้แก่ ยาชาเฉพาะที่ สเปรย์ทำความเย็น การเบี่ยงเบนความสนใจ และการกระตุ้นด้วยการสั่น

ซึ่งสะท้อนให้เห็นว่าอาการเจ็บจากการฉีดหนังศีรษะกำลังถูกมองว่าเป็นปัญหาสำคัญในกระบวนการรักษา

อย่างไรก็ตาม ไม่ได้หมายความว่าวิธีทำความเย็นวิธีใดวิธีหนึ่งจะได้ผลดีที่สุดกับผู้ป่วยทุกคน

ภาพข้างต้นเป็นวิธีบรรเทาอาการเจ็บจากการฉีดด้วยการทำความเย็นฉับพลันโดยใช้เครื่องทาร์เก็ตคูล (Target Cool)

12. วิธีลดอาการเจ็บจากการฉีดหนังศีรษะ ② การกระตุ้นด้วยการสั่น

การกระตุ้นด้วยการสั่นเป็นวิธีที่มีการศึกษาทางคลินิกโดยตรงเกี่ยวกับการลดอาการเจ็บจากการฉีดหนังศีรษะ

การศึกษาเปรียบเทียบหนังศีรษะสองข้างแบบสุ่ม ปี 2021

งานวิจัยที่เผยแพร่ใน Journal of Cosmetic Dermatology ปี 2021 ประเมินประสิทธิผลของอุปกรณ์ช่วยสั่นในการลดอาการเจ็บ โดยศึกษาในผู้ป่วยผมร่วง 30 คน

ผู้วิจัยแบ่งหนังศีรษะออกเป็นสองข้าง โดยข้างหนึ่งฉีดพร้อมใช้อุปกรณ์สั่น ส่วนอีกข้างฉีดโดยไม่มีการสั่น

ผู้เข้าร่วมประเมินอาการเจ็บด้วยมาตรวัดตัวเลข (Numeric Rating Scale, NRS)

ผลการศึกษาพบว่าคะแนนความเจ็บเฉลี่ยในกลุ่มผู้ป่วยผมร่วงแบบชายและแบบหญิงเป็นดังนี้

ในกลุ่มผู้ป่วยผมร่วงเป็นหย่อมก็พบความแตกต่างดังนี้

ในการศึกษา ข้างที่ใช้การกระตุ้นด้วยการสั่นมีคะแนนความเจ็บต่ำกว่าอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ

ผลนี้แสดงให้เห็นว่าการกระตุ้นด้วยการสั่นมีแนวโน้มช่วยลดอาการเจ็บจากการฉีดหนังศีรษะได้

อย่างไรก็ตาม การศึกษานี้เป็นการวิจัยขนาดเล็กที่มีผู้เข้าร่วม 30 คน

ดังนั้น จึงไม่สามารถรับประกันได้ว่าผู้ป่วยทุกคนจะได้รับการลดอาการเจ็บในระดับเดียวกัน

นอกจากนี้ ผลลัพธ์อาจแตกต่างกันไปตามชนิดของอุปกรณ์สั่น วิธีการใช้ และชนิดของยาฉีด

เหตุผลที่การสั่นช่วยลดอาการเจ็บ

การกระตุ้นด้วยการสั่นจะกระตุ้นตัวรับความรู้สึกเชิงกลของผิวหนัง

สัญญาณความรู้สึกเหล่านี้อาจส่งผลต่อกระบวนการประมวลผลสัญญาณความเจ็บปวดในระบบประสาท

มักอธิบายโดยเชื่อมโยงกับ ทฤษฎีประตูควบคุม (Gate Control Theory)

กล่าวคือ หากให้สิ่งกระตุ้นความรู้สึกอื่นพร้อมกับสิ่งกระตุ้นความเจ็บ การรับรู้ความเจ็บอาจลดลงได้

อย่างไรก็ตาม การควบคุมความเจ็บปวดเกี่ยวข้องกับหลายกระบวนการ ไม่ใช่เฉพาะเส้นประสาทส่วนปลาย แต่รวมถึงการจดจ่อและความคาดหวังของสมองด้วย

การกระตุ้นด้วยการสั่นเป็นวิธีหนึ่งที่ช่วยลดอาการเจ็บจากการฉีดหนังศีรษะได้ แต่ไม่ใช่วิธีที่จะขจัดความเจ็บปวดได้ทั้งหมด

13. วิธีลดอาการเจ็บจากการฉีดหนังศีรษะ ③ การระงับความรู้สึกเฉพาะที่

ในการฉีดหนังศีรษะ อาจพิจารณาการระงับความรู้สึกเฉพาะที่ตามสภาพของผู้ป่วยและวิธีการทำหัตถการได้ ทั้งนี้ ในทางปฏิบัติเรายังไม่ได้ใช้การระงับความรู้สึกเฉพาะที่ เนื่องจากมีเส้นผมปกคลุมอยู่ แต่จะขอพาไปดูข้อมูลที่เกี่ยวข้อง

ยาชาชนิดทา

เป็นวิธีทาครีมที่มีส่วนผสมของยาชาลงบนผิวหนัง

อาจช่วยลดความรู้สึกที่ผิวหนังส่วนบนได้

อย่างไรก็ตาม หนังศีรษะมีเส้นผมปกคลุม จึงอาจทาผลิตภัณฑ์ให้สม่ำเสมอได้ยาก

นอกจากนี้ ประสิทธิผลขึ้นอยู่กับส่วนประกอบของยาชา ปริมาณที่ทา ระยะเวลาที่ทิ้งไว้ และสภาพผิว

ยาชาชนิดทาไม่ได้บล็อกอาการเจ็บจากการฉีดทั้งหมดที่เกิดขึ้นในเนื้อเยื่อลึกได้อย่างเพียงพอ

การฉีดยาชาเฉพาะที่ (Local infiltration anesthesia)

เป็นวิธีฉีดยาชาเฉพาะที่เพื่อลดความรู้สึกในบริเวณที่กำหนด

อย่างไรก็ตาม ระหว่างการฉีดยาชาก็อาจเกิดอาการเจ็บได้ และต้องพิจารณาผลข้างเคียงของตัวยาชาเองด้วย

การฉีดบล็อกเส้นประสาท (Nerve block)

เป็นวิธีฉีดยาชาเฉพาะที่บริเวณรอบเส้นประสาทรับความรู้สึกเส้นใดเส้นหนึ่ง

สามารถเลือกใช้ได้โดยพิจารณาจากกายวิภาคของเส้นประสาทในหนังศีรษะ แต่ไม่ใช่วิธีที่จำเป็นสำหรับผู้ป่วยการฉีดหนังศีรษะทุกราย

การบล็อกเส้นประสาทอาจมีความเสี่ยงเพิ่มเติม เช่น ความเป็นพิษของยาชาต่อร่างกายทั้งระบบ และการบาดเจ็บของเส้นประสาทหรือหลอดเลือด

ดังนั้น การเลือกวิธีระงับความรู้สึกต้องพิจารณาโดยรวมจากระดับความเจ็บ ขอบเขตของหัตถการ และประวัติของผู้ป่วย

การให้ยาชามากขึ้นไม่ได้หมายความว่าดีเสมอไป แต่ต้องคำนึงถึงความสมดุลระหว่างการควบคุมความเจ็บที่จำเป็นสำหรับหัตถการ กับความเสี่ยงของการระงับความรู้สึกเอง

14. ความกลัวการฉีดส่งผลต่ออาการเจ็บจริงด้วยหรือไม่?

ใช่ ความสัมพันธ์ระหว่างความกลัวการฉีดกับอาการเจ็บได้รับการยืนยันจากงานวิจัยหลายชิ้น

โดยเฉพาะผู้ที่เคยได้รับการฉีดที่เจ็บมาก่อน อาจรู้สึกตึงเครียดมากขึ้นก่อนการรักษาครั้งถัดไป

ความตึงเครียดและความวิตกกังวลอาจทำให้จดจ่อกับสิ่งกระตุ้นความเจ็บมากขึ้น

นอกจากนี้ สถานการณ์ที่ไม่รู้ว่าระหว่างหัตถการจะเกิดอะไรขึ้นก็อาจทำให้รู้สึกไม่สบายมากขึ้น

การทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบที่เผยแพร่ในปี 2016 ได้ประเมินการแทรกแซงทางจิตใจแบบง่าย ๆ เพื่อลดอาการเจ็บจากการฉีดในผู้ใหญ่

งานวิจัยพบว่าการใช้คำอธิบายก่อนทำหัตถการและการเบี่ยงเบนความสนใจ มีแนวโน้มส่งผลต่อประสบการณ์ความเจ็บ

อย่างไรก็ตาม งานวิจัยที่รวบรวมไว้ส่วนใหญ่ศึกษาหัตถการ เช่น การเจาะเลือดหรือการใส่สายน้ำเกลือทางหลอดเลือดดำ

ดังนั้น การนำผลการศึกษามาใช้กับการฉีดหนังศีรษะโดยตรงจึงมีข้อจำกัด

อย่างไรก็ตาม การที่บุคลากรทางการแพทย์อธิบายขั้นตอนการรักษาอย่างเพียงพอ และเปิดโอกาสให้ผู้ป่วยบอกความเจ็บได้ ยังเป็นสิ่งสำคัญ

โดยเฉพาะเมื่อเจ็บมากขึ้น ควรมีการสื่อสารระหว่างผู้ป่วยกับบุคลากรทางการแพทย์ เพื่อให้สามารถประเมินวิธีการฉีดใหม่ได้

การให้ความสำคัญกับอาการเจ็บที่ผู้ป่วยรู้สึก และการตรวจสอบความไม่สบายระหว่างหัตถการ ก็เป็นส่วนสำคัญของการจัดการอาการเจ็บ

15. การฉีดด้วยมือกับการฉีดด้วยเครื่อง แบบไหนจะเจ็บน้อยกว่ากัน?

วิธีฉีดยาเข้าหนังศีรษะมีหลายรูปแบบ เช่น การฉีดด้วยมือ ซึ่งบุคลากรทางการแพทย์เป็นผู้ควบคุมกระบอกฉีดยาเอง และการฉีดด้วยเครื่องมือ

แล้ววิธีไหนจะเจ็บน้อยกว่ากัน?

ปัจจุบันยังไม่มีหลักฐานเปรียบเทียบที่เพียงพอ ที่จะสรุปได้ว่าการฉีดด้วยมือหรือการฉีดด้วยเครื่องสบายกว่ากันสำหรับผลิตภัณฑ์ฉีดหนังศีรษะและผู้ป่วยทุกราย

การฉีดด้วยมือ คือวิธีที่ผู้ทำหัตถการสามารถปรับตำแหน่ง ปริมาณ และความเร็วในการฉีดได้ตามความเหมาะสมของแต่ละราย

อย่างไรก็ตาม ความสม่ำเสมอของการฉีดจริงอาจได้รับผลกระทบจากการตัดสินใจและความชำนาญของผู้ทำหัตถการ

การฉีดด้วยเครื่องอาจมีข้อดีคือสามารถตั้งเงื่อนไขการฉีดให้คงที่ได้ ตามลักษณะของอุปกรณ์

อย่างไรก็ตาม การใช้เครื่องมือไม่ได้หมายความว่าอาการเจ็บจากเข็มหรือการระคายเคืองเนื้อเยื่อจากการฉีดยาจะหายไปทั้งหมด

นอกจากนี้ โครงสร้างการฉีดของแต่ละอุปกรณ์ก็แตกต่างกัน จึงเปรียบเทียบแบบง่าย ๆ ได้ยาก

เพื่อลดอาการเจ็บจากการฉีดหนังศีรษะ สิ่งสำคัญคือการประเมินปริมาณ ความลึก และความเร็วในการฉีดที่เกิดขึ้นจริง คุณสมบัติของผลิตภัณฑ์ และปฏิกิริยาต่ออาการเจ็บของผู้ป่วยไปพร้อมกัน มากกว่าจะดูว่าเป็นการฉีดด้วยมือหรือเครื่อง

16. หากการฉีดหนังศีรษะเจ็บมาก ควรทนไว้หรือไม่?

การฉีดอาจทำให้เกิดอาการเจ็บในระดับหนึ่งได้

แต่ไม่จำเป็นต้องทนกับความเจ็บทุกอย่างโดยไม่มีเงื่อนไข

โดยเฉพาะหากระหว่างหัตถการเจ็บมากกว่าที่คาดไว้ ควรแจ้งบุคลากรทางการแพทย์

หากเจ็บมาก ควรตรวจสอบสถานการณ์หลายด้าน ดังนี้

ตำแหน่งและความลึกของการฉีด

คุณสมบัติของตัวยาที่ฉีด

การอักเสบหรือการระคายเคืองบริเวณที่ฉีด

ปริมาณและความเร็วในการฉีด

ท่าทางและความตึงเครียดของผู้ป่วย

อาการปวดหนังศีรษะหรือความผิดปกติของความรู้สึกที่มีอยู่เดิม

บางครั้งอาจพิจารณาปรับวิธีการฉีดหรือเพิ่มวิธีควบคุมอาการเจ็บเข้าไป

แต่ไม่ควรเปลี่ยนความเข้มข้นหรือขนาดยาเองเพื่อลดอาการเจ็บ

เพราะเป็นเงื่อนไขสำคัญที่ส่งผลต่อประสิทธิผลและความปลอดภัยของการรักษา

นอกจากนี้ หากเกิดอาการเจ็บรุนแรงขึ้นอย่างฉับพลันระหว่างหัตถการ ต้องตรวจสอบว่าเป็นอาการเจ็บจากการฉีดธรรมดาหรือมีปัญหาอื่นแทรกอยู่

อาการเจ็บเป็นสัญญาณสำคัญที่บอกสภาพของผู้ป่วยระหว่างหัตถการ ดังนั้นเมื่อเจ็บรุนแรงจึงควรประเมินหาสาเหตุ

17. หลังฉีดหนังศีรษะ อาการเจ็บจะคงอยู่นานแค่ไหน?

หลังฉีด อาจรู้สึกกดเจ็บเล็กน้อยหรือไม่สบายตัวบริเวณที่เข็มแทงเข้าไป

ผู้ป่วยบางรายอาจมีรอยช้ำเล็ก ๆ หรืออาการบวมเฉพาะที่ร่วมด้วย

อาการไม่สบายเล็กน้อยมักลดลงเมื่อเวลาผ่านไป

อย่างไรก็ตาม อาการเจ็บจะคงอยู่นานเพียงใดขึ้นอยู่กับชนิดของหัตถการ ปริมาณยาที่ฉีด ตำแหน่งที่ฉีด และการตอบสนองของแต่ละบุคคล

ดังนั้น จึงไม่สามารถอธิบายได้ว่าอาการเจ็บจากการฉีดหนังศีรษะทุกครั้งจะหายไปภายในหนึ่งวันเสมอ

โดยเฉพาะในกรณีต่อไปนี้ ควรให้บุคลากรทางการแพทย์ประเมิน

เมื่ออาการเจ็บค่อย ๆ รุนแรงขึ้น

ต่างจากอาการกดเจ็บเล็กน้อย หากอาการเจ็บรุนแรงขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป ต้องตรวจหาความเป็นไปได้ของการติดเชื้อหรือภาวะแทรกซ้อนอื่น

เมื่อหนังศีรษะแดงหรือร้อนมาก

หากมีรอยแดง ความร้อน และอาการบวมลามออกไป ต้องประเมินว่ามีการติดเชื้อหรือไม่

เมื่อมีของเหลวซึมหรือหนองไหลออกมา

ต้องพิจารณาความเป็นไปได้ของการติดเชื้อเฉพาะที่หรือฝีหนอง

เมื่อปวดศีรษะรุนแรงหรือมีอาการทางระบบประสาท

หากหลังทำหัตถการมีอาการปวดศีรษะรุนแรง การมองเห็นผิดปกติ หรือความรู้สึกหรือแรงกล้ามเนื้อผิดปกติ ควรรีบประเมินโดยเร็ว

โดยเฉพาะหากมีหายใจลำบาก ลมพิษทั่วร่างกาย หรือเวียนศีรษะรุนแรงร่วมด้วย ต้องได้รับการรักษาฉุกเฉินทันที

หากอาการเจ็บยังคงอยู่หรือแย่ลงหลังฉีดหนังศีรษะ สิ่งสำคัญคืออย่าตัดสินว่าเป็นเพียงกระบวนการฟื้นตัวตามปกติ

18. หากการฉีดหนังศีรษะเจ็บมาก ประสิทธิผลในการรักษาจะดีกว่าหรือไม่?

ไม่เป็นเช่นนั้น

การที่เจ็บมากไม่ได้หมายความว่ายาเข้าไปลึกกว่า ออกฤทธิ์กับรูขุมขนได้ดีกว่า หรือการรักษาได้ผลสูงกว่า

อาการเจ็บจากการฉีดถูกกำหนดโดยการกระตุ้นเส้นประสาทรับความรู้สึก สภาพของเนื้อเยื่อ วิธีการฉีด และความไวต่อความเจ็บของแต่ละบุคคล

ในทางกลับกัน ประสิทธิผลของการรักษาผมร่วงขึ้นอยู่กับชนิดของผมร่วง การออกฤทธิ์ของยา และสภาพของรูขุมขน

ดังนั้น ต้องแยกสองเรื่องนี้ออกจากกัน

โดยเฉพาะการรักษาด้วยสเตียรอยด์เข้ารอยโรคในผมร่วงเป็นหย่อม ต้องพิจารณาความเข้มข้นของยาที่เหมาะสม วิธีการฉีด และความเสี่ยงจากผลข้างเคียง

การฉีดมากเกินไปหรือการใช้ที่ไม่เหมาะสมอาจก่อให้เกิดผลข้างเคียง เช่น ผิวหนังและชั้นไขมันใต้ผิวหนังฝ่อลีบ

นอกจากนี้ การรักษาด้วยการฉีดที่หนังศีรษะบางชนิด เช่น โบทูลินัมท็อกซิน ยังไม่มีการยืนยันประสิทธิผลต่อผมร่วงอย่างเพียงพอ

ดังนั้น การที่ฉีดแล้วเจ็บมากเพียงอย่างเดียวจึงไม่อาจทำให้คาดหวังผลการรักษาได้

อาการเจ็บจากการฉีดหนังศีรษะไม่ใช่ตัวชี้วัดที่ใช้คาดการณ์ประสิทธิผลของการรักษา

19. คำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับอาการเจ็บจากการฉีดหนังศีรษะ

Q. การฉีดหนังศีรษะเจ็บมากโดยธรรมชาติหรือไม่?

เนื่องจากมีเส้นประสาทรับความรู้สึกกระจายอยู่ที่หนังศีรษะ การฉีดจึงอาจทำให้เกิดอาการเจ็บได้

อย่างไรก็ตาม ระดับความเจ็บแตกต่างกันในแต่ละคน และยังขึ้นอยู่กับวิธีการฉีดและคุณสมบัติของตัวยาด้วย

Q. ระหว่างยอดศีรษะกับหน้าม้าอันไหนเจ็บกว่ากัน?

การกระจายตัวของเส้นประสาทรับความรู้สึกแตกต่างกันตามตำแหน่งของหนังศีรษะ แต่ไม่สามารถสรุปได้ว่าตำแหน่งใดเจ็บกว่าสำหรับทุกคน

ต้องพิจารณาสภาพหนังศีรษะของแต่ละบุคคลและวิธีการฉีดประกอบกัน

Q. หากเข็มฉีดหนังศีรษะเล็กลง อาการเจ็บจะลดลงหรือไม่?

จากงานวิจัยการฉีดทั่วไป พบแนวโน้มว่าเข็มที่เล็กและสั้นเกี่ยวข้องกับการลดอาการเจ็บ

อย่างไรก็ตาม เข็มที่เล็กที่สุดไม่ได้เหมาะกับทุกผลิตภัณฑ์ ต้องพิจารณาแรงต้านในการฉีดและคุณสมบัติของผลิตภัณฑ์ด้วย

Q. ทายาชาครีมก่อนฉีดหนังศีรษะจะช่วยได้หรือไม่?

ยาชาชนิดทาอาจช่วยลดอาการเจ็บบริเวณผิวหนังชั้นนอกได้

อย่างไรก็ตาม อาจไม่สามารถบล็อกอาการเจ็บที่เกิดขึ้นจากการฉีดยาเข้าเนื้อเยื่อลึกได้ทั้งหมด นอกจากนี้ ข้อเสียคือการทาครีมชาทำได้ไม่สะดวก เพราะมีเส้นผมปกคลุม

Q. การทำให้เย็นจะช่วยลดอาการเจ็บจากการฉีดหนังศีรษะหรือไม่?

การทำให้เย็นเป็นหนึ่งในวิธีควบคุมอาการเจ็บที่สามารถพิจารณาได้

อย่างไรก็ตาม ผลลัพธ์แตกต่างกันในแต่ละคน และการทำให้เย็นมากเกินไปอาจทำให้ผิวเสียหายได้ จึงควรใช้อย่างเหมาะสม

Q. การกระตุ้นหนังศีรษะด้วยการสั่นจะช่วยลดอาการเจ็บหรือไม่?

ในการศึกษาเปรียบเทียบหนังศีรษะสองข้างแบบสุ่มในผู้เข้าร่วม 30 คน ปี 2021 คะแนนความเจ็บลดลงอย่างมีนัยสำคัญเมื่อใช้อุปกรณ์สั่นช่วย

อย่างไรก็ตาม ไม่ได้หมายความว่าผลลัพธ์จะเหมือนกันในผู้ป่วยทุกคนและยาฉีดทุกชนิด

Q. หากฉีดหนังศีรษะหลายครั้ง จะเจ็บน้อยลงหรือไม่?

ความตึงเครียดอาจลดลงได้ตามประสบการณ์การทำหัตถการซ้ำ ๆ

แต่ไม่ใช่ทุกคนที่จะคุ้นชินกับความเจ็บผ่านการทำหัตถการซ้ำ

ขึ้นอยู่กับประสบการณ์ความเจ็บจากหัตถการก่อนหน้าและสภาพหนังศีรษะในปัจจุบัน

Q. หากการฉีดหนังศีรษะเจ็บมาก ผลการรักษาจะดีกว่าหรือไม่?

ไม่ใช่

ความรุนแรงของอาการเจ็บไม่ใช่เกณฑ์ในการประเมินประสิทธิผลของยาหรือระดับการงอกของเส้นผม

Q. หลังฉีดหนังศีรษะแล้วปวดศีรษะ จะไม่เป็นอะไรหรือ?

อาจมีความไม่สบายหรืออาการปวดศีรษะชั่วคราวได้ แต่ขึ้นอยู่กับสาเหตุ จึงควรได้รับการประเมิน

หากปวดศีรษะรุนแรง ปวดนาน หรือมีอาการทางระบบประสาทอื่นร่วมด้วย ควรเข้ารับการตรวจรักษาโดยเร็ว

บทสรุป

ทำไมอาการเจ็บจากการฉีดรักษาผมร่วงจึงรู้สึกต่างกันในแต่ละคน?

อาการเจ็บจากการฉีดหนังศีรษะไม่ได้เกิดขึ้นเพียงเพราะเข็มแทงทะลุผิวหนังเท่านั้น

การกระจายตัวของเส้นประสาทรับความรู้สึกในหนังศีรษะ สภาพผิว ขนาดเข็มฉีดยา ความลึก ปริมาณ และความเร็วในการฉีด รวมถึงคุณสมบัติทางกายภาพและเคมีของตัวยา ล้วนมีผลร่วมกัน

นอกจากนี้ ความไวต่อความเจ็บของแต่ละบุคคล ประสบการณ์หัตถการก่อนหน้า ความตึงเครียดและความวิตกกังวล ซึ่งเกี่ยวข้องกับกระบวนการประมวลผลความเจ็บปวดของระบบประสาท ก็เป็นปัจจัยสำคัญเช่นกัน

ดังนั้น แม้จะได้รับการฉีดหนังศีรษะแบบเดียวกัน แต่ละคนก็อาจรู้สึกเจ็บในระดับที่ต่างกันได้

ในความเป็นจริง มีการศึกษาวิธีลดอาการเจ็บจากการฉีดหนังศีรษะอยู่เช่นกัน

โดยเฉพาะงานวิจัยการฉีดหนังศีรษะด้วยอุปกรณ์สั่นช่วย มีรายงานผลว่าคะแนนความเจ็บลดลงอย่างมีนัยสำคัญ

นอกจากนี้ แนวทางการรักษาผมร่วงเป็นหย่อมก็แนะนำให้พิจารณาการทำให้เย็น ยาชาชนิดทา และการกระตุ้นด้วยการสั่น เป็นวิธีควบคุมอาการเจ็บ

อย่างไรก็ตาม วิธีเหล่านี้ไม่ได้ขจัดอาการเจ็บของผู้ป่วยทุกคนได้อย่างสมบูรณ์

สิ่งสำคัญในการฉีดหนังศีรษะไม่ใช่การทนกับความเจ็บโดยไม่มีเงื่อนไข แต่คือการลดความไม่สบายที่ผู้ป่วยได้รับให้มากที่สุดเท่าที่จะทำได้ ควบคู่ไปกับการรักษาเป้าหมายการรักษาและความปลอดภัย

เจ็บน้อยไม่ได้หมายความว่าการรักษาจะได้ผลดีกว่า และเจ็บมากก็ไม่ได้หมายความว่ายาออกฤทธิ์ได้ดีกว่า

หากกำลังพิจารณาการฉีดหนังศีรษะ ขอให้ตัดสินใจหลังจากทำความเข้าใจอย่างเพียงพอ ไม่เพียงแค่ส่วนประกอบที่ใช้ แต่ยังรวมถึงวิธีการฉีด วิธีควบคุมอาการเจ็บ และผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นด้วย

เอกสารอ้างอิงและหลักฐานทางการแพทย์

1. งานวิจัยเปรียบเทียบโดยตรงเกี่ยวกับอาการเจ็บจากการฉีดหนังศีรษะและการกระตุ้นด้วยการสั่น

Carvalho RM, et al. Use of vibrating anesthetic device reduces the pain of mesotherapy injections: A randomized split-scalp study. Journal of Cosmetic Dermatology. 2021;20(2):425–428.

DOI: 10.1111/jocd.13554

2. แนวทางการฉีดสเตียรอยด์เข้ารอยโรคในผมร่วงเป็นหย่อม

British Association of Dermatologists. Living guideline for managing people with alopecia areata 2024. British Journal of Dermatology. 2025;192(2):190–205.

DOI: 10.1093/bjd/ljae385

3. งานวิจัยการฉีดสเตียรอยด์เข้ารอยโรคและการบรรเทาปวดด้วยการสั่นช่วย

Wynne MD, et al. Vibration assisted analgesia during intralesional corticosteroid therapy for alopecia. Skin Health and Disease. 2024;4(3).

DOI: 10.1002/ski2.363

4. การทบทวนวรรณกรรมเกี่ยวกับปัจจัยที่ส่งผลต่ออาการเจ็บจากการฉีด

Usach I, et al. Subcutaneous Injection of Drugs: Literature Review of Factors Influencing Pain Sensation at the Injection Site. Advances in Therapy. 2019;36:2986–2996.

DOI: 10.1007/s12325-019-01101-6

5. การทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบเกี่ยวกับลักษณะของเข็มฉีดยาและอาการเจ็บ

Analyzing the impact of subcutaneous injection needle, device, and administration characteristics on patient pain, anxiety, and safety: a systematic literature review. Drug Delivery. 2026.

PMID: 42657518

6. งานวิจัยเกี่ยวกับความไวของหนังศีรษะในผู้ป่วยผมร่วง

Sensitive scalp: An epidemiologic study in patients with hair loss. 2022.

7. การทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบเกี่ยวกับอาการเจ็บจากการฉีดและการแทรกแซงทางจิตใจ

Simple Psychological Interventions for Reducing Pain From Common Needle Procedures in Adults: Systematic Review of Randomized and Quasi-Randomized Controlled Trials. 2016.

DOI: 10.1097/AJP.0000000000000270

8. กายวิภาคศาสตร์ของเส้นประสาทรับความรู้สึกในหนังศีรษะ

StatPearls. Anatomy, Head and Neck, Scalp. National Center for Biotechnology Information.

※ บทความนี้เป็นข้อมูลทางการแพทย์ทั่วไปที่อธิบายสาเหตุของอาการเจ็บที่เกิดขึ้นระหว่างการฉีดรักษาผมร่วงและการฉีดหนังศีรษะ และงานวิจัยที่เกี่ยวข้อง

※ งานวิจัยบางส่วนเกี่ยวกับเข็มฉีดยาและความเร็วในการฉีดดำเนินการกับการฉีดใต้ผิวหนังในตำแหน่งอื่นที่ไม่ใช่หนังศีรษะ จึงไม่สามารถนำผลการศึกษาเหล่านี้มาใช้กับการฉีดหนังศีรษะทุกกรณีได้เหมือนกัน

※ คำว่า “การฉีดรักษาผมร่วง” ครอบคลุมหัตถการหลายชนิดที่มีส่วนประกอบและวัตถุประสงค์การรักษาแตกต่างกัน การฉีดสเตียรอยด์เฉพาะที่สำหรับผมร่วงเป็นหย่อม และการรักษาด้วยการฉีดระยะวิจัยสำหรับผมร่วงแบบแอนโดรเจเนติก มีหลักฐานทางการแพทย์และข้อบ่งใช้ที่ได้รับอนุญาตแตกต่างกัน จึงต้องแยกให้ชัดเจน

〈การจองคลินิกคอร์ดิอา〉

คลินิกคอร์ดิอาให้บริการแบบนัดหมายล่วงหน้า 100% เพื่อให้มีเวลาปรึกษาและตรวจรักษาเฉพาะรายอย่างเพียงพอ กรุณานัดหมายล่วงหน้าผ่านโทรศัพท์ KakaoTalk หรือ Naver ก่อนเข้ารับบริการ

〈การจองและสอบถาม〉

โทรศัพท์ 02-568-8575

สามารถสอบถามผ่านช่องทางที่สะดวก เช่น การจองผ่าน KakaoTalk หรือ Naver

〈เวลาทำการ〉

จันทร์ อังคาร พฤหัสบดี ศุกร์ : 11:00 – 20:00 น.

พักเที่ยง : 14:00 – 15:00 น.

เสาร์ : 10:00 – 16:00 น.

วันเสาร์ให้บริการโดยไม่มีช่วงพักเที่ยง

〈การเดินทาง〉

ถนนซอลลึงโร 429 เขตกังนัม กรุงโซล (서울특별시 강남구 선릉로 429)

คลินิกคอร์ดิอา ชั้น 6 อาคาร KR Tower (KR타워)

สถานีซอลลึง ทางออกที่ 3 อาคารเบอร์เกอร์คิง