Толгойн ботокс үс уналтад хэрхэн нөлөөлдөг вэ? Судлагдсан 3 механизм | Сеоллүн станцын үс уналтын эмчилгээ Кордиа эмнэлэг

Сайн байна уу. Кордиа эмнэлгийн захирал, ерөнхий эмч Ким Даджон байна.

“Ботокс нь булчин хөдлөхөөс сэргийлдэг эм биш гэж үү?”

“Тэгвэл яагаад толгойн арьсанд ботокс тарихад үс ургаж болно гэдэг юм бэ?”

“Толгойн ботокс үс уналтын эм шиг эрэгтэй даавар (андроген)-ыг дарангуйлдаг юм уу?”

Үс уналтын эмчилгээнд сонирхолтой хүмүүс толгойн ботокс гэдэг нэрийг нэг удаа сонссон байх.

Ботулинум токсин нь ерийн нөхцөлд царайны хөрвөц, булчингийн таталт, хэт хөлрөлт зэрэг эмгэгийг эмчлэхэд хэрэглэдэг эм юм.

Гэвч үсний эмчилгээний салбарт ч ботулинум токсин үсний өсөлтөд нөлөөлж магадгүй гэж судлагдаж байна.

Эхэндээ энэ нь бага зэрэг гайхмаар санагдаж магадгүй.

Булчингийн сулралтыг үүсгэдэг эм арьсны доорх үсний фолликул дээр хэрхэн нөлөөлж чадах вэ?

Үнэндээ судлаачид энэ асуултад хариулахын тулд толгойн булчин, цусны урсгал, үсний фолликулын эсийн өсөлтийн дохио, мэдрэлийн дамжуулагч бодис болон үрэвслийн хариу урвал зэргийг судалж байна.

Одоогоор дэвшүүлсэн толгойн ботоксын гол гурван зарчим байна.

Толгойн эргэн тойрны булчингийн сулралт, бичил цусны урсгалын өөрчлөлт

Үсний папиллын эсийн TGF-β1 өсөлт дарангуйлах дохионы зохицуулалт

Мэдрэлийн дамжуулагч бодис ба үсний фолликулын эргэн тойрны үрэвслийн хариу урвалын өөрчлөлт

Гэхдээ гурван механизм бүр хүний толгойн арьсанд батлагдсан гэсэн үг биш. Зарим нь эсийн туршилтаар ажиглагдсан бол зарим нь судлаачдын дэвшүүлсэн таамаглал хэвээр байна.

Өнөөдөр толгойн ботоксын зарчмыг ойлгохын тулд эхлээд үс унах үйл явцыг авч үзээд, арга зам тус бүрийн бодит судалгааны үр дүн, хязгаарлалтыг танилцуулъя.

1. Толгойн ботоксын зарчмыг ойлгохын тулд эхлээд үсний фолликулын жижиглэлтийг мэдэх хэрэгтэй

Эрэгтэй болон эмэгтэй хэв маягийн үс уналтад чухал өөрчлөлтүүдийн нэг нь үсний фолликулын жижиглэлт (Hair Follicle Miniaturization) юм.

Үсний фолликул нь арьсны доор үсийг үүсгэдэг бүтэц юм.

Хэвийн үсний фолликул өсөлтийн, доройтлын болон амралтын үе гэх мэт үе шатуудыг давтан дамжуулж үсийг үүсгэдэг.

Гэвч андрогений үс уналт явагдах үед зарим фолликулын үсний өсөлтийн үе богиносч, зузаан, урт үсний оронд аажмаар нимгэн, богино үс үүсдэг.

Ийм үзэгдлийг үсний фолликулын жижиглэлт гэдэг.

Эрэгтэй хэв маягийн үс уналтад генетикийн хандлага ба дигидротестостерон (Dihydrotestosterone, DHT) чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

DHT нь тестостерон 5α-редуктазаар хувирч үүсдэг андроген юм.

Генетикийн хувьд мэдрэг фолликулд DHT болон андрогений рецепторын дохио үсний өсөлтийн мөчлөгт нөлөөлж чадна.

Үр дүнд нь орой эсвэл духны хэсгийн үс аажмаар нимгэрч болно.

Эмэгтэй хэв маягийн үс уналтад ч фолликулын жижиглэлт ажиглагддаг боловч андрогений нөлөө өвчтөн бүрт өөр байдаг бөгөөд даавар нь хэвийн байх тохиолдол ч олон.

Тэгвэл ботулинум токсин эдгээр үйл явцын аль хэсэгт нөлөөлж чадах вэ?

Одоогийн судалгаанд DHT-ийн үүсгэлтийг шууд дарангуйлахаас илүүтэйгээр фолликулыг хүрээлсэн эдийн орчин болон эсийн дохионд шууд бусаар нөлөөлөх магадлалыг судалж байна.

2. Ботулинум токсин анх хэрхэн нөлөөлдөг вэ?

Ботулинум токсин (Botulinum Toxin) нь ботулинум бактерээс гаралтай уургийн мөн чанартай мэдрэлийн хор юм.

Эмнэлгийн салбарт цэвэршүүлсэн эмийн хэлбэрээр хэрэглэдэг.

Хамгийн сайн мэдэгдэж буй нөлөө нь мэдрэлийн үзүүрээс ацетилхолины (Acetylcholine) ялгаралтыг дарангуйлах явдал юм.

Ацетилхолин нь хөдөлгөөний мэдрэл булчинд агших дохио дамжуулахад ашигладаг мэдрэлийн дамжуулагч бодис юм.

Ботулинум токсин А хэлбэр нь мэдрэлийн үзүүрийн SNARE уургийн цогцолборт нөлөөлж, мэдрэлийн дамжуулагч бодисын ялгаралтыг саатуулдаг.

Үр дүнд нь тухайн булчингийн агшилт түр зуур буурдаг.

Энэ нөлөө нь хөрвөц эмчилгээ болон булчингийн татлагыг эмчлэхэд хэрэглэх үндэслэл юм.

Гэвч толгойн ботоксын үс уналтын эмчилгээнд зөвхөн булчинг сулруулах нөлөөг судалдаггүй.

Зарим судалгаанд фолликулын эргэн тойрны эс, мэдрэлийн систем, үрэвсэлтэй холбоотой дохиололд ч нөлөөлж чадах эсэхийг шалгаж байна.

Энд заавал ялгаж харах зүйл бий.

Ботулинум токсин ацетилхолины ялгаралтыг дарангуйлдаг нь сайн тогтоогдсон боловч энэ нөлөө нь хүний үсийг бодитоор ургуулдаг эсэх нь хангалттай батлагдаагүй байна.

Толгойн ботоксын зарчим ① Толгойн булчингийн сулралт ба цусны урсгалын өөрчлөлт

3. Толгойн булчин сулрахад үсний фолликул руу очих цусны урсгал нэмэгдэх үү?

Толгойн ботоксын үс уналтын эмчилгээнд харьцангуй урт хугацаанаас дэвшүүлсэн тайлбар нь толгойн булчингийн таталт ба цусны урсгалтай холбоотой таамаглал юм.

Манай толгойн арьс зөвхөн арьсаар бүтсэн бүтэц биш.

Толгойн арьсанд арьс, арьсан доорх эд, үсний апоневроз (Galea Aponeurotica), олон булчин, цусны судас зэрэг байдаг.

Ялангуяа духан, цавцгар хэсэг болон толгойн арын хэсэгт урд толгойн булчин, цавцгар булчин, арын толгойн булчин зэрэг тархсан.

Зарим судлаачид эдгээр булчингийн агшилт ба эдийн таталт нь эргэн тойрны судасны даралтад нөлөөлж магадгүй гэж дэвшүүлсэн.

Тэгвэл ботулинум токсинаар эргэн тойрны булчингийн агшилтыг бууруулбал ямар өөрчлөлт гарах вэ?

Судлаачдын санал болгосон таамаглал нь дараах байдалтай.

Булчингийн агшилт буурах → эргэн тойрны эдийн даралтын өөрчлөлт → бичил цусны урсгал сайжрах магадлал → фолликулын хүчилтөрөгчийн хангамжийн орчны өөрчлөлт

Үсний фолликул нь үс үүсгэхийн тулд тасралтгүй энерги, тэжээллэг бодисын хангамж шаардлагатай эд юм.

Тиймээс хэвийн цусны урсгал ба хүчилтөрөгчийн хангамж нь фолликулын физиологийн үйл ажиллагаанд чухал.

Гэхдээ энэ тайлбарт анхаарах зүйл бий.

Цусны урсгал сайжирвал үс уналт заавал сайжрах уу?

Тийм ч биш.

Эрэгтэй хэв маягийн үс уналт нь зөвхөн цусны эргэлтийн эмгэгээс үүсдэг өвчин биш.

Генетикийн хандлага, андрогений дохио, фолликулын жижиглэлт зэрэг олон хүчин зүйл оролцдог.

Мөн үс унасан хэсгийн цусны урсгал буурсан гэсэн ажиглалт байсан ч цусны урсгал буурсан нь үс уналтын шалтгаан уу, эсвэл фолликулын хэмжээ, бодисын солилцооны шаардлага буурсны үр дүн уу гэдгийг ялгах шаардлагатай.

Тиймээс толгойн булчинг сулруулбал цусны урсгал нэмэгдэж, үс ургана гэсэн холбоо хангалттай батлагдаагүй байна.

Одоогоор толгойн булчингийн сулралт ба цусны урсгалын сайжрал нь толгойн ботоксын гол нөлөөний таамаглал боловч бодит үс ургуулах үр нөлөөг тайлбарлах тогтоогдсон механизм биш.

4. Толгойн булчин ба цусны урсгалын таамаглалыг судалсан клиник туршилт

2024 оны Dermatology and Therapy-д нийтлэгдсэн судалгаанд толгойн ботулинум токсиныг тарих байрлалаас хамааран үр дүн өөр байдаг эсэхийг харьцуулсан.

Судлаачид андрогений үс уналттай өвчтөнийн толгойн арьсыг хоёр талд хуваасан.

Нэг талд үс унасан хэсгийн дермисд ботулинум токсин тарьж, нөгөө талд эргэн тойрны булчинд тарьсан.

Нийт 29 хүн судалгааг дуусгасан.

12 долоо хоногийн дараа толгойн арьсны томруулагчаар үсний нягтрал, зузаан байдлыг харьцуулсан.

Судалгааны үр дүнд булчин дотор тарьсан хэсэгт дермист тарьсан хэсгээс илүү үсний нягтрал сайжирсан нь ажиглагдсан.

Энэ үр дүн нь булчингийн сулралттай холбоотой нөлөөний механизмыг цаашид судлах шаардлагатайг харуулж байна.

Гэвч зөвхөн энэ судалгаагаар булчингийн сулралт бодитоор цусны урсгалыг сайжруулж, үс ургуулсан гэж баталж болохгүй.

Учир нь толгойн цусны урсгалын өөрчлөлтийг шууд хэмжиж, үсний өсөлттэй шалтгаант холбоог нотолсон судалгаа биш юм.

Мөн судалгааны хэмжээ бага, ажиглалтын хугацаа богино байсан.

Үнэхээр дараа нь нийтлэгдсэн бусад санамсаргүй сонголтот клиник туршилтад булчин дотор тарилгыг нэмсэн арга нь тодорхой үс ургуулах үр нөлөө үзүүлээгүй.

Тиймээс тарилгын байрлалаас хамааран үсний өөрчлөлт ажиглагдсан гэдэг үнэн, харин тэр өөрчлөлтийн шалтгаан нь цусны урсгал нэмэгдсэн гэдгийг нотолсон гэдэг нь хоёр өөр зүйл гэдгийг ялгах хэрэгтэй.

5. Толгойн ботокс DHT-ийг бууруулдаг гэсэн тайлбар үнэн үү?

Цусны урсгалын таамаглалтай хамт байнга танилцуулдаг тайлбарын нэг нь хүчилтөрөгчийн хангамж нэмэгдвэл DHT-тэй холбоотой бодисын солилцоо өөрчлөгдөж болно гэдэг маргаан юм.

Зарим анхны судалгаанд толгойн арьсны хүчилтөрөгчийн орчин тестостероны солилцооны замд нөлөөлж магадгүй гэж дэвшүүлсэн.

Энэ явцад хүчилтөрөгчийн хангамж сайжирвал DHT-ийн үүсэлт буурч болно гэсэн таамаглал гарч ирсэн.

Гэвч үс уналттай өвчтөний толгойн арьсанд ботулинум токсин тарьсны дараа DHT-ийн концентраци тогтвортой буурдаг гэдэг нь хангалттай батлагдаагүй.

Ялангуяа финастерид ба дутастерид нь 5α-редуктазыг дарангуйлж DHT-ийн үүсэлтийг бууруулдаг эм юм.

Харин ботулинум токсин ижил замаар DHT-ийг дарангуйлдаг гэж үзэх үндэслэл байхгүй.

Толгойн ботоксыг финастерид эсвэл дутастерид шиг DHT-ийг дарангуйлдаг үс уналтын эм гэж ойлгох нь зөв биш.

Толгойн ботоксын зарчим ② Үсний папиллын эсийн TGF-β1 дохиог зохицуулах

6. TGF-β1 үсний өсөлттэй ямар холбоотой вэ?

Толгойн ботоксын зарчмуудаас эсийн туршилтаар шууд судалгааны үр дүн тайлагдсан механизм нь TGF-β1-тэй холбоотой дохио юм.

Эхлээд үсний папиллын эс (Dermal Papilla Cell)-ийг ойлгох хэрэгтэй.

Үсний папиллын эс нь фолликулын доод хэсэгт байрлах эс бөгөөд үсний өсөлтийн мөчлөгийг зохицуулах олон дохиог дамжуулдаг.

Үсний папиллын эс нь эргэн тойрны фолликулын эпителийн эстэй харилцан үйлчилж үсний өсөлтөд нөлөөлдөг.

Ялангуяа андрогений үс уналтад DHT нь үсний папиллын эсийн дохионд нөлөөлдөг гэдгийг мэддэг.

Энэ үед судлагдаж буй бодисуудын нэг нь **TGF-β1 (Transforming Growth Factor-beta 1)** юм.

TGF-β1 нь эсийн үржил, ялгарал, эдийн дахин бүтэцжилт зэрэгт оролцдог цитокин юм.

Фолликул дахь TGF-β1 дохио нөхцөл байдлаас шалтгаалан үсний өсөлтийг дарангуйлах болон доройтлын үе рүү шилжихэд оролцож чадна.

Ялангуяа андрогений үс уналтад DHT-ийн нөлөөгөөр нэмэгдсэн TGF-β1 дохио нь фолликулын эпителийн эсийн өсөлтийг дарангуйлах үйл явцтай холбоотой гэж судлагдсан.

Гэхдээ энэ нь TGF-β1 биеийн хувьд бүх тохиолдолд муу бодис гэсэн утгатай биш.

Учир нь TGF-β бүлгийн дохио нь эдийн хэвийн сэргэлт, дархлааны зохицуулалтад бас чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Гол нь тодорхой эдэд ямар нөхцөл, концентрацид нөлөөлж байгаа юм.

7. 2003 оны судалгаа: DHT ба TGF-β1-ийн хамаарал

2003 онд FASEB Journal-д нийтлэгдсэн судалгаанд андрогений үс уналтад үсний папиллын эсийн ялгаруулдаг өсөлт зохицуулагч бодисыг шинжилсэн.

Судалгаанд андрогенд өртсөн үсний папиллын эс TGF-β1-ийн ялгаралтыг нэмэгдүүлж чаддаг болохыг ажигласан.

Мөн энэ дохио эргэн тойрны фолликулын эпителийн эсийн үржлийг дарангуйлахад оролцож магадгүй гэж дэвшүүлсэн.

Ялангуяа TGF-β1-ийн үйл ажиллагааг саармагжуулах антитела хэрэглэхэд эсийн үржлийн дарангуйлах нөлөө сулрав.

Энэ нь DHT үсний өсөлтөд нөлөөлөх явцад TGF-β1 чухал дамжуулагч бодисуудын нэг байж болно гэдгийн нотолгоо юм.

Гэвч ийм эсийн туршилтын үр дүнгээр хүний үс унах явцыг бүрэн тайлбарлах боломжгүй.

Учир нь андрогений үс уналтад бусад өсөлтийн хүчин зүйл, дохио дамжуулах замууд ч оролцдог.

8. Солонгосын судлаачдын 2020 оны судалгаа: Ботокс TGF-β1-ийг бууруулсан уу?

2020 онд Journal of the American Academy of Dermatology-д Солонгосын судлаачдын сонирхолтой судалгаа нийтлэгдсэн.

Нийтлэлийн гарчиг нь дараах байдалтай.

The effect of intradermal botulinum toxin on androgenetic alopecia and its possible mechanism.

Энэ судалгаа нь толгойн ботоксын нөлөөний механизмыг тайлбарлахад иш татахад тохиромжтой материал юм.

Судлаачид андрогений үс уналттай 18 өвчтөнд толгойн арьсны дермист ботулинум токсин эмчилгээ хийсэн.

24 долоо хоногийн турш үсний тооны өөрчлөлтийг ажигласан.

Үр дүнд нь үсний дундаж тоо эмчилгээнээс өмнөхөөс ойролцоогоор 5.1%-иар нэмэгдсэн.

Гэвч энэ судалгаанд оролцогч цөөн, зохих плацебо хяналтын бүлэггүй байсан тул ажиглагдсан өөрчлөлт ботулинум токсины шууд үр нөлөө мөн эсэхийг баталж чадахгүй.

Судалгаанд илүү анхаарал татах хэсэг нь үсний папиллын эст хийсэн туршилт юм.

Судлаачид өсгөсөн хүний үсний папиллын эсэд DHT-ийн нөлөөгөөр TGF-β1-ийн илрэл нэмэгдэж, ботулинум токсинаар эмчилсний дараа TGF-β1-ийн илрэл буурдаг үр дүнг ажигласан.

Энэ үр дүн нь ботулинум токсин фолликулын эргэн тойрны өсөлт дарангуйлах дохионд нөлөөлж магадгүйг харуулж байна.

Гэвч энд ч чухал хязгаарлалт байна.

Өсгөсөн үсний папиллын эсэд TGF-β1 буурсан нь хүний толгойн арьсанд ижил өөрчлөлт гарч, үүний үр дүнд үс ургадаг гэдгийг бүрэн нотолж чадахгүй.

Тиймээс одоогоор TGF-β1 дохиог зохицуулах нь туршилтын нотолгоотой нөлөөний боломж боловч клиник үс ургуулах үр нөлөөг тайлбарлах механизм гэж тодорхойлогдоогүй байна.

9. TGF-β1 буурвал фолликул дахин томорох уу?

Андрогений үс уналтад фолликулын жижиглэлт нь олон дохио дамжуулах зам оролцдог нарийн төвөгтэй үйл явц юм.

TGF-β1-ээс гадна Wnt/β-catenin зэрэг дохио ч үсний өсөлттэй холбоотой.

Үнэхээр 2017 онд нийтлэгдсэн судалгаанд андрогений үс уналттай өвчтөний фолликулд Wnt-тэй холбоотой дохио буурч, TGF-β-тэй холбоотой дохио нэмэгдэх хандлага ажиглагдсан.

Мөн лабораторид эдгээр дохиог зохицуулахад бие биедээ нөлөөлдөг үр дүн батлагдсан.

Энэ нь фолликулын өсөлтөд олон дохио дамжуулах зам холбогдсон байгааг харуулж байна.

Гэвч нэг тодорхой дохионы бодисыг өөрчилснөөр аль хэдийн жижгэрсэн фолликул заавал хэвийн хэмжээндээ сэргэнэ гэсэн үг биш.

Учир нь фолликулын өсөлтөд генетикийн хандлага, андрогений рецепторын хариу урвал, эргэн тойрны эдийн орчин зэрэг олон хүчин зүйл оролцдог.

Тиймээс ботулинум токсин TGF-β1-д нөлөөлөх магадлалтай гэж үзсэн ч андрогений үс уналттай бүх өвчтөнд фолликулын жижиглэлт сэргэдэг гэж тайлбарлах ёсгүй.

Толгойн ботоксын зарчим ③ Мэдрэлийн дамжуулагч бодис ба фолликулын эргэн тойрны үрэвслийн хариу урвал

10. Фолликулд мэдрэл ба дархлааны эс оролцдог уу?

Фолликул нь зүгээр л үс үүсгэдэг бие даасан бүтэц биш.

Фолликулын эргэн тойронд судас, мэдрэл, янз бүрийн дархлааны эс тархсан байдаг.

Эдгээр бүтэц хоорондоо дохио солилцож, үс ба толгойн арьсны физиологийн үйл ажиллагаанд нөлөөлж чадна.

Сүүлийн үеийн үс уналтын судалгаанд фолликулын эргэн тойрны үрэвслийн хариу урвал ба мэдрэлийн системийн харилцан үйлчлэлд ч анхаарал ихэсч байна.

Ялангуяа мэдрэлийн үзүүрээс ялгардаг мэдрэлийн пептид (Neuropeptide) нь арьсны үрэвсэл, өвдөлт, загатнах зэрэг шинж тэмдэгт оролцож чадна.

Гол бодисууд нь дараах байдалтай.

Substance P

CGRP(Calcitonin Gene-Related Peptide)

Эдгээр бодисууд өвдөлт, мэдрэхүйн дамжуулалтаас гадна арьсны судас ба үрэвслийн хариу урвалд ч нөлөөлж чадна.

Гэвч Substance P ба CGRP нь хэвийн физиологийн үйл ажиллагаанд ч шаардлагатай тул нөхцөлгүйгээр бууруулах тусам арьс ба фолликулд сайн гэсэн үг биш.

11. Ботулинум токсин Substance P ba CGRP-д нөлөөлдөг үү?

Ботулинум токсин нь ацетилхолины ялгаралтыг дарангуйлах нөлөөгөөрөө сайн мэдэгдэж байна.

Мөн зарим мэдрэлийн эсийн судалгаанд Substance P, CGRP зэрэг мэдрэлийн пептидийн ялгаралтад ч нөлөөлж чаддаг гэж тайлагдсан.

Энэ шинж чанар нь ботулинум токсин булчингийн агшилтаас гадна өвдөлт ба мэдрэлийн үрэвсэлд нөлөөлж магадгүйг тайлбарлахад ашиглагддаг.

Тэгвэл фолликулын эргэн тойронд ч ижил төстэй өөрчлөлт гарч чадах уу?

Зарим судлаачид хэт их мэдрэлийн үрэвсэл фолликулын эргэн тойрны орчныг өөрчилж чадна гэсэн таамаглал дэвшүүлсэн.

Ялангуяа Substance P нь зарим туршилтын судалгаанд фолликулын өсөлтийн мөчлөг ба үрэвслийн хариу урвалд нөлөөлж чадах бодис гэж үзэгдсэн.

Гэвч ийм судалгааны үр дүнгээр ботулинум токсин мэдрэлийн дамжуулагч бодисыг дарангуйлж андрогений үс уналтыг эмчилдэг гэж баталгаатай хэлж болохгүй.

Хүний толгойн арьсанд Substance P ба CGRP-ийн өөрчлөлт ямар хэмжээгээр гарч байгаа, тэр өөрчлөлт үсний өсөлттэй шууд шалтгаант холбоотой эсэх тухай нотолгоо хязгаарлагдмал байна.

Мэдрэлийн дамжуулагч бодисын зохицуулалт нь толгойн ботоксын сонирхолтой судалгааны таамаглал боловч гурван механизмын дунд үс ургуулах үр нөлөөтэй шууд холбох нотолгоо ялангуяа дутагдалтай салбар юм.

12. Ботоксын үрэвсэл дарах нөлөө үс уналтад тус болох магадлал

Ботулинум токсин мэдрэлийн дамжуулагч бодисоос гадна зарим үрэвслийн дохиололд ч нөлөөлж чаддаг гэж судлагдаж байна.

2025 онд Toxins-д нийтлэгдсэн тойм нийтлэлд ботулинум токсиний үс уналттай холбоотой механизмыг нэгтгэн үзсэн.

Энэ эх сурвалжид ботулинум токсин тодорхой туршилтын нөхцөлд үрэвсэлтэй холбоотой эс ба дохиог зохицуулах магадлалыг тайлбарласан.

Жишээлбэл, амьтан дээрх туршилтад зарим үрэвслийн макрофагийн идэвх эсвэл JAK/STAT-тай холбоотой дохиололд өөрчлөлт ажиглагдсан.

Мөн бусад арьсны өвчний судалгаанд тодорхой үрэвслийн эсийн нэвчилт буурах зэрэг тайлагдсан.

Энэ үр дүн нь ботулинум токсины биологийн нөлөө зөвхөн булчин сулруулахад хязгаарлагдахгүй байж магадгүйг харуулж байна.

Гэвч эдгээр туршилтууд бүгд андрогений үс уналттай өвчтөнд хийгдсэн судалгаа биш.

Тиймээс бусад арьсны өвчин эсвэл амьтны туршилтаар батлагдсан үрэвсэл дарах нөлөөг үс уналттай өвчтөний үс ургуулах үр нөлөө гэж шууд тайлбарлах боломжгүй.

Мөн андрогений үс уналт ба дугуй үс уналт нь үүсэх механизм нь өөр.

Ялангуяа дугуй үс уналт нь өөрийн дархлааны хариу урвал чухал өвчин тул андрогений үс уналтад дэвшүүлсэн толгойн ботоксын зарчмыг адилхан хэрэглэх боломжгүй.

13. Судлагдсан толгойн ботоксын гурван зарчмыг харьцуулбал

Одоог хүртэл нийтлэгдсэн судалгаанд үндэслэн нэгтгэвэл дараах байдалтай.

Гурван механизм бүр судалгаа хийх үнэ цэнтэй.

Ялангуяа TGF-β1-тэй холбоотой судалгаа нь бодит үсний папиллын эсэд туршилтын үр дүн тайлагдсан тул утга учиртай.

Гэвч механизмын боломжийг дэвшүүлсэн судалгаа ба өвчтөнд эмчилгээний үр нөлөөтэй гэсэн клиник туршилт нь өөр түвшний нотолгоо юм.

Толгойн ботоксын хэд хэдэн нөлөөний механизм дэвшүүлсэн байгаа нь бодит үс ургуулах үр нөлөө тэр хэмжээгээр батлагдсан гэсэн үг биш.

14. Толгойн ботоксын зарчим зөв бол яагаад бүх клиник туршилтад үр дүн гарахгүй байна вэ?

Энэ асуулт маш чухал.

Анагаах ухааны судалгаанд лабораторид боломжтой механизм илэрсэн ч бодит өвчтөнд ижил үр нөлөө гарахгүй тохиолдол байдаг.

Учир нь хүний бие махбодь хамаагүй нарийн төвөгтэй.

Нэгдүгээрт, эсийн туршилт ба бодит толгойн арьсны орчин өөр.

Өсгөсөн эс нь бодит толгойн арьсны судас, мэдрэл, дархлааны эс болон эдийн бүтцийг бүрэн дахин үүсгэж чадахгүй.

Тиймээс лабораторид тодорхой дохио буурсан ч хүний фолликулын өсөлтөд ижил үр дүн гарна гэсэн үг биш.

Хоёрдугаарт, тарилгын аргад ялгаа бий.

Толгойн ботулинум токсины судалгаанд булчин дотор, дермист болон арьсан доор тарилга зэрэг өөр өөр арга хэрэглэсэн.

Энэ ялгаа нь эмийн үйлчлэх хэсэг ба тархалтад нөлөөлж чадна.

Гэвч аль тарилгын арга хамгийн үр дүнтэй болох нь одоогоор тогтоогдоогүй байна.

Гуравдугаарт, үс уналтын явц өөр өөр.

Андрогений үс уналт нь өвчтөн бүрт генетикийн хандлага ба фолликулын жижиглэлтийн зэрэг өөр байдаг.

Тиймээс адил эмчилгээ хийсэн ч бүгд адилхан хариу үзүүлнэ гэж найдах боломжгүй.

Дөрөвдүгээрт, судалгааны загвар өөр.

Зарим судалгаанд эмчилгээний өмнө, дараах үсний тоог л харьцуулсан.

Гэвч байгалийн үсний өөрчлөлт ба эмчилгээний үр нөлөөг ялгахын тулд зохих хяналтын бүлэг шаардлагатай.

Ялангуяа үс уналтын эмчилгээг хэдэн сарын туршид үнэлдэг тул зураг авах нөхцөл, хэмжилтийн байрлал, үсний өсөлтийн мөчлөгийн ялгаа зэрэг нь үр дүнд нөлөөлж чадна.

Ийм учраас анхны эерэг судалгааны үр дүнг баталгаажуулахын тулд хангалттай хэмжээний санамсаргүй хяналттай туршилт шаардлагатай.

15. Бодит клиник туршилтад ямар үр дүн гарсан бэ?

Толгойн ботоксын нөлөөний зарчмыг ойлгосон бол бодит үс ургуулах үр нөлөөний судалгааг бас хамт авч үзэх хэрэгтэй.

2024 оны тарилгын байрлалыг харьцуулсан туршилт

29 хүн дуусгасан санамсаргүй хоёр талт толгойн харьцуулалтын туршилтад булчин дотор тарьсан хэсэг дермист тарьсан хэсгээс үсний нягтралаараа илүү сайн өөрчлөлт үзүүлсэн.

Гэвч энэ нь тарилгын аргын ялгааг харьцуулсан үр дүн бөгөөд ботулинум токсин өөрөө плацебогоос үс ургуулах үр нөлөөгөөр илүү сайн гэдгийг баталсан судалгаа биш.

2025 оны санамсаргүй клиник туршилт

2025 онд Actas Dermo-Sifiliográficas-д нийтлэгдсэн судалгаанд андрогений үс уналттай 15 эрэгтэйд хоёр төрлийн ботулинум токсин тарих аргыг харьцуулсан.

Нэг бүлэгт арьсан доор болон булчин дотор хамтад нь тарьж, нөгөө бүлэгт зөвхөн арьсан доор тарьсан.

6 сарын дараа үсний нягтрал, зузаан зэргийг үнэлсэн.

Судалгааны үр дүнд хоёр бүлэг хоёулаа үсний нягтралд мэдэгдэхүйц сайжрал ажиглагдаагүй.

Мөн хоёр тарилгын аргын хооронд ч мэдэгдэхүйц ялгаа гараагүй.

Судлаачид энэ судалгаагаар ботулинум токсиныг андрогений үс уналтыг эмчлэхийг дэмжсэн үр дүн олж харсангүй гэж дүгнэжээ.

2025 оны тойм нийтлэлийн үнэлгээ

2025 онд нийтлэгдсэн Botulinum toxin therapy for androgenetic alopecia: From mechanistic insights to clinical applications нийтлэлд өмнөх судалгааг нэгтгэсэн.

Анхны хяналтгүй клиник судалгаанд эерэг үр дүн тайлагдсан ч харьцангуй сүүлийн үеийн чанд хяналттай судалгаанд үсний нягтрал сайжрах нь тогтвортой батлагдаагүй гэдгийг тэмдэглэсэн.

Тиймээс судлаачид ботулинум токсин одоо байгаа үс уналтын эмчилгээг орлох хангалттай нотолгоо олж чадаагүй гэж үнэлсэн.

Толгойн ботокс нь судлагдсан нөлөөний зарчимтай боловч бодит үс ургуулах үр нөлөөг батласан клиник туршилтын үр дүн одоогоор тогтвортой биш байна.

16. Финастерид, дутастерид, миноксидилтай хэрхэн ялгаатай вэ?

Толгойн ботоксын нөлөөний зарчмыг ойлгохдоо одоо байгаа үс уналтын эмтэй харьцуулбал ялгааг илүү амархан ойлгож болно.

Финастерид ба дутастерид

Хоёр эм нь 5α-редуктазыг дарангуйлж, DHT-ийн үүсэлтийг бууруулдаг эм юм.

Эрэгтэй хэв маягийн үс уналтын гол эмгэг жамд шууд нөлөөлдөг бөгөөд олон клиник судалгаагаар үр нөлөө нь батлагдсан.

Миноксидил

Миноксидил нь үсний өсөлтөд нөлөөлдөг эм бөгөөд үсний өсөлтийн үе ба фолликулын үйл ажиллагаатай холбоотой янз бүрийн нөлөө судлагдсан.

Гадуурхи хэрэглээний миноксидил нь эрэгтэй ба эмэгтэй хэв маягийн үс уналтад харьцангуй сайн нотлогдсон эмчилгээ юм.

Ботулинум токсин

Харин ботулинум токсин нь булчин сулруулах, фолликулын эсийн дохио, мэдрэл ба үрэвслийн хариу урвал зэрэг олон боломж дэвшүүлэгдсэн байна.

Гэвч үс уналтын эмчилгээнд аль механизм бодитоор хамгийн чухал болох нь тогтоогдоогүй бөгөөд клиник үр нөлөө нь бас нэмэлт баталгаажуулалт шаардана.

Тиймээс ботулинум токсиныг одоо байгаа үс уналтын эмээс илүү шинэ механизм олон байдаг учраас илүү үр дүнтэй гэж тайлбарлах боломжгүй.

Нөлөөний механизм нарийн эсвэл олон байдаг гэдэг нь эмчилгээний үр нөлөөний хэмжээг илэрхийлдэггүй.

17. Толгойн ботоксыг аль давхарт тарих нь чухал уу?

Судлагдсан механизmaaс хамаарч зорилтот эд өөр байж болно.

Булчин сулруулахад голлон судалсан тохиолдолд толгойн эргэн тойронд булчинд тарьсан.

Харин үсний папиллын эс ба эдийн дохионы өөрчлөлтийг судалсан тохиолдолд дермист тарилгын аргыг ашигласан судалгаанууд байдаг.

Ингэж тарилгын байрлал, гүн өөр байдаг шалтгаан нь судалгаанд таамагласан нөлөөний механизм өөр байдагтай холбоотой.

Гэвч одоог хүртэл үс уналтын эмчилгээнд хамгийн үр дүнтэй, аюулгүй тарилгын гүн, тун, эмчилгээний завсарлагааг стандартчилаагүй байна.

Мөн ботулинум токсин бүтээгдэхүүн бүрт идэвхийн нэгж адилгүй байж болно.

Тиймээс нэг судалгаанд хэрэглэсэн тунг өөр бүтээгдэхүүнд шууд хэрэглэж болохгүй.

Толгойн ботоксын тарилгын гүн нь судалгаанд чухал хувьсагч боловч тодорхой гүнд тарихад үс ургуулах үр нөлөө баталгаатай гэсэн үг биш.

18. Толгойн ботоксын хажуугийн нөлөө ба анхаарах зүйлс

Толгойн ботулинум токсин нь тарилгын эмчилгээ бөгөөд эм өөрийнх нь нөлөөг бас анхаарах хэрэгтэй.

Тарилгын явцад дараах хажуугийн нөлөө гарч болно.

Тарилгын газрын өвдөлт, цус хуралт

Орон нутгийн хавдар

Толгой өвдөх эсвэл толгойн арьсны таагүй мэдрэмж

Халдвар

Хэт мэдрэмтгий хариу урвал

Эргэн тойрны булчингийн хүссэнгүй сулрал

Ялангуяа урд толгойн эргэн тойронд ботулинум токсин нөлөөлбөл сөхөө эсвэл нүдний хөшигний байрлалд нөлөөлөх магадлалтай.

Мөн ховор тохиолдолд ботулинум токсины нөлөө тарилгын газрын гадна тархаж, бие бүхэлдээ булчингийн хүч буурах, залгих хүндрэл, амьсгалын хүндрэл зэрэг шинж тэмдэг илрэх боломжтой.

Ийм шинж тэмдэг илэрвэл даруй эмнэлгийн үзлэг шаардлагатай.

Ботулинум токсин нь зарим мэдрэл-булчингийн өвчтэй өвчтөнд онцгой анхаарал шаардах бөгөөд жирэмслэлт, хөхүүлэх үед хэрэглэх аюулгүй байдлын мэдээлэл хязгаарлагдмал.

Хамгийн гол нь толгойн ботулинум токсиныг үс уналтын эмчилгээнд хэрэглэх нь ерөнхийдөө зөвшөөрөгдсөн стандарт заалтад хамаарахгүй, зөвшөөрөлгүй хэрэглээ гэдгийг ойлгох ёстой.

Тиймээс эмчилгээг авахаар бодож байгаа бол хүлээгдэж буй үр нөлөөнөөс гадна тодорхойгүй байдал ба аюулгүй байдлыг хамт үнэлэх хэрэгтэй.

19. Толгойн ботоксын зарчмын талаар байнга асуудаг асуултууд

Q. Толгойн ботокс цусны эргэлтийг сайжруулж үсийг ургуулдаг уу?

Толгойн эргэн тойрны булчингийн сулрал судасны даралт ба цусны урсгалд нөлөөлж магадгүй гэсэн санал дэвшүүлэгдсэн.

Гэвч бодит хүнд ийм өөрчлөлт үс ургуулдаг гэсэн шууд шалтгаант холбоо хангалттай батлагдаагүй.

Q. Толгойн ботокс эрэгтэй даавар (андроген)-ыг дарангуйлдаг уу?

Финастерид эсвэл дутастерид шиг DHT үүсэлтийг шууд дарангуйлдаг эм гэсэн нотолгоо байхгүй.

Ботулинум токсиний андрогентэй холбоотой нөлөө одоогоор судалгааны шатанд байна.

Q. TGF-β1 буурвал үс уналт сайжирдаг уу?

TGF-β1 нь андрогений үс уналтын үсний өсөлт дарангуйлах явцад оролцож чадах дохионы бодис юм.

Ботулинум токсин өсгөсөн үсний папиллын эсэд TGF-β1-ийн илрэлийг бууруулсан судалгаа байгаа ч бодит хүнд үс ургуулах үр нөлөөг баталгаажуулдаггүй.

Q. Толгойн ботокс үрэвслийг багасгадаг тариа мөн үү?

Ботулинум токсиний зарим үрэвсэл дарах болон мэдрэлийн үрэвслийг зохицуулах нөлөө судлагдаж байна.

Гэвч толгойн бүх үрэвслийн өвчнийг эмчилдэг эм биш бөгөөд андрогений үс уналтын үрэвсэл дарах механизм ч хангалттай тогтоогдоогүй байна.

Q. Толгойн ботокс хийлгэвэл үс уналтын эмээ больж болох уу?

Одоогоор толгойн ботокс одоо байгаа үс уналтын эмийг орлох хэмжээний үр нөлөөтэй гэж тогтоогдоогүй байна.

Одоо уугаа үс уналтын эмээ өөрийн дураар зогсоохгүй байх нь зүйтэй.

Q. Толгойн ботокс эрэгтэй ба эмэгтэй хэв маягийн үс уналт хоёуланд нь үр дүнтэй юу?

Эрэгтэй хэв маягийн үс уналтад чиглэсэн судалгаа харьцангуй олон бөгөөд эмэгтэй хэв маягийн үс уналтын талаарх мэдээлэл хязгаарлагдмал.

Аль ч тохиолдолд бүх өвчтөнд тогтмол үр нөлөөг баталгаажуулж чадахгүй.

Q. Толгойн ботокс дугуй үс уналтад ижил зарчмаар нөлөөлдөг үү?

Дугуй үс уналт нь өөрийн дархлааны өвчин бөгөөд андрогений үс уналттай үүсэх механизм нь өөр.

Тиймээс андрогений үс уналтад судлагдсан нөлөөний зарчмыг дугуй үс уналтад шууд хэрэглэх боломжгүй.

Дугуй үс уналтад ботулинум токсиний эмчилгээний үр нөлөө ч хангалттай тогтоогдоогүй.

Төгсгөлд

Толгойн ботокс үс уналтад хэрхэн нөлөөлдөг вэ?

Одоог хүртэл судлагдсан толгойн ботоксын зарчим гол гурван юм.

Нэг дэх нь толгойн эргэн тойрны булчинг сулруулснаар цусны урсгал ба хүчилтөрөгчийн хангамжийн орчинд нөлөөлөх магадлал.

Хоёр дахь нь үсний папиллын эсэд TGF-β1 зэрэг өсөлт дарангуйлах дохиог зохицуулах магадлал.

Гурав дахь нь Substance P, CGRP зэрэг мэдрэлийн дамжуулагч бодис болон фолликулын эргэн тойрны үрэвслийн хариу урвалд нөлөөлөх магадлал.

Эдгээрээс TGF-β1-ийн механизмын тухай бодит өсгөсөн үсний папиллын эсэд хийсэн судалгааны үр дүн тайлагдсан байна.

Харин толгойн булчин сулруулах замаар цусны урсгалыг сайжруулах эсвэл мэдрэлийн үрэвслийг зохицуулах нь бодитоор үс ургуулах үйл явцыг хангалттай батлаагүй байна.

Мөн сүүлийн үед нийтлэгдсэн клиник судалгаанд эерэг үр дүн ба үр нөлөөг олж чадаагүй үр дүн хамтад нь тайлагдаж байна.

Тиймээс толгойн ботокс нь олон нөлөөний механизм судлагдаж буй эмчилгээний арга боловч бодит үс уналтын эмчилгээний үр нөлөө, хамгийн тохиромжтой тарилгын арга тогтоогдсон стандарт эмчилгээ гэж тайлбарлахад хэцүү.

Үс уналтын эмчилгээг ойлгоход чухал зүйл бол зөвхөн шинэ эм эсвэл эмчилгээний боломжийг харах биш.

Тэр нөлөө хаашаа хүртэл баталгаажсан, бодит өвчтөнд хэр тогтвортой үр дүн батлагдсаныг харах нь чухал.

Толгойн ботоксын үс уналттай холбоотой судалгаа цаашдаа хөгжих боломжтой ч одоогоор одоо байгаа үс уналтын эмээс ялган, нотолгоо ба хязгаарлалтыг ойлгох хэрэгтэй.

Ишлэл болон эмнэлзүйн нотолгоо

1. Толгойн ботоксын TGF-β1 механизмын судалгаа

Shon U, Kim MH, Lee DY, Kim SH, Park BC. The effect of intradermal botulinum toxin on androgenetic alopecia and its possible mechanism. Journal of the American Academy of Dermatology. 2020;83(6):1838–1839.

DOI: 10.1016/j.jaad.2020.04.082

2. Андроген ба TGF-β1-ийн хамаарал

Inui S, Fukuzato Y, Nakajima T, Yoshikawa K, Itami S. Identification of androgen-inducible TGF-beta1 derived from dermal papilla cells as a key mediator in androgenetic alopecia. FASEB Journal. 2003;17(15):2319–2321.

3. Булчин дотор ба дермист тарилгыг харьцуулсан туршилт

Li J, et al. Intradermal Injection in Balding Region Versus Intramuscular Injection in Surrounding Muscles: A Split-Scalp, Randomized Trial on BoNT for Androgenetic Alopecia. Dermatology and Therapy. 2024.

DOI: 10.1007/s13555-024-01189-x

4. 2025 оны санамсаргүй клиник туршилт

Lima-Galindo AA, et al. Subcutaneous Versus Combined Subcutaneous and Intramuscular Botulinum Toxin for Androgenetic Alopecia: A Randomized Clinical Trial. Actas Dermo-Sifiliográficas. 2025;116(9):959–966.

DOI: 10.1016/j.ad.2025.01.012

5. Толгойн ботоксын мэдрэл, үрэвслийн механизмын тойм нийтлэл

Botulinum Toxin in the Treatment of Hair and Scalp Disorders: Current Evidence and Clinical Applications. Toxins. 2025;17(4):163.

6. Толгойн ботоксын үс уналтын эмчилгээний нотолгооны тойм

Botulinum toxin therapy for androgenetic alopecia: From mechanistic insights to clinical applications. Chinese Journal of Plastic and Reconstructive Surgery. 2025;7(3):173–178.

DOI: 10.1016/j.cjprs.2025.08.006

7. Анхны судалгаанд хийсэн системчилсэн тойм

Use of Botulinum Toxin for Androgenic Alopecia: A Systematic Review. Skin Appendage Disorders. 2022;8(2):93–100.

※ Энэ нийтлэл нь толгойн ботулинум токсины үс уналттай холбоотой нөлөөний механизм ба клиник нотолгооны талаарх ерөнхий эмнэлгийн мэдээлэл өгөх зорилготой материал юм.

※ Ботулинум токсиныг үс уналтын эмчилгээнд хэрэглэх нь Солонгост ерөнхийдөө зөвшөөрөгдсөн заалтаас өөр, зөвшөөрөлгүй хэрэглээ мөн. Судлагдсан нөлөөний механизм нь бодит үс ургуулах үр нөлөө эсвэл аюулгүй байдлыг баталгаажуулдаггүй.

※ Бодит үс уналтын эмчилгээ нь эрэгтэй ба эмэгтэй хэв маягийн үс уналт, дугуй үс уналт, амралтын үеийн үс уналт зэрэг өвчний төрөл ба өвчтөний эрүүл мэндийн байдлаас хамаарч өөр байх ёстой.

〈Кордиа эмнэлгийн захиалгын мэдээлэл〉

Кордиа эмнэлэг хангалттай зөвлөгөө ба хувь хүний үзлэгийг хангах зорилгоор 100% урьдчилан захиалгатайгаар ажилладаг. Очихоосоо өмнө утсаар, KakaoTalk эсвэл Naver-ээр захиалга өгнө үү.

〈Захиалга ба лавлагаа〉

Утас 02-568-8575

KakaoTalk, Naver захиалга зэрэг таньд тохиромжтой аргаар лавлана уу.

〈Эмчилгээний цаг〉

Даваа, Мягмар, Пүрэв, Баасан : 11:00 ~ 20:00

Үдийн завсарлага : 14:00 ~ 15:00

Бямба гариг : 10:00 ~ 16:00

Бямба гарагт үдийн завсарлагагүйгээр үзлэг хийдэг.

〈Очих зам〉

Сөүл хот, Каннам дүүрэг, Сеоллүн зам 429

KR Tower 6 давхар, Кордиа эмнэлэг

Сеоллүн станцын 3-р гарц, Бургер Кинг байрны хажууд