Как ботокс для кожи головы действует на облысение? 3 изученных механизма | Лечение облысения в клинике «Кордиа», станция Сольлын

Здравствуйте! Я Ким Даджон, директор клиники «Кордиа».

«Разве ботокс — не препарат, который не позволяет мышцам двигаться?»

«Но почему говорят, что если сделать укол ботокса в кожу головы, волосы могут начать расти?»

«Блокирует ли скальповый ботокс мужские половые гормоны, как препараты от облысения?»

Если вас интересует лечение облысения, вы наверняка хоть раз слышали о ботоксе для кожи головы.

Ботулинический токсин обычно применяют для лечения мимических морщин, мышечных спазмов, гипергидроза и других состояний.

Однако в области лечения облысения также изучается, может ли ботулинический токсин влиять на рост волос.

Поначалу это может показаться неожиданным.

Как препарат, расслабляющий мышцы, может влиять на волосяные фолликулы под кожей?

Чтобы ответить на этот вопрос, исследователи изучают мышцы и кровоток кожи головы, сигналы роста клеток фолликулов, нейромедиаторы и воспалительные реакции.

На сегодняшний день предложено три основных принципа действия ботокса для кожи головы.

Расслабление мышц вокруг кожи головы и изменения микроциркуляции

Регуляция сигнала подавления роста TGF-β1 в клетках дермальной папиллы

Изменения нейромедиаторов и воспалительной реакции вокруг волосяных фолликулов

Однако ни один из этих трёх механизмов не доказан на коже головы человека. Часть из них наблюдалась в клеточных экспериментах, а часть пока остается гипотезами, которые выдвинули исследователи.

Сегодня, чтобы разобраться в принципе действия ботокса для кожи головы, сначала рассмотрим, как развивается облысение, а затем узнаем о реальных результатах исследований каждого механизма и их ограничениях.

1. Чтобы понять принцип действия ботокса для кожи головы, сначала нужно разобраться в миниатюризации волосяных фолликулов

Одним из ключевых изменений при мужской и женской андрогенетической алопеции является миниатюризация волосяных фолликулов (Hair Follicle Miniaturization).

Волосяной фолликул — это структура в толще кожи, которая образует волос.

Здоровый фолликул проходит циклы роста, регрессии и покоя, в ходе которых формируется волос.

При прогрессировании андрогенной алопеции в части фолликулов фаза роста волоса укорачивается, и вместо толстых и длинных волос постепенно формируются тонкие и короткие.

Это явление называют миниатюризацией фолликулов.

При мужской андрогенетической алопеции важную роль играют генетическая предрасположенность и дигидротестостерон (Dihydrotestosterone, DHT).

DHT — это андроген, который образуется из тестостерона под действием фермента 5α-редуктазы.

В генетически чувствительных фолликулах сигналы DHT и андрогенных рецепторов могут влиять на цикл роста волос.

В результате волосы в области макушки или лба могут постепенно истончаться.

При женской андрогенетической алопеции миниатюризация фолликулов также наблюдается, однако влияние андрогенов у каждого пациента различно, и часто уровень гормонов остается в норме.

Так на каком именно этапе этого процесса ботулинический токсин может оказывать влияние?

Современные исследования рассматривают не прямое подавление выработки DHT, а возможность косвенного влияния на окружающую фолликул тканевую среду и клеточные сигналы.

2. Как ботулинический токсин действует в норме?

Ботулинический токсин (Botulinum Toxin) — это белковый нейротоксин, получаемый из бактерии Clostridium botulinum.

В медицине его применяют в виде очищенного лекарственного препарата.

Наиболее известное действие — подавление выделения ацетилхолина (Acetylcholine) в нервных окончаниях.

Ацетилхолин — это нейромедиатор, который двигательные нервы используют для передачи сигнала сокращения мышце.

Ботулинический токсин типа A воздействует на комплекс белков SNARE в нервном окончании и нарушает выделение нейромедиатора.

В результате сокращения соответствующей мышцы временно уменьшаются.

Именно это действие служит основанием для его применения при лечении морщин и мышечных спазмов.

Однако в лечении облысения ботоксом для кожи головы изучается не только эффект простого расслабления мышц.

В некоторых исследованиях проверяется, может ли он влиять также на клетки вокруг фолликулов, нервную систему и сигналы, связанные с воспалением.

Здесь важно четко разграничить один момент.

То, что ботулинический токсин подавляет выделение ацетилхолина, хорошо установлено. Однако то, что это действие действительно заставляет волосы расти у человека, пока не доказано в достаточной мере.

Принцип ботокса для кожи головы ① Расслабление мышц кожи головы и изменения кровотока

3. Увеличивается ли кровоток к волосяным фолликулам при расслаблении мышц кожи головы?

Одно из относительно давно предложенных объяснений в лечении облысения ботоксом — гипотеза о связи мышечного напряжения кожи головы и кровотока.

Кожа головы устроена сложнее, чем просто кожный покров.

В коже головы есть кожа, подкожная клетчатка, галеа апоневротика (Galea Aponeurotica), несколько мышц и сосудов.

В частности, в области лба, висков и затылка расположены лобная, височная и затылочная мышцы.

Некоторые исследователи предположили, что сокращение этих мышц и натяжение тканей могут влиять на давление в окружающих сосудах.

Какие изменения произойдут, если с помощью ботулинического токсина уменьшить сокращение окружающих мышц?

Исследователи предложили следующую гипотезу:

Снижение сокращения мышц → изменение давления в окружающих тканях → возможное улучшение микроциркуляции → изменение условий снабжения кислородом волосяного фолликула

Волосяной фолликул — это ткань, которой для образования волоса постоянно необходимы энергия и питательные вещества.

Поэтому нормальный кровоток и снабжение кислородом важны для физиологической функции фолликула.

Однако в этом объяснении есть один нюанс.

Обязательно ли облысение улучшится, если кровоток станет лучше?

Не обязательно.

Мужская андрогенетическая алопеция не является заболеванием, возникающим просто из-за нарушения кровообращения.

В её развитии участвуют различные факторы: генетическая предрасположенность, сигналы андрогенов, миниатюризация фолликулов и др.

Кроме того, даже если наблюдается снижение кровотока в участках с прогрессирующим облысением, необходимо различать, является ли снижение кровотока причиной облысения или следствием уменьшения размера фолликула и снижения его метаболических потребностей.

Поэтому связь «расслабление мышц кожи головы → рост кровотока → рост волос» пока не подтверждена в достаточной мере.

Расслабление мышц кожи головы и улучшение кровотока — типичная гипотеза действия ботокса для кожи головы, однако это не установленный механизм, объясняющий реальный эффект стимуляции роста волос.

4. Клинические исследования гипотезы о мышцах кожи головы и кровотоке

В исследовании, опубликованном в 2024 году в журнале Dermatology and Therapy, сравнивали, меняются ли результаты в зависимости от места введения ботулинического токсина в кожу головы.

Исследователи разделили кожу головы пациентов с андрогенной алопецией на две стороны.

На одной стороне токсин вводили в дерму в области облысения, а на другой — в окружающие мышцы.

Исследование завершили 29 человек.

Через 12 недель с помощью дерматоскопа сравнивали плотность и толщину волос.

Результаты показали, что улучшение плотности волос было выраженнее в местах внутримышечного введения, чем в местах внутридермального введения.

Эти результаты показывают, что механизм действия, связанный с расслаблением мышц, требует дальнейшего изучения.

Однако по одному этому исследованию нельзя утверждать, что расслабление мышц действительно улучшило кровоток и стимулировало рост волос.

Ведь изменения кровотока кожи головы напрямую не измерялись, поэтому причинно-следственная связь с ростом волос не доказана.

Кроме того, исследование было небольшим, а период наблюдения — коротким.

Более того, в других рандомизированных клинических исследованиях, опубликованных позже, метод с добавлением внутримышечного введения не показал заметного эффекта в стимуляции роста волос.

Поэтому следует различать два факта: то, что изменения волос наблюдались в зависимости от места введения, и то, что причиной этих изменений было увеличение кровотока, доказано.

5. Правда ли, что скальповый ботокс снижает DHT?

Наряду с гипотезой о кровотоке часто упоминается утверждение, что повышение подачи кислорода может изменить метаболизм, связанный с DHT.

В некоторых ранних исследованиях высказывалось предположение, что кислородная среда кожи головы может влиять на пути метаболизма тестостерона.

В связи с этим появилась гипотеза, что при улучшении подачи кислорода выработка DHT может снижаться.

Однако то, что после введения ботулинического токсина в кожу головы пациентов с облысением концентрация DHT стабильно снижается, в достаточной мере не доказано.

Финастерид и дутастерид — препараты, которые подавляют 5α-редуктазу и тем самым снижают выработку DHT.

Между тем нет оснований считать, что ботулинический токсин подавляет DHT таким же образом.

Считать скальповый ботокс средством от облысения, которое блокирует DHT подобно финастериду или дутастериду, не совсем корректно.

Принцип ботокса для кожи головы ② Регуляция сигнала TGF-β1 в клетках дермальной папиллы

6. Какая связь между TGF-β1 и ростом волос?

Среди принципов действия ботокса для кожи головы прямые результаты клеточных экспериментов описаны для механизма, связанного с сигналами TGF-β1.

Сначала нужно понять, что такое клетки дермальной папиллы (Dermal Papilla Cell).

Клетки дермальной папиллы находятся в нижней части фолликула и передают различные сигналы, регулирующие цикл роста волос.

Клетки дермальной папиллы взаимодействуют с окружающими эпителиальными клетками фолликула и влияют на рост волос.

Известно, что при андрогенной алопеции DHT влияет на сигналы клеток дермальной папиллы.

Одно из веществ, изучаемых в этом контексте, — **TGF-β1 (Transforming Growth Factor-beta 1)**.

TGF-β1 — это цитокин, участвующий в пролиферации и дифференцировке клеток, ремоделировании тканей и других процессах.

Сигнал TGF-β1 в фолликуле в зависимости от ситуации может участвовать в подавлении роста волос и переходе в фазу регресса.

В частности, при андрогенной алопеции исследования связывают сигнал TGF-β1, усиленный DHT, с процессом подавления роста эпителиальных клеток фолликула.

Однако это не означает, что TGF-β1 в организме однозначно вреден.

Сигналы семейства TGF-β играют важную роль и в нормальном восстановлении тканей, и в регуляции иммунитета.

Ключевой вопрос — в каких условиях и при какой концентрации он действует в конкретной ткани.

7. Исследование 2003 года: связь DHT и TGF-β1

В исследовании, опубликованном в 2003 году в FASEB Journal, анализировались регуляторы роста, выделяемые клетками дермальной папиллы при андрогенной алопеции.

В ходе исследования было обнаружено, что клетки дермальной папиллы, подвергшиеся воздействию андрогенов, могут усиливать секрецию TGF-β1.

Также было высказано предположение, что этот сигнал может участвовать в подавлении пролиферации окружающих эпителиальных клеток фолликула.

В частности, при использовании антитела, нейтрализующего действие TGF-β1, эффект подавления пролиферации клеток ослабевал.

Это свидетельствует в пользу того, что TGF-β1 может быть одним из важных посредников в процессе влияния DHT на рост волос.

Однако одних результатов клеточных экспериментов недостаточно, чтобы полностью объяснить прогрессирование облысения у человека.

Ведь в андрогенной алопеции участвуют и другие факторы роста и сигнальные пути.

8. Исследование 2020 года в Корее: снижал ли ботокс TGF-β1?

В 2020 году в Journal of the American Academy of Dermatology было опубликовано интересное исследование корейских учёных.

Название статьи следующее:

The effect of intradermal botulinum toxin on androgenetic alopecia and its possible mechanism.

Это исследование — полезный источник при разборе механизма действия скальпового ботокса.

Исследователи провели лечение ботулиническим токсином в дерму кожи головы 18 пациентам с андрогенной алопецией.

В течение 24 недель наблюдали изменения количества волос.

В результате среднее количество волос увеличилось примерно на 5,1% по сравнению с периодом до лечения.

Однако поскольку в исследовании было мало участников и не было адекватной группы плацебо, нельзя однозначно утверждать, что наблюдаемые изменения вызваны непосредственным действием ботулинического токсина.

Особого внимания в этом исследовании заслуживает эксперимент с клетками дермальной папиллы.

Исследователи наблюдали, что в культивируемых клетках дермальной папиллы человека DHT повышает экспрессию TGF-β1, а обработка ботулиническим токсином снижает её.

Эти результаты показывают, что ботулинический токсин может влиять на сигналы подавления роста вокруг фолликула.

Однако и здесь есть важное ограничение.

Тот факт, что в культивируемых клетках дермальной папиллы уровень TGF-β1 снизился, не доказывает полностью, что такие же изменения происходят в коже головы человека и что в результате волосы начинают расти.

Таким образом, регуляция сигнала TGF-β1 — это возможный механизм, имеющий экспериментальные основания, однако он не установлен как механизм, объясняющий клинический эффект стимуляции роста волос.

9. Вырастут ли фолликулы обратно, если снизить TGF-β1?

Миниатюризация фолликулов при андрогенной алопеции — сложный процесс, в котором участвуют несколько сигнальных путей.

Помимо TGF-β1, с ростом волос связаны и другие сигналы, например Wnt/β-catenin.

Так, в исследовании, опубликованном в 2017 году, у пациентов с андрогенной алопецией в фолликулах наблюдалась тенденция к снижению сигналов, связанных с Wnt, и к повышению сигналов, связанных с TGF-β.

Кроме того, в лабораторных условиях при регуляции этих сигналов было подтверждено их взаимное влияние.

Это показывает, что рост фолликула связан с несколькими сигнальными путями.

Однако изменение одного конкретного сигнального вещества не обязательно приводит к восстановлению уже уменьшившегося фолликула до нормального размера.

Рост фолликула зависит от многих факторов: генетической предрасположенности, реакции андрогенных рецепторов, состояния окружающей ткани и др.

Поэтому даже если ботулинический токсин может влиять на TGF-β1, нельзя утверждать, что миниатюризация фолликулов восстановится у всех пациентов с андрогенной алопецией.

Принцип ботокса для кожи головы ③ Нейромедиаторы и воспалительная реакция вокруг волосяных фолликулов

10. Участвуют ли нервы и иммунные клетки в работе фолликула?

Волосяной фолликул — не просто независимая структура, которая образует волос.

Вокруг фолликула расположены сосуды, нервы и различные иммунные клетки.

Эти структуры обмениваются сигналами и могут влиять на физиологические функции волос и кожи головы.

В последних исследованиях облысения всё больше внимания уделяется взаимодействию воспалительных реакций вокруг фолликулов и нервной системы.

В частности, нейропептиды (Neuropeptide), выделяемые нервными окончаниями, могут участвовать в развитии воспаления кожи, боли и зуда.

К основным веществам относятся:

Substance P

CGRP (Calcitonin Gene-Related Peptide)

Эти вещества участвуют не только в передаче боли и ощущений, но и влияют на сосуды кожи и воспалительные реакции.

Однако Substance P и CGRP необходимы и для нормального физиологического функционирования, поэтому чем сильнее их снижать, тем лучше для кожи и фолликулов, — это неверно.

11. Влияет ли ботулинический токсин на Substance P и CGRP?

Ботулинический токсин хорошо известен своим действием — подавлением выделения ацетилхолина.

Кроме того, в некоторых исследованиях нервных клеток сообщалось, что он может влиять и на выделение нейропептидов, таких как Substance P и CGRP.

Эти свойства используют для объяснения того, что ботулинический токсин может влиять не только на сокращение мышц, но и на боль и нейрогенное воспаление.

Может ли аналогичное происходить и вокруг фолликулов?

Некоторые исследователи выдвинули гипотезу, что избыточное нейрогенное воспаление может менять окружение вокруг фолликулов.

В частности, Substance P в некоторых экспериментальных исследованиях рассматривался как вещество, способное влиять на цикл роста фолликула и воспалительные реакции.

Однако на основании этих данных нельзя однозначно утверждать, что ботулинический токсин лечит андрогенную алопецию, подавляя нейромедиаторы.

Данных о том, в какой степени изменяются уровни Substance P и CGRP в коже головы человека и имеет ли это изменение прямую причинно-следственную связь с ростом волос, немного.

Регуляция нейромедиаторов — интересная исследовательская гипотеза для ботокса для кожи головы, однако из трёх механизмов именно здесь особенно мало прямых доказательств связи с эффектом стимуляции роста волос.

12. Может ли противовоспалительное действие ботокса помочь при облысении

Исследования показывают, что ботулинический токсин помимо нейромедиаторов может влиять и на некоторые воспалительные сигналы.

В обзорной статье, опубликованной в 2025 году в журнале Toxins, обобщены механизмы действия ботулинического токсина, связанные с облысением.

В этой работе описана возможность того, что ботулинический токсин в определённых экспериментальных условиях регулирует клетки и сигналы, связанные с воспалением.

Например, в экспериментах на животных наблюдались изменения активности некоторых воспалительных макрофагов и сигналов, связанных с JAK/STAT.

Кроме того, в исследованиях других кожных заболеваний сообщалось о снижении инфильтрации определённых воспалительных клеток.

Эти результаты показывают, что биологическое действие ботулинического токсина, вероятно, не ограничивается расслаблением мышц.

Однако все эти эксперименты проводились не на пациентах с андрогенной алопецией.

Поэтому противовоспалительный эффект, выявленный при других кожных заболеваниях или в опытах на животных, нельзя напрямую трактовать как эффект стимуляции роста волос у пациентов с облысением.

Кроме того, андрогенная алопеция и очаговая алопеция имеют разные механизмы развития.

В частности, очаговая алопеция — заболевание, в котором важную роль играет аутоиммунная реакция, поэтому принципы действия ботокса для кожи головы, предложенные для андрогенной алопеции, нельзя применять к ней так же.

13. Сравнение трёх изученных принципов действия ботокса для кожи головы

Ниже приведено резюме на основе опубликованных на сегодня исследований.

Все три механизма заслуживают изучения.

Особенно значимы исследования, связанные с TGF-β1, поскольку в них представлены результаты экспериментов именно на клетках дермальной папиллы.

Однако исследования, которые лишь показывают возможность механизма, и клинические испытания, подтверждающие терапевтический эффект у пациентов, — это доказательства разного уровня.

Наличие нескольких предполагаемых механизмов действия ботокса для кожи головы не означает, что реальный эффект стимуляции роста волос доказан в такой же степени.

14. Если принципы действия ботокса для кожи головы верны, почему эффект не проявляется во всех клинических исследованиях?

Этот вопрос очень важен.

В медицинских исследованиях нередко бывает, что перспективный механизм, выявленный в лаборатории, не дает такого же эффекта у реальных пациентов.

Причина в том, что организм человека гораздо сложнее.

Во-первых, клеточные эксперименты и реальная среда кожи головы различаются

Культивируемые клетки не могут воспроизвести все особенности реальной кожи головы: её сосуды, нервы, иммунные клетки и структуру тканей.

Поэтому даже если в лаборатории конкретный сигнал снижается, это не означает, что у человека рост фолликулов будет таким же.

Во-вторых, методы введения различаются

В исследованиях ботулинического токсина для кожи головы использовали разные методы: внутримышечное, внутридермальное и подкожное введение.

Эти различия могут влиять на место действия препарата и его распределение.

Однако какой метод введения наиболее эффективен, пока не установлено.

В-третьих, степень прогрессирования облысения различается

При андрогенной алопеции у каждого пациента различаются генетическая предрасположенность и степень миниатюризации фолликулов.

Поэтому даже при одинаковом лечении нельзя ожидать одинаковой реакции у всех.

В-четвёртых, дизайн исследований различается

В некоторых исследованиях сравнивали только количество волос до и после лечения.

Однако чтобы отличить естественные изменения волос от эффекта лечения, нужна адекватная контрольная группа.

Кроме того, поскольку эффект лечения облысения оценивают в течение нескольких месяцев, на результаты могут влиять условия фотосъёмки, места измерений и различия в циклах роста волос.

По этим причинам для подтверждения ранних положительных результатов необходимы рандомизированные контролируемые исследования достаточного масштаба.

15. Какие результаты показали реальные клинические исследования?

Понимая принцип действия ботокса для кожи головы, стоит также рассмотреть исследования реального эффекта стимуляции роста волос.

Сравнительное исследование мест введения, 2024 год

В рандомизированном исследовании с двусторонним сравнением на коже головы, которое завершили 29 человек, участки внутримышечного введения показали более благоприятные изменения плотности волос по сравнению с участками внутридермального введения.

Однако это результат сравнения методов введения; это не исследование, которое подтвердило бы, что сам ботулинический токсин эффективнее плацебо в стимуляции роста волос.

Рандомизированное клиническое исследование, 2025 год

В исследовании, опубликованном в 2025 году в журнале Actas Dermo-Sifiliográficas, сравнивали два метода введения ботулинического токсина 15 мужчинам с андрогенной алопецией.

В одной группе препарат вводили одновременно подкожно и внутримышечно, в другой — только подкожно.

Через 6 месяцев оценивали плотность и толщину волос и другие показатели.

Результаты показали, что в обеих группах не было выявлено значимого улучшения плотности волос.

Кроме того, между двумя методами введения также не было значимых различий.

Авторы пришли к выводу, что в этом исследовании не получено результатов, подтверждающих эффективность ботулинического токсина в лечении андрогенной алопеции.

Оценка обзора 2025 года

В обзоре 2025 года «Botulinum toxin therapy for androgenetic alopecia: From mechanistic insights to clinical applications» были обобщены существующие исследования.

Авторы отметили, что в ранних неконтролируемых клинических исследованиях сообщалось о положительных результатах, тогда как в более поздних строгих контролируемых исследованиях улучшение плотности волос не подтверждалось стабильно.

Поэтому авторы пришли к выводу, что доказательств, достаточных для замены существующих методов лечения облысения, у ботулинического токсина пока недостаточно.

У ботокса для кожи головы есть изученные принципы действия, однако результаты клинических исследований, подтверждающих реальный эффект стимуляции роста волос, пока неоднозначны.

16. Чем он отличается от финастерида, дутастерида и миноксидила?

Чтобы лучше понять принцип действия ботокса для кожи головы, удобно сравнить его с существующими препаратами от облысения.

Финастерид и дутастерид

Эти два препарата подавляют 5α-редуктазу и тем самым снижают выработку DHT.

Они напрямую влияют на важный патофизиологический механизм мужской андрогенетической алопеции, и их эффективность подтверждена несколькими клиническими исследованиями.

Миноксидил

Миноксидил — препарат, влияющий на рост волос; изучено множество его действий, связанных с фазой роста волос и функцией фолликулов.

Наружный миноксидил — относительно хорошо обоснованный метод лечения мужской и женской андрогенетической алопеции.

Ботулинический токсин

Напротив, для ботулинического токсина предложено несколько возможных механизмов: расслабление мышц, сигналы клеток фолликула, нервные и воспалительные реакции.

Однако в лечении облысения пока не установлено, какой механизм действительно важнейший, а клиническая эффективность также требует дополнительной проверки.

Поэтому нельзя утверждать, что ботулинический токсин эффективнее существующих препаратов от облысения только потому, что у него больше предполагаемых механизмов.

Сложность или количество механизмов действия не означает, что эффект лечения велик.

17. Важно ли, на каком слое вводить скальповый ботокс?

В зависимости от изучаемого механизма целевые ткани могут различаться.

Когда изучали в основном расслабление мышц, препарат вводили в окружающие кожу головы мышцы.

Напротив, в исследованиях изменений сигналов в клетках дермальной папиллы и тканях применяли внутридермальное введение.

Места и глубина введения различаются потому, что в исследованиях предполагаются разные механизмы действия.

Однако пока не стандартизированы наиболее эффективная и безопасная глубина введения, дозировка и интервалы между процедурами при лечении облысения.

Кроме того, единицы активности ботулинического токсина могут отличаться у разных препаратов.

Поэтому дозировку, использованную в одном исследовании, нельзя просто переносить на другой препарат.

Глубина введения скального ботокса — важный параметр исследований, однако введение на определённую глубину не гарантирует эффекта стимуляции роста волос.

18. Побочные эффекты и меры предосторожности при скальповом ботоксе

Ботулинический токсин для кожи головы вводится инъекционно, и необходимо учитывать действие самого препарата.

Во время инъекции могут возникнуть следующие побочные эффекты:

Боль и синяки в месте инъекции

Местный отёк

Головная боль или дискомфорт в области кожи головы

Инфекция

Аллергические реакции

Нежелательное ослабление окружающих мышц

В частности, при действии ботулинического токсина в области лба возможно влияние на положение бровей и век.

Кроме того, в редких случаях действие ботулинического токсина может распространиться за пределы зоны введения и вызвать общую мышечную слабость, затруднение глотания, одышку и другие симптомы.

При появлении таких симптомов необходима немедленная консультация врача.

Ботулинический токсин требует особой осторожности у пациентов с некоторыми нервно-мышечными заболеваниями, а данные о безопасности его применения во время беременности и грудного вскармливания ограничены.

Прежде всего, нужно понимать, что применение ботулинического токсина для кожи головы с целью лечения облысения, как правило, является применением не по одобренным показаниям (off-label), то есть не входит в стандартные утверждённые показания.

Поэтому, принимая решение о процедуре, следует оценивать не только ожидаемый эффект, но и неопределённость, а также безопасность.

19. Часто задаваемые вопросы о принципе действия ботокса для кожи головы

Q. Улучшает ли скальповый ботокс кровообращение и заставляет ли волосы расти?

Предполагается, что расслабление мышц вокруг кожи головы может влиять на давление в сосудах и кровоток.

Однако прямая причинно-следственная связь между этими изменениями и стимуляцией роста волос у человека в достаточной мере не доказана.

Q. Подавляет ли скальповый ботокс мужские половые гормоны?

Нет данных, что он, как финастерид или дутастерид, напрямую подавляет выработку DHT.

Действие ботулинического токсина, связанное с андрогенами, пока находится на стадии исследований.

Q. Улучшится ли облысение, если снизить TGF-β1?

TGF-β1 — сигнальное вещество, которое может участвовать в процессе подавления роста волос при андрогенной алопеции.

Есть исследование, в котором ботулинический токсин снижал экспрессию TGF-β1 в культивируемых клетках дермальной папиллы, однако это не гарантирует эффекта стимуляции роста волос у человека.

Q. Является ли скальповый ботокс инъекцией, снижающей воспаление?

Изучаются некоторые противовоспалительные действия ботулинического токсина и его влияние на нейрогенное воспаление.

Однако это не препарат, лечащий все воспалительные заболевания кожи головы, а противовоспалительный механизм при андрогенной алопеции также недостаточно установлен.

Q. Можно ли прекратить приём препаратов от облысения после курса скального ботокса?

На сегодняшний день эффект скального ботокса не установлен настолько, чтобы заменить существующие препараты от облысения.

Не следует самостоятельно прекращать приём назначенных препаратов от облысения.

Q. Эффективен ли скальповый ботокс при мужской и женской андрогенетической алопеции?

Исследований, посвящённых мужской андрогенетической алопеции, относительно больше, а данных по женской форме немного.

В любом случае нельзя гарантировать одинаковый эффект для всех пациентов.

Q. Действует ли скальповый ботокс при очаговой алопеции по тому же принципу?

Очаговая алопеция — аутоиммунное заболевание, и её механизм развития отличается от андрогенной алопеции.

Поэтому принципы действия, изученные при андрогенной алопеции, нельзя напрямую применить к очаговой алопеции.

Эффективность ботулинического токсина при очаговой алопеции также в достаточной мере не установлена.

Заключение

Как ботокс для кожи головы действует на облысение?

На сегодняшний день изучено три основных принципа действия ботокса для кожи головы.

Первый — возможность влияния на кровоток и условия снабжения кислородом путём расслабления мышц вокруг кожи головы.

Второй — возможность регулировать сигналы подавления роста, такие как TGF-β1, в клетках дермальной папиллы.

Третий — возможность влиять на нейромедиаторы, такие как Substance P и CGRP, и на воспалительные реакции вокруг фолликулов.

Из них по механизму TGF-β1 опубликованы результаты исследований на культивируемых клетках дермальной папиллы.

Напротив, то, что улучшение кровотока за счёт расслабления мышц кожи головы или регуляция нейрогенного воспаления действительно вызывают рост волос, пока в достаточной мере не доказано.

Кроме того, в недавно опубликованных клинических исследованиях сообщаются как положительные результаты, так и случаи, когда эффект не подтвердился.

Таким образом, скальповый ботокс — метод, для которого изучено несколько механизмов действия, однако назвать его стандартным методом лечения облысения с установленным эффектом и оптимальной техникой введения пока сложно.

Понимая лечение облысения, важно смотреть не только на потенциальные возможности нового препарата или процедуры.

Важно также понимать, насколько полно изучено его действие и насколько стабильно эффект подтверждается у реальных пациентов.

Исследования скального ботокса в области облысения, вероятно, будут развиваться дальше, однако на сегодняшний день важно понимать его доказательную базу и ограничения, отделяя их от существующих препаратов от облысения.

Список литературы и медицинские источники

1. Исследование механизма TGF-β1 при скальповом ботоксе

Shon U, Kim MH, Lee DY, Kim SH, Park BC. The effect of intradermal botulinum toxin on androgenetic alopecia and its possible mechanism. Journal of the American Academy of Dermatology. 2020;83(6):1838–1839.

DOI: 10.1016/j.jaad.2020.04.082

2. Связь андрогенов и TGF-β1

Inui S, Fukuzato Y, Nakajima T, Yoshikawa K, Itami S. Identification of androgen-inducible TGF-beta1 derived from dermal papilla cells as a key mediator in androgenetic alopecia. FASEB Journal. 2003;17(15):2319–2321.

3. Сравнение внутримышечного и внутридермального введения

Li J, et al. Intradermal Injection in Balding Region Versus Intramuscular Injection in Surrounding Muscles: A Split-Scalp, Randomized Trial on BoNT for Androgenetic Alopecia. Dermatology and Therapy. 2024.

DOI: 10.1007/s13555-024-01189-x

4. Рандомизированное клиническое исследование 2025 года

Lima-Galindo AA, et al. Subcutaneous Versus Combined Subcutaneous and Intramuscular Botulinum Toxin for Androgenetic Alopecia: A Randomized Clinical Trial. Actas Dermo-Sifiliográficas. 2025;116(9):959–966.

DOI: 10.1016/j.ad.2025.01.012

5. Обзор механизмов действия скального ботокса: нервные и воспалительные процессы

Botulinum Toxin in the Treatment of Hair and Scalp Disorders: Current Evidence and Clinical Applications. Toxins. 2025;17(4):163.

6. Обзор доказательной базы лечения облысения скальповым ботоксом

Botulinum toxin therapy for androgenetic alopecia: From mechanistic insights to clinical applications. Chinese Journal of Plastic and Reconstructive Surgery. 2025;7(3):173–178.

DOI: 10.1016/j.cjprs.2025.08.006

7. Систематический обзор ранних исследований

Use of Botulinum Toxin for Androgenic Alopecia: A Systematic Review. Skin Appendage Disorders. 2022;8(2):93–100.

※ Данный материал предоставляет общую медицинскую информацию о механизмах действия ботулинического токсина для кожи головы, связанных с облысением, и о клинических данных.

※ Применение ботулинического токсина для лечения облысения в Корее, как правило, относится к использованию не по одобренным показаниям (off-label), то есть отличается от утверждённых показаний. Изученные механизмы действия не гарантируют реального эффекта стимуляции роста волос или безопасности.

※ Реальное лечение облысения должно зависеть от типа заболевания — мужской и женской андрогенетической алопеции, очаговой алопеции, телогенового выпадения волос — и состояния здоровья пациента.

〈Информация о записи в клинику «Кордиа»〉

Клиника «Кордиа» работает только по предварительной записи (100%), чтобы обеспечить достаточную консультацию и индивидуальный подход. Пожалуйста, запишитесь заранее по телефону, через KakaoTalk или Naver.

〈Запись и вопросы〉

Телефон: 02-568-8575

Пожалуйста, обращайтесь удобным для вас способом — через KakaoTalk, Naver и другие сервисы для записи.

〈Часы приёма〉

Пн, вт, чт, пт: 11:00 – 20:00

Обеденный перерыв: 14:00 – 15:00

Суббота: 10:00 – 16:00

По субботам приём ведётся без обеденного перерыва.

〈Как добраться〉

Сеул, район Каннам, ул. Сольлын-ро, 429

KR Tower, 6 этаж, клиника «Кордиа»

Выход 3 станции Сольлын, здание Burger King