绝经后女性脱发：40至60岁头发变少的原因是什么？| 宣陵站脱发治疗 Cordia诊所

您好，我是Cordia诊所的代表院长金多贞。

“进入50岁后，发缝似乎越来越宽了。”

“绝经后头发变细了，是因为女性激素减少的缘故吗？”

“40岁开始头发变少，这也是更年期症状吗？”

这是40至60岁女性在为脱发烦恼时经常提出的问题。

年轻时头发很浓密，但某一刻会发现头顶看起来稀疏了，或者扎头发时发束变细了。

这种变化未必只是因为年龄增长。

这是因为绝经前后女性激素的分泌会发生变化，并可能影响头发的生长周期和粗细。

但有一点很重要。

绝经期女性脱发并非仅由女性激素减少引起的疾病。遗传易感性、毛囊的变化、营养状态、甲状腺疾病等多种因素可能共同作用。

标题图：“更年期女性脱发——40~60岁头发变稀的原因”，配有女性抚摸稀疏发缝的插画。

1. 绝经后女性脱发有多常见？

2022年发表在 Menopause 上的一项研究，招募了200名50至65岁的绝经后女性，并对其脱发状况进行了评估。

其中，完成评估的178名女性中，女性型脱发（Female Pattern Hair Loss, FPHL）的患病率为**52.2%**。

确诊脱发的女性中，约73%处于相对早期的Ludwig 1级。

研究显示，年龄、绝经后时长以及体重指数（BMI）是与女性型脱发相关的因素。

但该研究是以特定地区的绝经女性为对象的横断面研究，因此并不意味着所有女性的脱发发生率都是52.2%。

此外，这也不是一项证明绝经直接导致脱发的因果关系研究。

尽管如此，它表明有必要仔细观察绝经前后女性的头发变化。

2. 女性激素减少后，为什么头发会变细？

雌激素是不仅影响女性生殖功能，也会作用于皮肤和毛囊的激素。

毛囊是可能受雌激素影响的组织，随着激素变化，头发的生长周期也可能随之改变。

绝经前后，卵巢分泌的雌激素会减少。

在此过程中，头发的生长期、休止期以及发丝粗细都可能出现变化。

此外，随着女性激素减少，雄激素的相对影响也可能发生改变。

但这并不意味着绝经后雄激素一定会增加。

女性型脱发即使在血液中雄激素水平正常的女性身上也可能发生，且与毛囊的遗传敏感性及多种调节机制有关。

因此，雌激素减少可能参与绝经期的头发变化，但不能仅用女性激素不足来解释女性型脱发的原因。

3. 绝经期女性型脱发的典型症状

在女性型脱发中，毛囊微型化（Hair Follicle Miniaturization）是一个重要特征。

毛囊微型化是指原本能长出粗壮毛发的毛囊，逐渐只能生成细短头发的现象。

典型变化如下。

发缝逐渐变宽

头顶头皮比以前更容易被看到

扎头发时发束变细

整体发量减少

粗发与细发混杂在一起

尤其是女性型脱发，与男性型脱发不同，通常不是发际线大幅后退，而是头顶和发缝部位的毛发密度下降。

美国皮肤科学会（AAD）同样将发缝变宽和发束变细列为女性型脱发的主要变化。

4. 绝经后头发脱落，是否都属于女性型脱发？

并非如此。

40至60岁时，可能同时出现多种类型的脱发。

特别是额部纤维化性脱发（Frontal Fibrosing Alopecia），是绝经后女性中较常见的瘢痕性脱发疾病。

前额发际线可能呈带状后退，眉毛变稀疏，并可能伴有头皮瘙痒或发红。

该疾病可能导致毛囊永久性损伤，因此早期诊断非常重要。

因此，将所有脱发都视为更年期变化而拖延治疗，并不恰当。

5. 绝经期女性脱发如何检查？

如果怀疑是女性型脱发，可以使用头皮放大镜（Trichoscopy）检查毛发密度和粗细差异。

尤其要观察头顶粗发与细发的直径差异是否有所增大。

同时还需确认近期体重变化、饮食量、正在服用的药物、家族病史以及绝经时间等。

必要时可考虑进行血液检查，包括贫血、铁储存状态以及甲状腺功能等。

若突然脱发的同时出现多毛症或痤疮等可疑雄激素过多的症状，可能需要进一步进行激素评估。

但并非所有绝经期女性都需要进行相同的血液检查。

6. 绝经期女性脱发如何治疗？

米诺地尔外用剂

这是女性型脱发中临床证据较为充分的治疗方法之一。

米诺地尔有助于促进毛发生长，并延缓脱发进展。

不过，要评估疗效通常需要持续使用6至12个月左右。

可能出现头皮刺激或非预期部位毛发增多的情况，停药后已维持的效果也可能减弱。

口服药物治疗

部分患者可考虑使用低剂量口服米诺地尔、螺内酯或非那雄胺等药物治疗。

但这些药物在女性型脱发方面的获批适应证与证据水平各不相同，其中部分属于超说明书用药（未获批准的适应证使用）。

特别是口服米诺地尔需注意水肿、心动过速及血压变化等，螺内酯则需注意高钾血症以及与肾功能相关的问题等。

绝经前后，确认是否有怀孕可能、并存疾病以及正在服用的药物同样很重要。

头皮注射与辅助治疗

PRP、微针疗法、低强度激光治疗（LLLT）等也正在女性型脱发领域进行研究。

戴手套的医生在CORDIA CLINIC使用手持注射器为患者进行头皮注射。

虽然部分研究报告了积极结果，但不同治疗方法的证据水平和疗效一致性各不相同。

因此，很难一概而论地认为其优于现有的药物治疗。

7. 补充女性激素，头发也能恢复吗？

这是很多人在绝经期脱发时经常好奇的问题。

由于雌激素可能影响毛囊，因此有人会想，补充女性激素是否也能恢复发量。

但仅凭目前的研究，还无法确定绝经期激素治疗能够稳定改善女性型脱发。

2026年发表的一篇关于绝经期激素治疗与毛发的综述也指出，不建议仅为治疗脱发而开始激素替代疗法。

激素治疗应结合绝经症状、个人健康状况以及治疗的获益与风险来决定。

仅仅因为有脱发就擅自使用女性激素类药物，并不恰当。

常见问题

Q. 绝经期脱发会自然恢复吗？

如果是暂时性的休止期脱发，原因解除后可能会恢复。相反，女性型脱发多为进行性，因此需要根据具体情况进行治疗。

Q. 50岁时发缝变宽，就是女性型脱发吗？

有这种可能，但仅凭发缝变化无法作出诊断，还需要检查毛发粗细、密度以及头皮状态。

Q. 绝经期脱发服用生物素或胶原蛋白营养补充剂有帮助吗？

如果存在特定营养素缺乏，补充可能很重要。但对于没有缺乏的人而言，额外服用营养补充剂能改善女性型脱发的充分证据并不存在。

写在最后

绝经期女性脱发很难仅仅被视为年龄增长所带来的自然变化。

女性激素的变化、毛囊的遗传特性、毛发生长周期以及营养状态等，都可能共同参与其中。

尤其是40至60岁时发缝变宽、头发逐渐变细，就有必要考虑女性型脱发的可能。

但如果头发突然大量脱落，或发际线后退、眉毛也变稀疏，则需要鉴别其他脱发疾病。

绝经期头发变少时，重要的不是盲目补充女性激素，而是确认实际上正在进展的是哪一种脱发。

如果能准确区分病因，就有助于选择恰当的治疗方法，并减少不必要的治疗。

参考文献及医学依据

Chaikittisilpa S, et al. Prevalence of female pattern hair loss in postmenopausal women: a cross-sectional study. Menopause. 2022;29(4):415–420.

Menopause and hair loss in women: Exploring the hormonal transition. Maturitas. 2025;198:108378.

Female-pattern hair loss: therapeutic update. Anais Brasileiros de Dermatologia. 2023;98(4):506–519.

Farkas E, et al. Untangling estrogen therapy for menopausal hair loss: A systematic review. Journal of the American Academy of Dermatology. 2026;95(3):756–758.

American Academy of Dermatology Association. Thinning hair and hair loss: Could it be female pattern hair loss?

DermNet. Frontal fibrosing alopecia.

※ 本文为关于绝经期女性脱发原因与治疗的一般医学信息。研究中提出的患病率和治疗结果并非适用于所有患者。实际治疗应结合脱发类型、基础疾病及药物的获批信息等进行决定。

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