ผมร่วงในวัยหมดประจำเดือน ทำไมผู้หญิงวัย 40–60 ปีถึงผมบางลง? | คลินิกคอร์ดิอา ศูนย์รักษาผมร่วงสถานีซอลลึง

สวัสดีค่ะ ดิฉันคิม ดาจอง แพทย์ผู้อำนวยการคลินิกคอร์ดิอา

“พออายุ 50 ปีขึ้นไป รู้สึกว่าแนวแสกผมค่อย ๆ กว้างขึ้นเรื่อย ๆ ค่ะ”

“หลังหมดประจำเดือน เส้นผมก็บางลง นี่เป็นเพราะฮอร์โมนเพศหญิงลดลงหรือเปล่าคะ?”

“ผมเริ่มบางลงตั้งแต่อายุ 40 ปี นี่เป็นอาการของวัยทองด้วยหรือเปล่าคะ?”

เป็นคำถามที่ผู้หญิงวัย 40–60 ปีที่กังวลเรื่องผมร่วงมักถามกันบ่อยค่ะ

สมัยยังสาวผมเคยดกมาก แต่แล้ววันหนึ่งกลางกระหม่อมก็ดูโปร่งขึ้น หรือเวลารวบผมมัดขึ้น ก็รู้สึกว่ามัดผมดูเล็กลง

การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้อาจไม่ได้เกิดจากการมีอายุมากขึ้นเพียงอย่างเดียว

เพราะช่วงก่อนและหลังหมดประจำเดือน การหลั่งฮอร์โมนเพศหญิงจะเปลี่ยนแปลง ซึ่งอาจส่งผลต่อวงจรการเจริญเติบโตและความหนาของเส้นผมได้

แต่มีข้อเท็จจริงสำคัญที่ควรทราบค่ะ

ผมร่วงในผู้หญิงวัยหมดประจำเดือนไม่ได้เกิดจากการลดลงของฮอร์โมนเพศหญิงเพียงอย่างเดียว แต่อาจเกิดจากหลายปัจจัยร่วมกัน เช่น ปัจจัยทางพันธุกรรม การเปลี่ยนแปลงของรากผม ภาวะโภชนาการ และโรคต่อมไทรอยด์

ภาพหัวเรื่อง: “ผมร่วงในผู้หญิงวัยหมดประจำเดือน – สาเหตุที่ผมบางลงในวัย 40–60 ปี” พร้อมภาพผู้หญิงจับแนวแสกผมที่บาง

1. ผมร่วงในผู้หญิงหลังหมดประจำเดือนพบบ่อยแค่ไหน?

ในงานวิจัยที่เผยแพร่ในวารสาร Menopause ปี 2022 ได้คัดเลือกผู้หญิงหลังหมดประจำเดือนอายุ 50–65 ปีจำนวน 200 คน เพื่อประเมินสภาวะผมร่วง

ในผู้หญิง 178 คนที่ประเมินผลเสร็จสมบูรณ์ พบอัตราความชุกของผมร่วงแบบผู้หญิง (Female Pattern Hair Loss, FPHL) อยู่ที่ **52.2%**

ในผู้หญิงที่พบว่ามีผมร่วง ประมาณ 73% อยู่ในระยะเริ่มต้นตามการจัดระดับของ Ludwig คือระยะที่ 1

งานวิจัยยังพบว่า อายุ ระยะเวลาที่ผ่านมาหลังหมดประจำเดือน และดัชนีมวลกาย (BMI) เป็นปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับผมร่วงแบบผู้หญิง

อย่างไรก็ตาม งานวิจัยนี้เป็นการศึกษาเชิงตัดขวาง (cross-sectional study) ในผู้หญิงหลังหมดประจำเดือนกลุ่มหนึ่งในพื้นที่เฉพาะ จึงไม่ได้หมายความว่าผู้หญิงทุกคนจะมีอัตราการเกิดผมร่วงที่ 52.2%

นอกจากนี้ ยังไม่ใช่งานวิจัยที่พิสูจน์ความสัมพันธ์เชิงเหตุผลว่าการหมดประจำเดือนเป็นสาเหตุโดยตรงของผมร่วง

อย่างไรก็ดี ผลการศึกษานี้ชี้ให้เห็นว่าเราควรใส่ใจการเปลี่ยนแปลงของเส้นผมในผู้หญิงช่วงก่อนและหลังหมดประจำเดือนอย่างใกล้ชิด

2. เหตุใดเมื่อฮอร์โมนเพศหญิงลดลง เส้นผมจึงบางลง?

เอสโตรเจนเป็นฮอร์โมนที่ไม่เพียงมีบทบาทต่อการทำงานของระบบสืบพันธุ์ในผู้หญิง แต่ยังส่งผลต่อผิวหนังและรากผมด้วย

รากผมเป็นเนื้อเยื่อที่อาจได้รับอิทธิพลจากเอสโตรเจน และวงจรการเจริญเติบโตของเส้นผมอาจแตกต่างไปตามการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน

ช่วงก่อนและหลังหมดประจำเดือน การหลั่งเอสโตรเจนจากรังไข่จะลดลง

ในกระบวนการนี้ ระยะเจริญเติบโตและระยะพักของเส้นผม รวมถึงความหนาของเส้นผม อาจมีการเปลี่ยนแปลงได้

นอกจากนี้ เมื่อฮอร์โมนเพศหญิงลดลง อิทธิพลสัมพัทธ์ของแอนโดรเจนก็อาจเปลี่ยนไปได้

อย่างไรก็ตาม สิ่งนี้ไม่ได้หมายความว่าฮอร์โมนเพศชายจะเพิ่มขึ้นหลังหมดประจำเดือนเสมอไป

ผมร่วงแบบผู้หญิงสามารถเกิดขึ้นได้แม้ในผู้หญิงที่ระดับแอนโดรเจนในเลือดอยู่ในเกณฑ์ปกติ โดยมีความไวทางพันธุกรรมของรากผมและกลไกการควบคุมหลายอย่างเข้ามาเกี่ยวข้อง

ดังนั้น แม้การลดลงของเอสโตรเจนอาจมีส่วนเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของเส้นผมในวัยหมดประจำเดือน แต่ก็ไม่สามารถอธิบายสาเหตุของผมร่วงแบบผู้หญิงได้ด้วยการขาดฮอร์โมนเพศหญิงเพียงอย่างเดียว

3. อาการทั่วไปของผมร่วงแบบผู้หญิงในวัยหมดประจำเดือน

ลักษณะสำคัญของผมร่วงแบบผู้หญิงคือ การย่อขนาดของรากผม (Hair Follicle Miniaturization)

การย่อขนาดของรากผม คือ ภาวะที่รากผมซึ่งเคยสร้างเส้นผมหนาค่อย ๆ สร้างเส้นผมที่เล็กและสั้นลง

การเปลี่ยนแปลงที่พบได้บ่อยมีดังนี้

แนวแสกผมค่อย ๆ กว้างขึ้น

หนังศีรษะบริเวณกลางกระหม่อมเห็นได้ชัดขึ้นกว่าเดิม

เมื่อรวบผมมัด กลุ่มผมที่มัดมีขนาดเล็กลง

ปริมาณผมโดยรวมดูน้อยลง

เห็นเส้นผมที่หนาและเส้นผมที่บางปะปนกัน

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ผมร่วงแบบผู้หญิงมักไม่ทำให้แนวไรผมถอยร่นมากเหมือนผมร่วงแบบผู้ชาย แต่จะทำให้ความหนาแน่นของเส้นผมบริเวณกลางกระหม่อมและแนวแสกลดลงมากกว่า

สถาบันโรคผิวหนังแห่งสหรัฐอเมริกา (AAD) ก็อธิบายว่าการที่แนวแสกกว้างขึ้นและกลุ่มผมที่มัดมีขนาดเล็กลง เป็นการเปลี่ยนแปลงหลักของผมร่วงแบบผู้หญิงเช่นกัน

4. หากผมร่วงหลังหมดประจำเดือน จะเป็นผมร่วงแบบผู้หญิงทั้งหมดหรือไม่?

ไม่จำเป็นเสมอไปค่ะ

ในวัย 40–60 ปี ผมร่วงหลายรูปแบบสามารถเกิดขึ้นพร้อมกันได้

โดยเฉพาะ ผมร่วงจากพังผืดบริเวณหน้าผาก (Frontal Fibrosing Alopecia) ซึ่งเป็นโรคผมร่วงแบบมีแผลเป็น และพบได้บ่อยพอสมควรในผู้หญิงหลังหมดประจำเดือน

แนวไรผมด้านหน้าอาจถอยร่นเป็นแนวแถบ หรือขนคิ้วบางลง และอาจมีอาการคันหรือผื่นแดงบนหนังศีรษะร่วมด้วย

โรคนี้อาจทำให้รากผมเสียหายถาวร จึงสำคัญที่จะวินิจฉัยให้เร็วที่สุด

ดังนั้น การคิดว่าผมร่วงทุกกรณีเป็นเพียงการเปลี่ยนแปลงของวัยทองแล้วชะลอการรักษาออกไปนั้น ไม่ใช่สิ่งที่เหมาะสม

5. ผมร่วงในวัยหมดประจำเดือนได้รับการตรวจอย่างไร?

หากสงสัยว่าเป็นผมร่วงแบบผู้หญิง สามารถใช้กล้องขยายหนังศีรษะ (Trichoscopy) เพื่อตรวจดูความหนาแน่นและความแตกต่างของความหนาเส้นผมได้

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง สิ่งสำคัญคือการดูว่าความแตกต่างของขนาดเส้นผมระหว่างเส้นที่หนาและเส้นที่บางบริเวณกลางกระหม่อมเพิ่มขึ้นหรือไม่

นอกจากนี้ จะตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงของน้ำหนักตัว ปริมาณอาหารที่รับประทาน ยาที่ใช้อยู่ ประวัติครอบครัว และช่วงอายุที่หมดประจำเดือนร่วมด้วย

หากจำเป็น อาจพิจารณาตรวจเลือดเพื่อดูภาวะโลหิตจาง ระดับธาตุเหล็กสะสมในร่างกาย และการทำงานของต่อมไทรอยด์

หากผมร่วงเกิดขึ้นอย่างฉับพลัน ร่วมกับอาการที่ชวนให้สงสัยภาวะแอนโดรเจนสูง เช่น ขนดกผิดปกติหรือสิว อาจจำเป็นต้องประเมินฮอร์โมนเพิ่มเติม

อย่างไรก็ตาม ผู้หญิงวัยหมดประจำเดือนทุกคนไม่จำเป็นต้องตรวจเลือดชุดเดียวกันทั้งหมด

6. ผมร่วงในวัยหมดประจำเดือนรักษาอย่างไร?

มิโนซิดิลชนิดทาภายนอก

เป็นหนึ่งในการรักษาผมร่วงแบบผู้หญิงที่มีหลักฐานทางคลินิกรองรับอย่างเพียงพอ

มิโนซิดิลอาจช่วยกระตุ้นการเจริญเติบโตของเส้นผมและชะลอการดำเนินไปของผมร่วงได้

อย่างไรก็ตาม การจะประเมินผลการรักษาได้ โดยทั่วไปต้องใช้ต่อเนื่องประมาณ 6–12 เดือน

อาจเกิดอาการระคายเคืองหนังศีรษะ หรือมีขนขึ้นในบริเวณที่ไม่ต้องการได้ และหากหยุดใช้ ผลการรักษาที่เคยคงอยู่อาจลดลง

การรักษาด้วยยารับประทาน

ในผู้ป่วยบางราย อาจพิจารณาการรักษาด้วยยา เช่น มิโนซิดิลชนิดรับประทานขนาดต่ำ สไปโรโนแลกโตน หรือฟินาสเตอไรด์

อย่างไรก็ตาม ยาเหล่านี้มีขอบเขตการอนุมัติและระดับหลักฐานสำหรับผมร่วงแบบผู้หญิงที่แตกต่างกัน และบางตัวเป็นการใช้นอกเหนือจากข้อบ่งใช้ที่ได้รับอนุมัติ (off-label)

โดยเฉพาะ มิโนซิดิลชนิดรับประทานต้องคำนึงถึงอาการบวม หัวใจเต้นเร็ว และการเปลี่ยนแปลงของความดันโลหิต ส่วนสไปโรโนแลกโตนต้องคำนึงถึงภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูงและปัญหาที่เกี่ยวกับการทำงานของไต

ช่วงก่อนและหลังหมดประจำเดือน การตรวจสอบความเป็นไปได้ในการตั้งครรภ์ โรคประจำตัว และยาที่กำลังรับประทานอยู่ก็เป็นสิ่งสำคัญ

การฉีดเข้าหนังศีรษะและการรักษาเสริม

การรักษาอื่น ๆ เช่น PRP ไมโครนีดลิ่ง และการรักษาด้วยแสงเลเซอร์กำลังต่ำ (LLLT) ก็กำลังได้รับการศึกษาในผมร่วงแบบผู้หญิงเช่นกัน

แพทย์สวมถุงมือฉีดยาที่หนังศีรษะด้วยอุปกรณ์ฉีดแบบมือถือ ที่ CORDIA CLINIC

แม้บางงานวิจัยจะรายงานผลในเชิงบวก แต่ระดับหลักฐานและความสม่ำเสมอของผลลัพธ์แตกต่างกันไปในแต่ละวิธีการรักษา

ดังนั้น จึงไม่อาจสรุปได้ว่าวิธีเหล่านี้ดีกว่าการรักษาด้วยยาแบบเดิม

7. หากเสริมฮอร์โมนเพศหญิง ผมจะกลับมาดกขึ้นหรือไม่?

เป็นคำถามที่หลายคนสงสัยกันบ่อยในเรื่องผมร่วงช่วงวัยหมดประจำเดือนค่ะ

เพราะเอสโตรเจนสามารถส่งผลต่อรากผมได้ จึงอาจคิดว่าการเสริมฮอร์โมนเพศหญิงน่าจะช่วยให้ปริมาณผมกลับมาได้

แต่จากงานวิจัยที่มีอยู่ในปัจจุบัน ยังไม่สามารถยืนยันได้ว่าการรักษาด้วยฮอร์โมนในวัยหมดประจำเดือนช่วยปรับปรุงผมร่วงแบบผู้หญิงได้อย่างมั่นคง

บทความปริทัศน์เกี่ยวกับการรักษาด้วยฮอร์โมนในวัยหมดประจำเดือนและเส้นผม ซึ่งเผยแพร่ในปี 2026 ก็ระบุว่า ไม่แนะนำให้เริ่มการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน (HRT) เพียงเพื่อรักษาผมร่วงเท่านั้น

การตัดสินใจเรื่องการรักษาด้วยฮอร์โมนควรพิจารณาจากอาการวัยหมดประจำเดือน สภาวะสุขภาพของแต่ละบุคคล และประโยชน์เทียบกับความเสี่ยง

การใช้ยาฮอร์โมนเพศหญิงตามใจตัวเองเพียงเพราะมีผมร่วงนั้นไม่เหมาะสม

คำถามที่พบบ่อย

Q. ผมร่วงในวัยหมดประจำเดือนหายเองได้ตามธรรมชาติหรือไม่?

หากเป็นผมร่วงระยะพักชั่วคราว ผมอาจกลับมาขึ้นได้เมื่อสาเหตุได้รับการแก้ไข ในทางตรงกันข้าม ผมร่วงแบบผู้หญิงมักเป็นแบบค่อยเป็นค่อยไป จึงอาจจำเป็นต้องได้รับการรักษาขึ้นอยู่กับสภาวะของแต่ละคน

Q. หากแนวแสกกว้างขึ้นในวัย 50 ปี จะเป็นผมร่วงแบบผู้หญิงหรือไม่?

มีความเป็นไปได้ แต่ไม่สามารถวินิจฉัยได้จากการเปลี่ยนแปลงของแนวแสกเพียงอย่างเดียว จำเป็นต้องตรวจความหนาและความหนาแน่นของเส้นผม รวมถึงสภาพหนังศีรษะด้วย

Q. ไบโอตินหรือคอลลาเจนเสริมอาหารช่วยผมร่วงในวัยหมดประจำเดือนได้หรือไม่?

หากมีภาวะขาดสารอาหารบางชนิด การเสริมอาหารอาจมีความสำคัญ แต่สำหรับผู้ที่ไม่ได้ขาดสารอาหาร ยังไม่มีหลักฐานเพียงพอที่จะยืนยันว่าการรับประทานอาหารเสริมเพิ่มเติมช่วยปรับปรุงผมร่วงแบบผู้หญิงได้

สรุปส่งท้าย

ผมร่วงในผู้หญิงวัยหมดประจำเดือนนั้นยากที่จะคิดว่าเป็นเพียงการเปลี่ยนแปลงตามธรรมชาติจากการมีอายุมากขึ้น

การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนเพศหญิง ลักษณะทางพันธุกรรมของรากผม วงจรการเจริญเติบโตของเส้นผม และภาวะโภชนาการ อาจมีส่วนเกี่ยวข้องร่วมกัน

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง หากอยู่ในวัย 40–60 ปีแล้วแนวแสกกว้างขึ้นและเส้นผมค่อย ๆ บางลง ควรพิจารณาถึงผมร่วงแบบผู้หญิง

แต่หากผมร่วงมากอย่างฉับพลัน หรือแนวไรผมถอยร่นและขนคิ้วบางลงด้วย ควรแยกโรคจากภาวะผมร่วงชนิดอื่น

สิ่งสำคัญในเรื่องปริมาณผมที่ลดลงช่วงวัยหมดประจำเดือนไม่ใช่การเสริมฮอร์โมนเพศหญิงโดยไม่มีเงื่อนไข แต่คือการตรวจให้ทราบว่ากำลังเกิดผมร่วงประเภทใดอยู่จริง ๆ

หากสามารถแยกสาเหตุได้อย่างถูกต้อง ก็จะช่วยเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสมและลดการรักษาที่ไม่จำเป็นได้

เอกสารอ้างอิงและหลักฐานทางการแพทย์

Chaikittisilpa S, et al. Prevalence of female pattern hair loss in postmenopausal women: a cross-sectional study. Menopause. 2022;29(4):415–420.

Menopause and hair loss in women: Exploring the hormonal transition. Maturitas. 2025;198:108378.

Female-pattern hair loss: therapeutic update. Anais Brasileiros de Dermatologia. 2023;98(4):506–519.

Farkas E, et al. Untangling estrogen therapy for menopausal hair loss: A systematic review. Journal of the American Academy of Dermatology. 2026;95(3):756–758.

American Academy of Dermatology Association. Thinning hair and hair loss: Could it be female pattern hair loss?

DermNet. Frontal fibrosing alopecia.

※ บทความนี้เป็นข้อมูลทางการแพทย์ทั่วไปเกี่ยวกับสาเหตุและการรักษาผมร่วงในวัยหมดประจำเดือน ความชุกและผลการรักษาที่นำเสนอในงานวิจัยอาจไม่สามารถนำไปใช้กับผู้ป่วยทุกคนได้เหมือนกัน การรักษาจริงควรพิจารณาจากชนิดของผมร่วง โรคประจำตัว และข้อบ่งใช้ที่ได้รับอนุมัติของยา

〈การนัดหมายคลินิกคอร์ดิอา〉

คลินิกคอร์ดิอาให้บริการแบบนัดหมายล่วงหน้า 100% เพื่อการให้คำปรึกษาที่เพียงพอและการตรวจรักษาเฉพาะบุคคล กรุณานัดหมายผ่านทางโทรศัพท์ KakaoTalk หรือ Naver ก่อนเข้ารับบริการ

〈การนัดหมายและสอบถาม〉

โทรศัพท์ 02-568-8575

สอบถามหรือนัดหมายผ่าน KakaoTalk หรือ Naver ได้ตามที่สะดวกค่ะ

〈เวลาทำการ〉

วันจันทร์ · อังคาร · พฤหัสบดี · ศุกร์ : 11:00 – 20:00 น.

เวลาพักกลางวัน : 14:00 – 15:00 น.

วันเสาร์ : 10:00 – 16:00 น.

วันเสาร์ให้บริการตรวจรักษาโดยไม่มีเวลาพักกลางวัน

〈การเดินทาง〉

429 ถนนซอลลึงโร เขตกังนัม กรุงโซล

ชั้น 6 อาคาร KR타워 (KR Tower) คลินิกคอร์ดิอา

จากสถานีซอลลึง ทางออกที่ 3 อาคารเบอร์เกอร์คิง