宣陵站脱发自测：我现在的脱发处于哪个阶段？

您好，我是科迪亚诊所的院长김다정。

通过分类表可以大致判断脱发从哪里开始、已进展到哪一步，但这只是参考。

准确的分期和治疗方案，需要亲自就诊来确认。

据悉，脱发越处于早期阶段，通过非手术治疗保住毛发的可能性就越高，因此建议尽早确认。

依次介绍男性、女性及男女通用的分类表，并整理了对着镜子时应确认哪些部位。

这是科迪亚诊所的候诊大厅。图片由医院提供。

脱发分期是为什么、由谁来划分的？

脱发分类体系是为了让医生和患者以相同标准讨论脱发的进展程度，并据此确定治疗方向而建立的。

同样是“掉了很多”，每个人所指的程度并不相同，因此需要一套用图示呈现的统一标准。

最早的体系由Hamilton于1951年提出，1975年Norwood对其加以完善，形成了如今男性型脱发中应用最广泛的“Hamilton-Norwood量表”。

通常也称为“汉密尔顿-诺伍德分类”或“诺伍德分类”。

男性与女性的脱发起始部位不同，因此分类表也分别制定。

下面将依照每种分类表，逐一查看这三个部位。本图由AI制作，并非真实患者。

男性型脱发是以哪些部位为依据来划分的？

Hamilton-Norwood量表将男性型脱发按阶段划分：从无脱发阶段（I～III）到已进展的脱发（IV～VII），依据额前发际线后退与头顶（冠部）脱发单独或同时进展的模式进行分类。

额前发际线即通常所说的发际线。头顶则是头顶后部、有发旋的区域。

I期：额前发际线几乎没有后退。

II期：双侧太阳穴附近的发际线向内凹陷，呈三角形。

III期：太阳穴一侧凹陷更深，可见头皮裸露或发量非常稀少。

IV期：额前发际线进一步后退，头顶发量也减少。两处之间仍保留着一条发带。

V期：两处范围进一步扩大，中间的发带变窄、变稀。

VI期：中间的发带消失，前部与头顶连成一片。

VII期：仅两侧和后脑保留马蹄形的毛发。

本图为AI绘制的参考图，并非真实患者。

对着镜子确认一下 □ 双侧太阳穴上方的发际线是否像M字一样向内凹陷？ □ 头顶的头皮是否比以前更明显地透出来？

为什么女性脱发要单独来看？

女性型脱发的模式与男性不同，因此需要单独的分类体系，其中以1977年Ludwig提出的三阶段量表最具代表性。

该量表的判断依据是：额前发际线相对保持不变，而头顶部位的头发整体变细、变稀并呈弥漫状。通常也称为“卢德维希分类”。

I期：从额前发际线后方1～3厘米处起，开始可见头顶发量变少、变细。

II期：同一区域变得更加明显地稀疏。

III期：该区域几乎不剩毛发。

本图为AI绘制的参考图，并非真实患者。

对着镜子确认一下 □ 把头发从中间分开时，分缝是否比以前看起来更宽？ □ 额前发际线没有变化，但只有头顶一侧的发量看起来变少了吗？

男女通用的BASP分类该怎么看？

2007年发表了BASP分类法，这是一种可同时适用于男性和女性的综合分类法。

该方法同时评估额前发际线的形状（基本型：L、M、C、U）以及头顶和额前部位的毛发密度下降程度（特定型：F、V），无论性别如何，都能更精确地记录脱发形态。

基本型：额前发际线形状

L型：没有后退的平直发际线。

M型：两侧比中间凹陷更多，呈M字形。

C型：中间后退更多，整条发际线呈半圆形向内凹陷。

U型：发际线后退至头顶后方，呈马蹄形。

特定型：发量

F型：头顶上部整体发量减少，前部更为明显。

V型：头顶周围的发量减少得更为明显。

本图为AI绘制的参考图，并非真实患者。这是适用于男女两性的分类。

最终记录时，将基本型与特定型合并书写，如C1V1，字母后面的数字表示进展程度。

对着镜子确认一下 □ 额发线是两侧凹陷更多，还是中间后退更多？ □ 发量在前部和头顶哪一侧看起来减少得更多？

一览三种脱发分类表

什么时候去医院比较好？

脱发处于相对早期阶段（例如Hamilton I～II、Ludwig I，或BASP中密度下降较轻的阶段）时及时就医非常重要。

例如额发线刚开始呈M字形凹陷，或分缝时头顶的发量开始略显变细的时候。

据悉，在这一阶段，通过PRP、PDRN、米诺地尔、头皮注射治疗等非手术疗法保住毛发的可能性更高。

非手术治疗是指不做手术、而是通过药物或注射进行的治疗。

仅凭分类表就能做出判断吗？

不过，这类分类表只是供参考的自测工具。有研究显示，即便使用同一分类法，医务人员之间的判定结果也并不完全一致。

当皮肤科医生与住院医师用Hamilton-Norwood量表对同一张男性头皮照片进行分级时，判定结果同样没有充分一致。

同一个人几个月后再看同一张照片，结果也与最初的判定不太吻合。

因此，与其仅凭照片或图示自行判断，不如通过专科医生的亲自诊疗来确认准确的分期和治疗方案，这一点十分重要。

如果担心，现在该做什么？

· 对着镜子查看三个部位——用上方方框中的问题检查额发线、头顶和分缝。

· 不要拖延——变化刚开始显现时，就是该去医院的时候。

· 通过诊疗确认——不仅凭照片或图示来判定分期。

分类表只是起点，准确的分期和治疗方案，还是要通过医务人员的亲自诊疗来确认。

常见问题

Q. 女性的额发线也会呈M字形后退吗？

确实有少数女性像男性一样出现额发线后退。这种情况下不使用Ludwig量表，而是用Hamilton方式或男女通用的BASP进行记录。

Q. 额前头发没有变化，只有头顶看起来稀疏，这也属于脱发阶段吗？

是的。男女通用的BASP分类会独立于发际线形状，以V型记录头顶周围发量减少的程度。Hamilton-Norwood量表中也单独设有一种头顶型，即从头顶开始脱落、发际线仅稍有后退。

Q. 20～30岁是否也应该提前确认脱发阶段？

即使是20～30岁，如果额发线、头顶或分缝看起来与以前不同，也建议去确认一下。在发布BASP分类的韩国国内研究中，因脱发就诊的人群中，男性65.1%、女性56.68%为20～30岁。

图片由医院提供，并非手术前后的照片。

咨询及预约指南

参考资料

· Norwood OT. Male pattern baldness: classification and incidence. South Med J. 1975;68(11):1359-65. — 摘要 (PMID 1188424) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1188424/

· Ludwig E. Classification of the types of androgenetic alopecia (common baldness) occurring in the female sex. Br J Dermatol. 1977;97(3):247-54. — 摘要 (PMID 921894) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/921894/

· Lee WS, Ro BI, Hong SP, et al. A new classification of pattern hair loss that is universal for men and women: basic and specific (BASP) classification. J Am Acad Dermatol. 2007;57(1):37-46. — 摘要 (PMID 17467851) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17467851/

· Gupta M, Mysore V. Classifications of Patterned Hair Loss: A Review. J Cutan Aesthet Surg. 2016;9(1):3-12. — 全文 (PMC4812885) https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4812885/

· Guarrera M, Cardo P, Arrigo P, Rebora A. Reliability of Hamilton-Norwood classification. Int J Trichol. 2009;1(2):120-2. — 全文 (PMC2938573) https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC2938573/

本文仅用于提供一般健康信息，不能替代个人的诊断或治疗。脱发的进展程度和治疗反应因人而异。文中提到的非手术治疗也可能存在副作用，并且并非适合所有人，请在就诊时进行确认。

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