ตรวจอาการผมร่วงด้วยตนเองที่สถานีซอลรึง: ตอนนี้ผมร่วงของคุณอยู่ในระดับไหน?

สวัสดีค่ะ คิม ดาจอง แพทย์ผู้อำนวยการคลินิกคอร์ดิอา

ตารางการจำแนกช่วยให้คุณประเมินคร่าว ๆ ได้ว่าผมร่วงเริ่มจากตรงไหนและลุกลามไปถึงตรงไหนแล้ว แต่ข้อมูลนี้ใช้เป็นเพียงข้อมูลอ้างอิงเท่านั้น

ระดับที่แน่ชัดและแผนการรักษาต้องได้รับการตรวจโดยแพทย์โดยตรงเท่านั้น

มีรายงานว่ายิ่งอยู่ในระยะแรกมากเท่าไร ก็ยิ่งมีโอกาสรักษาเส้นผมไว้ได้ด้วยการรักษาแบบไม่ผ่าตัดมากขึ้นเท่านั้น จึงควรตรวจให้เร็วที่สุด

เราได้สรุปตารางการจำแนกสำหรับผู้ชาย ผู้หญิง และแบบที่ใช้ได้กับทั้งสองเพศ ตามลำดับ พร้อมอธิบายว่าควรตรวจดูอะไรบ้างเมื่อส่องกระจก

นี่คือล็อบบี้ของคลินิกคอร์ดิอา เป็นภาพที่คลินิกจัดเตรียมให้

ทำไมและใครเป็นผู้แบ่งระดับของผมร่วง?

ระบบการจำแนกผมร่วงถูกสร้างขึ้นเพื่อให้แพทย์และผู้ป่วยใช้เกณฑ์เดียวกันในการพูดถึงระดับความรุนแรงของผมร่วง และใช้กำหนดแนวทางการรักษา

คำว่า “ผมร่วงเยอะ” ของแต่ละคนก็หมายถึงระดับต่างกันไป จึงจำเป็นต้องมีเกณฑ์มาตรฐานที่ใช้ภาพประกอบเพื่อให้ทุกคนเข้าใจตรงกัน

ระบบที่เก่าแก่ที่สุดถูกเสนอโดย Hamilton ในปี 1951 และในปี 1975 Norwood ได้ปรับปรุงเพิ่มเติม จนกลายเป็น “เกณฑ์ Hamilton-Norwood” ที่ใช้กันแพร่หลายที่สุดสำหรับผมร่วงแบบชายในปัจจุบัน

มักเรียกกันว่า “การจำแนกแบบแฮมิลตัน-นอร์วูด” หรือ “การจำแนกแบบนอร์วูด”

ผมร่วงในชายและหญิงเริ่มในตำแหน่งที่ต่างกัน ตารางการจำแนกจึงแยกกันด้วย

ด้านล่างนี้เราจะดูจุดสำคัญทั้งสามตำแหน่ง โดยแยกดูทีละตารางการจำแนก เป็นภาพที่สร้างด้วย AI และไม่ใช่ผู้ป่วยจริง

ผมร่วงแบบชายแบ่งโดยดูจากจุดไหน?

เกณฑ์ Hamilton-Norwood แบ่งผมร่วงแบบชายเป็นระดับ ตั้งแต่ระยะที่ยังไม่นับว่าเป็นผมร่วง (I–III) จนถึงระยะที่ร่วงลุกลามแล้ว (IV–VII) โดยใช้รูปแบบที่แนวไรผมร่นและกระหม่อมร่วง เกิดขึ้นแยกกันหรือพร้อมกันเป็นเกณฑ์ในการจำแนก

แนวหน้าผากคือแนวที่มักเรียกกันว่าแนวไรผม (hairline) ส่วนกระหม่อมคือบริเวณด้านหลังของยอดศีรษะ ใกล้จุดวนผม

ระยะ I: แนวไรผมแทบไม่ร่นเลย

ระยะ II: แนวไรผมบริเวณขมับทั้งสองข้างร่นเป็นรูปสามเหลี่ยม

ระยะ III: บริเวณขมับร่นลึกลงไปกว่าเดิม จนเห็นหนังศีรษะหรือเส้นผมบางมาก

ระยะ IV: แนวไรผมร่นเข้าไปอีก และผมบริเวณกระหม่อมบางลง ระหว่างสองจุดนี้ยังเหลือแถบเส้นผมอยู่

ระยะ V: ทั้งสองจุดกว้างขึ้น และแถบเส้นผมระหว่างกลางแคบลงและจางลง

ระยะ VI: แถบระหว่างกลางหายไป ทำให้ด้านหน้าและกระหม่อมกลายเป็นพื้นที่เดียวกัน

ระยะ VII: เหลือเส้นผมเฉพาะด้านข้างและด้านหลังศีรษะในลักษณะรูปเกือกม้า

เป็นภาพประกอบเพื่อใช้อ้างอิงที่วาดด้วย AI ไม่ใช่ผู้ป่วยจริง

ลองตรวจดูหน้ากระจก □ แนวไรผมเหนือขมับทั้งสองข้างร่นเข้าไปเป็นรูปตัว M หรือไม่? □ หนังศีรษะบริเวณกระหม่อมดูโปร่งขึ้นกว่าเดิมหรือไม่?

ทำไมผมร่วงในผู้หญิงต้องดูแยกต่างหาก?

ผมร่วงแบบหญิงมีรูปแบบต่างจากชาย จึงจำเป็นต้องมีระบบการจำแนกแยกต่างหาก และเกณฑ์ 3 ระดับที่ Ludwig เสนอในปี 1977 เป็นตัวอย่างที่รู้จักกันมากที่สุด

เกณฑ์นี้ใช้ลักษณะที่แนวไรผมด้านหน้าค่อนข้างคงเดิม ขณะที่ผมบริเวณกระหม่อมบางลงและแผ่กระจายออกโดยรวม มักเรียกกันว่า “การจำแนกแบบลุดวิก”

ระยะ I: เริ่มเห็นว่าผมบริเวณกระหม่อมบางลง ตั้งแต่ราว 1–3 ซม. หลังแนวไรผมด้านหน้า

ระยะ II: บริเวณเดิมเบาบางชัดเจนขึ้น

ระยะ III: บริเวณนั้นแทบไม่เหลือเส้นผมแล้ว

เป็นภาพประกอบเพื่อใช้อ้างอิงที่วาดด้วย AI ไม่ใช่ผู้ป่วยจริง

ลองตรวจดูหน้ากระจก □ เมื่อแสกผมตรงกลาง เส้นแสกดูกว้างขึ้นกว่าเดิมหรือไม่? □ แนวไรผมด้านหน้ายังเหมือนเดิม แต่เฉพาะผมบริเวณกระหม่อมดูบางลงหรือไม่?

การอ่านการจำแนก BASP ที่ใช้ได้กับทั้งชายและหญิงทำอย่างไร?

ในปี 2007 มีการเผยแพร่การจำแนก BASP ซึ่งเป็นระบบรวมที่ใช้ได้กับทั้งชายและหญิง

วิธีนี้ประเมินรูปทรงของแนวไรผมด้านหน้า (ชนิดพื้นฐาน: L, M, C, U) ควบคู่กับระดับความหนาแน่นที่ลดลงบริเวณกระหม่อมและด้านหน้า (ชนิดเฉพาะ: F, V) ทำให้บันทึกลักษณะผมร่วงได้ละเอียดขึ้นโดยไม่ขึ้นกับเพศ

ชนิดพื้นฐาน: รูปทรงแนวไรผมด้านหน้า

ชนิด L: แนวหน้าผากตรง ไม่ร่นถอย

ชนิด M: ขอบด้านข้างร่นเข้าไปมากกว่าตรงกลาง เป็นรูปตัว M

ชนิด C: ตรงกลางร่นมากกว่า ทำให้แนวไรผมทั้งแนวเว้าลงเป็นรูปครึ่งวงกลม

ชนิด U: ร่นไปถึงด้านหลังกระหม่อม เป็นรูปเกือกม้า

ชนิดเฉพาะ: ความหนาแน่นของเส้นผม

ชนิด F: ผมบริเวณส่วนบนของศีรษะบางลงโดยรวม และด้านหน้าเห็นชัดเจนกว่า

ชนิด V: ผมรอบบริเวณกระหม่อมบางลงชัดเจนกว่า

เป็นภาพประกอบเพื่อใช้อ้างอิงที่วาดด้วย AI ไม่ใช่ผู้ป่วยจริง เป็นการจำแนกที่ใช้ได้กับทั้งชายและหญิง

การระบุผลสุดท้ายจะรวมชนิดพื้นฐานและชนิดเฉพาะเข้าด้วยกัน เช่น C1V1 โดยตัวเลขที่ตามหลังตัวอักษรแสดงระดับความรุนแรงของการลุกลาม

ลองตรวจดูหน้ากระจก □ แนวไรผมร่นจากขอบด้านข้างมากกว่า หรือร่นจากตรงกลางมากกว่า? □ ผมดูบางลงที่บริเวณด้านหน้ามากกว่า หรือที่บริเวณกระหม่อมมากกว่า?

สรุปการจำแนกผมร่วงทั้งสามแบบในตารางเดียว

เมื่อไรควรไปพบแพทย์เรื่องผมร่วง?

สิ่งสำคัญคือไปพบแพทย์ตั้งแต่ตอนที่ผมร่วงยังอยู่ในระยะเริ่มต้น (เช่น Hamilton I–II, Ludwig I หรือระยะ BASP ที่ความหนาแน่นลดลงเพียงเล็กน้อย)

ช่วงที่เหมาะคือเมื่อแนวไรผมเพิ่งเริ่มร่นเป็นรูปตัว M หรือเมื่อแสกผมแล้วเริ่มเห็นว่าผมบริเวณกระหม่อมบางลงเล็กน้อย

มีรายงานว่าในช่วงนี้มีโอกาสสูงกว่าที่จะรักษาเส้นผมไว้ได้ด้วยการรักษาแบบไม่ผ่าตัด เช่น PRP, PDRN, มินอกซิดิล หรือการฉีดที่หนังศีรษะ

การรักษาแบบไม่ผ่าตัดหมายถึงการรักษาด้วยยาหรือการฉีดโดยไม่ต้องผ่าตัด

ดูจากตารางการจำแนกอย่างเดียวแล้วตัดสินได้หรือไม่?

อย่างไรก็ตาม มีงานวิจัยพบว่าตารางการจำแนกเหล่านี้เป็นเพียงเครื่องมือตรวจด้วยตนเองที่ใช้อ้างอิง และแม้จะใช้การจำแนกแบบเดียวกัน แพทย์เองก็อาจให้ผลการประเมินไม่ตรงกันทั้งหมด

เมื่อให้แพทย์ผิวหนังและแพทย์ที่กำลังฝึกอบรมดูภาพหนังศีรษะของผู้ชายภาพเดียวกันแล้วจำแนกด้วยเกณฑ์ Hamilton-Norwood ผลการประเมินยังไม่ตรงกันเพียงพอ

แม้คนเดิมดูภาพเดิมอีกครั้งหลังผ่านไปหลายเดือน ผลก็ไม่ค่อยตรงกับการประเมินครั้งแรก

ดังนั้น แทนที่จะตัดสินด้วยตัวเองจากรูปถ่ายหรือภาพวาดเพียงอย่างเดียว สิ่งสำคัญคือให้แพทย์ผู้เชี่ยวชาญตรวจโดยตรงเพื่อยืนยันระดับที่แน่ชัดและแผนการรักษา

หากกังวล ตอนนี้ควรทำอย่างไร?

· ส่องกระจกดูสามจุด — ตรวจแนวไรผม กระหม่อม และแสกผม ด้วยคำถามในกรอบด้านบน

· อย่ารอช้า — เมื่อเริ่มเห็นการเปลี่ยนแปลงแล้ว ก็ถึงเวลาไปพบแพทย์

· ตรวจยืนยันที่คลินิก — อย่าระบุระดับจากรูปถ่ายหรือภาพวาดเพียงอย่างเดียว

ตารางการจำแนกเป็นเพียงจุดเริ่มต้น สิ่งสำคัญคือระดับที่แน่ชัดและแผนการรักษาต้องได้รับการยืนยันจากการตรวจของบุคลากรทางการแพทย์โดยตรง

คำถามที่พบบ่อย

Q. ผู้หญิงก็มีแนวไรผมร่นเป็นรูปตัว M ได้หรือไม่?

พบได้น้อย แต่ก็มีผู้หญิงบางรายที่แนวไรผมร่นคล้ายผู้ชาย ในกรณีนี้จะไม่ใช้เกณฑ์ Ludwig แต่บันทึกด้วยวิธีของ Hamilton หรือ BASP ซึ่งใช้ได้กับทั้งชายและหญิง

Q. หากแนวไรผมด้านหน้ายังเหมือนเดิม แต่มีเพียงกระหม่อมที่ดูโปร่ง ถือว่าเข้าข่ายระดับผมร่วงด้วยหรือไม่?

ใช่ การจำแนก BASP ที่ใช้ได้กับทั้งชายและหญิงจะบันทึกระดับความบางรอบกระหม่อมเป็นชนิด V แยกจากรูปทรงแนวไรผม ส่วนเกณฑ์ Hamilton-Norwood ก็มีแบบกระหม่อม (vertex) ที่ผมร่วงเริ่มจากกระหม่อมก่อน ขณะที่แนวไรผมร่นเพียงเล็กน้อย

Q. ผู้ที่อายุ 20–30 ปีควรตรวจระดับผมร่วงล่วงหน้าด้วยหรือไม่?

แม้อยู่ในช่วงอายุ 20–30 ปี หากแนวไรผม กระหม่อม หรือแสกผมดูต่างไปจากเดิม ก็ควรลองตรวจดู ในงานวิจัยในประเทศเกาหลีที่เผยแพร่การจำแนก BASP ยังพบว่าในกลุ่มผู้ที่มาพบแพทย์เรื่องผมร่วง เป็นผู้ชาย 65.1% และผู้หญิง 56.68% ที่อยู่ในช่วงอายุ 20–30 ปี

เป็นภาพที่คลินิกจัดเตรียมให้ ไม่ใช่รูปก่อนและหลังทำหัตถการ

ข้อมูลการปรึกษาและการจองคิว

เอกสารอ้างอิง

· Norwood OT. Male pattern baldness: classification and incidence. South Med J. 1975;68(11):1359-65. — บทคัดย่อ (PMID 1188424) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1188424/

· Ludwig E. Classification of the types of androgenetic alopecia (common baldness) occurring in the female sex. Br J Dermatol. 1977;97(3):247-54. — บทคัดย่อ (PMID 921894) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/921894/

· Lee WS, Ro BI, Hong SP, et al. A new classification of pattern hair loss that is universal for men and women: basic and specific (BASP) classification. J Am Acad Dermatol. 2007;57(1):37-46. — บทคัดย่อ (PMID 17467851) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17467851/

· Gupta M, Mysore V. Classifications of Patterned Hair Loss: A Review. J Cutan Aesthet Surg. 2016;9(1):3-12. — ฉบับเต็ม (PMC4812885) https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4812885/

· Guarrera M, Cardo P, Arrigo P, Rebora A. Reliability of Hamilton-Norwood classification. Int J Trichol. 2009;1(2):120-2. — ฉบับเต็ม (PMC2938573) https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC2938573/

บทความนี้มีจุดประสงค์เพื่อให้ข้อมูลสุขภาพทั่วไปเท่านั้น ไม่ได้ใช้แทนการวินิจฉัยหรือการรักษาของแต่ละบุคคล ระดับความรุนแรงของผมร่วงและการตอบสนองต่อการรักษาแตกต่างกันในแต่ละคน การรักษาแบบไม่ผ่าตัดที่กล่าวถึงในบทความอาจมีผลข้างเคียงและไม่เหมาะกับทุกคน จึงควรตรวจสอบกับแพทย์ก่อนรับการรักษา

#ตรวจผมร่วงด้วยตัวเอง #ระดับผมร่วง #ระดับความรุนแรงของผมร่วง #NorwoodScale #HamiltonNorwood #LudwigScale #BASP #ผมร่วงรูปตัวM #ผมร่วงกระหม่อม #ผมร่วงในผู้หญิง #ผมร่วงแสกผม #ผมร่วงในผู้ชาย #ผมร่วงระยะแรก #สถานีซอลรึง #ยอกซัมดง #คลินิกคอร์ดิอา