宣陵站掉髮自我檢測：我的掉髮現在處於哪個階段？

您好，我是 Cordia 診所的負責院長김다정。

透過分類表，可以大致掌握自己的掉髮從哪裡開始、進展到哪裡，但這只是參考用。

確切的分期與治療計畫，仍須經由醫師的直接診療確認。

初期階段越早處理，越有可能透過非手術治療保住頭髮，因此建議及早確認。

以下依序說明男性、女性及男女通用的分類表，並介紹在鏡子前應檢查的重點。

Cordia 診所大廳。此為醫院提供的圖片。

掉髮分期為何、由誰制定？

掉髮分類系統的目的，是讓醫師與患者以相同標準討論掉髮的進展程度，進而決定治療方向。

同樣是「掉了很多頭髮」，每個人感受的程度不同，因此需要以圖示建立共通標準。

最早的系統是 1951 年由 Hamilton 提出，1975 年 Norwood 加以補充，成為今日男性型掉髮最廣泛使用的「Hamilton-Norwood 量表」。

一般也常稱為「漢彌爾頓－諾伍德分類」或「諾伍德分類」。

男性與女性掉髮開始的位置不同，因此分類表也分開制定。

以下將依序看這三個部位，各對應一種分類表。此為 AI 製作的圖片，並非真實患者。

男性型掉髮是以哪些部位來分類？

Hamilton-Norwood 量表依掉髮程度將男性型掉髮分為非掉髮階段（I～III）到已進展的掉髮（IV～VII），並以髮際線（前額）後退與頭頂掉髮各自或同時進展的模式作為分類依據。

髮際線即一般所說的「髮際」。頭頂則是頭頂後方、髮旋所在的附近。

I 階段：髮際線幾乎沒有後退。

II 階段：雙側太陽穴方向的髮際線向內凹陷，呈三角形。

III 階段：太陽穴方向凹陷得更深，露出頭皮或髮量非常稀少。

IV 階段：髮際線進一步凹陷，頭頂髮量也減少。兩處之間仍留有一條髮帶。

V 階段：兩處區域進一步擴大，中間的髮帶變窄、變淡。

VI 階段：中間的髮帶消失，前側與頭頂連成一片。

VII 階段：僅在兩側與後腦留有馬蹄形的頭髮。

AI 繪製的參考圖，並非真實患者。

請在鏡子前確認看看 □ 雙側太陽穴上方的髮際線是否像 M 字形向內凹陷？ □ 頭頂的頭皮是否比以前更透出來？

女性掉髮為什麼要另外看？

女性型掉髮的模式與男性不同，因此需要另一套分類系統，1977 年由 Ludwig 提出的三階段量表就是其中的代表。

此量表的判斷依據是：髮際線大致維持，而頭頂部位的頭髮整體變細、擴散。一般也常稱為「路德維希分類」。

I 階段：從髮際線往後 1～3 公分起，開始看得出頭頂髮量變細。

II 階段：同一位置變得更明顯、更稀疏。

III 階段：該處幾乎沒有留下頭髮。

AI 繪製的參考圖，並非真實患者。

請在鏡子前確認看看 □ 將頭髮從中間分線時，分線是否比以前看起來更寬？ □ 髮際線沒變，但只有頭頂的髮量看起來變少了嗎？

男女通用的 BASP 分類要怎麼看？

2007 年發表了可同時適用於男性與女性的整合分類法——BASP 分類。

此方法同時評估髮際線的形狀（基本型：L、M、C、U）與頭頂、前側的密度減少程度（特定型：F、V），不分性別都能更精確地記錄掉髮的樣貌。

基本型：髮際線形狀

L 型：未後退的平直髮際線。

M 型：兩側比中間凹陷得更多，呈 M 字形。

C 型：中間後退得更多，整條髮際線呈半圓形凹陷。

U 型：後退至頭頂後方，呈馬蹄形。

特定型：髮量

F 型：頭頂上半部的髮量整體減少，前側較為明顯。

V 型：頭頂周圍的髮量明顯減少。

AI 繪製的參考圖，並非真實患者。此為男女通用的分類方式。

最終標示時，會將基本型與特定型合併，寫成 C1V1 這樣的形式，字母後面的數字代表進展程度。

請在鏡子前確認看看 □ 髮際線是兩側凹陷得更深，還是中間後退得更多？ □ 頭髮是前側與頭頂哪一邊看起來減少得比較明顯？

一覽三種掉髮分類表

什麼時候最適合就醫？

在掉髮相對處於初期階段時（例如 Hamilton I～II、Ludwig I，或 BASP 中密度減少較輕的階段）就醫非常重要。

也就是髮際線剛開始呈現 M 字形內凹，或中分時頭頂的頭髮開始看起來稍微變細的時候。

這個時期，已知透過 PRP、PDRN、米諾地爾、頭皮注射治療等非手術治療，較有可能保住頭髮。

非手術治療是指不需手術、以藥物或注射進行的治療。

只看分類表就能判斷嗎？

然而，這類分類表僅是供參考的自我檢測工具。事實上，有研究顯示，即使使用相同的分類法，醫療人員之間的判定也未必完全一致。

皮膚科醫師與受訓中的醫師，在以 Hamilton-Norwood 量表判讀同一張男性頭皮照片時，判定結果彼此並未充分一致。

同一個人幾個月後再看同一張照片，也和最初的判定不太吻合。

因此，不要只靠照片或圖示自行判斷，確切的分期與治療計畫，仍應透過專科醫師的親自診療來確認。

如果擔心，現在應該做什麼？

· 在鏡子前檢查三個部位——依上方方框中的問題，檢視髮際線、頭頂與分線。

· 不要拖延——變化剛開始出現時，就是該就醫的時候。

· 透過診療確認——不單憑照片或圖示來判定分期。

分類表只是起點，確切的分期與治療計畫，仍應由醫療人員親自診療確認。

常見問題

Q. 女性的髮際線也會像 M 字形那樣後退嗎？

少數女性的髮際線也會像男性一樣後退。這種情況不採用 Ludwig 量表，而是以 Hamilton 的方式或男女通用的 BASP 來記錄。

Q. 前側頭髮沒變，只有頭頂看起來稀疏，這也算在掉髮分期之內嗎？

是的。男女通用的 BASP 分類會另外以 V 型記錄頭頂周圍髮量減少的程度，與髮際線形狀分開看待。Hamilton-Norwood 量表中也另外設有「頭頂型」，即從頭頂開始掉落、髮際線只稍微後退的類型。

Q. 20～30 歲是否也需要事先確認掉髮分期？

即使是 20～30 歲，如果髮際線、頭頂或分線看起來與以前不同，也建議確認一下。在發表 BASP 分類的韓國國內研究中，因掉髮就診的人當中，男性有 65.1%、女性有 56.68% 是 20～30 歲。

醫院提供的圖片，並非術前術後照片。

諮詢與預約資訊

參考資料

· Norwood OT. Male pattern baldness: classification and incidence. South Med J. 1975;68(11):1359-65. — 摘要 (PMID 1188424) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1188424/

· Ludwig E. Classification of the types of androgenetic alopecia (common baldness) occurring in the female sex. Br J Dermatol. 1977;97(3):247-54. — 摘要 (PMID 921894) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/921894/

· Lee WS, Ro BI, Hong SP, et al. A new classification of pattern hair loss that is universal for men and women: basic and specific (BASP) classification. J Am Acad Dermatol. 2007;57(1):37-46. — 摘要 (PMID 17467851) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17467851/

· Gupta M, Mysore V. Classifications of Patterned Hair Loss: A Review. J Cutan Aesthet Surg. 2016;9(1):3-12. — 全文 (PMC4812885) https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4812885/

· Guarrera M, Cardo P, Arrigo P, Rebora A. Reliability of Hamilton-Norwood classification. Int J Trichol. 2009;1(2):120-2. — 全文 (PMC2938573) https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC2938573/

本文旨在提供一般健康資訊，不能取代個人的診斷或治療。掉髮的進展程度與治療反應因人而異。文中提到的非手術治療也可能有副作用，且並非適合每個人，請於診療時確認。

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