2026-11-14
多发性斑秃如何治疗？病因与治疗方法
多发性斑秃是免疫系统攻击毛囊所致的自身免疫性疾病。治疗方法取决于脱发的数量、范围与病程，本文介绍病因、诊断、局部注射、免疫疗法及JAK抑制剂等治疗选择。
您好。
我是科迪亚诊所院长金多贞。
多发性斑秃是免疫系统攻击生成毛发的毛囊而引发的自身免疫性疾病，斑秃的治疗方法因脱发范围而异。
图片由诊所提供。
什么是多发性斑秃？
斑秃是免疫系统误将健康的毛囊视为威胁并加以攻击，从而导致毛发脱落的自身免疫性皮肤病。最常见的是头皮上出现硬币大小的圆形脱发斑。只有一处时称为单发性，多处时称为多发性。
全球约2%的人一生中至少会患病一次，超过80%的患者在40岁之前出现症状。
以下图示整理了斑秃的发病机制以及单发与多发的区别。
斑秃的类型：从单发性到全身型脱发
· 单发性与多发性——最常见的类型，多数情况下会维持现状，但也可能扩大。
· 全头型斑秃——整个头皮的毛发都会脱落。
· 全身型斑秃——包括眉毛、睫毛在内，全身的毛发都会脱落。
· 弥漫性斑秃——整个头皮的头发突然变稀，与其他类型脱发难以区分。
· 蛇行性斑秃——沿两侧及后脑勺呈带状脱落。
无论哪种类型，都难以预先判断病程，脱发与再生可能反复出现，但毛囊仍然存活。
斑秃的病因：为什么会发生？
目前尚不清楚免疫系统为何攻击毛囊，也不清楚究竟是什么诱发了这一过程。
多种遗传因素参与其中，但即使是基因完全相同的同卵双胞胎，若其中一人患斑秃，另一人发病的概率也有55%。
斑秃常与甲状腺疾病、特应性皮炎等其他免疫·过敏性疾病并存。
斑秃的诊断：医院会检查什么？
斑秃通常通过观察脱发部位和指甲，并询问病史与家族史来诊断。
有时还需要进行组织活检或血液检查（甲状腺、铁、维生素）。
科迪亚诊所通过头皮放大镜与AFS 3D·AI分析检查头皮；如判断需要血液检查或组织活检，则会转诊至可进行相关检查的医疗机构。
2026年6月11日与6月29日拍摄的头皮脱发斑特写，后一张可见斑内有短发。
2026年7月10日与9月7日的头皮照片：左为明显的圆形脱发斑，右为同一部位大多已被头发覆盖。
斑秃的治疗方法：因脱发范围而异
斑秃的治疗方案取决于脱发的范围、病程、部位和年龄。
没有对所有人都有效的单一疗法，也并非所有情况都需要治疗。
以下整理了美国皮肤科学会的指南。
脱发斑为1~2处，且病程不满一年
可以先观察。很多情况下无需治疗也能自行再生。若再生情况不如预期，常见做法是使用外用类固醇；再生的毛发则可用米诺地尔来维持。
也可采用局部类固醇注射。
后脑勺下方脱发斑的前后对比照，后一张该部位头发较多。
脱发斑为多处
成人可每4~6周在脱发斑处注射类固醇，俗称“斑秃针”。一项针对127名脱发斑患者的研究显示，接受注射的人中，有80%以上在12周内脱落的毛发已有一半以上重新长出。
注射可能会疼痛，且无法预防新的脱发。反复注射类固醇可能导致皮肤萎缩等副作用，因此遵守适当的浓度和注射间隔非常重要。
全头型或全身型等范围较广的情况
范围较广的脱发很少在无治疗的情况下自行再生。
局部免疫疗法是每周在医院涂抹药物、人为诱发皮疹的治疗方法，毛发再生率为17~75%。通常需要持续治疗才能维持效果。
口服类固醇因体重增加、骨质疏松、血糖·血压升高等副作用，无法长期使用。
新的治疗趋势：JAK抑制剂与海外指南
JAK抑制剂是一种阻断免疫信号的口服药物，美国斑秃基金会（NAAF）将其视为重度斑秃的首选治疗之一。所谓重度，通常指头皮一半以上的毛发已经脱落。
机构 | 药物 | 判断 |
美国FDA | 巴瑞替尼 | 已批准用于12岁以上重度患者 |
美国FDA | 利特昔替尼 | 已批准用于12岁以上、脱发范围广的患者 |
美国FDA | 度鲁索替尼 | 已批准用于成人重度患者 |
NICE (2024) | 利特昔替尼 | 推荐用于12岁以上重度患者（需满足药企的价格条件） |
NICE (2023) | 巴瑞替尼 | 不推荐用于成人重度患者（需长期服用，且认为相对疗效而言费用较高） |
JAK抑制剂：海外机构的判断（英国NICE负责决定公共医疗体系是否使用，与韩国国民健康保险的标准不同）
临床试验中，服用利特昔替尼后头皮脱发面积缩小至20%以下的患者比例，第24周为23.0%（比安慰剂组多21.4个百分点），第48周为43.2%。
不过，NICE在2024年评估时，缺少超过两年的疗效结果以及停药后的数据；全头型和全身型斑秃的疗效也较低。
在韩国，自2026年7月1日起，重度斑秃的巴瑞替尼也已纳入健康保险给付范围，但需满足具体标准。
服用JAK抑制剂前请了解以下事项 · 药品说明书标注了包括结核在内的严重感染、血栓、心肌梗死·脑卒中等心血管事件、癌症及死亡风险的警告。 · 服用前和服药期间需进行结核检查，正在患结核病时不得使用。 · 头痛和痤疮较为常见，也可能出现带状疱疹等感染。此药并非适用于所有人，请与医护人员权衡风险与获益。
多发性斑秃，现在该怎么办？
若脱发部位迅速扩大，或多处出现新的脱发斑，请不要拖延就诊。
· 记录脱发斑——记下数量、大小、出现的时间，以及家人中是否有斑秃患者，并在就诊时告知医生。
· 确认脱发范围——科迪亚诊所的脱发诊断会检查脱发斑的大小与数量、进展速度及头皮状况。
· 咨询治疗方向——也可咨询用于维持再生毛发的米诺地尔等脱发药物治疗。
常见问题
Q. 多发性斑秃能完全治愈吗？
目前尚无根治方法。但即使长期大面积脱发后，毛发仍有可能再生。
Q. 斑秃会遗传给孩子吗？
即使父母患有斑秃，孩子患病的可能性也较低。
Q. 指甲也会出现变化吗？
指甲也可能出现细小凹陷、容易碎裂等变化。
图片由诊所提供。
咨询与预约信息
电话咨询 / 预约 | 02-568-8575 若脱发斑数量增多或迅速扩大，请尽快就诊，先检查头皮状况。费用是否适用健康体检项目，咨询时会为您说明。 |
就诊时间 | 周一、二、四、五 11:00 ~ 20:00（午休 14:00 ~ 15:00） 周六 10:00 ~ 16:00 挂号截止 — 工作日 19:00 · 周六 15:00 休诊 — 周三 · 周日 · 公共假日 |
交通路线 | 首尔特别市江南区宣陵路429号 KR大厦6层从宣陵站3号出口步行约1分钟 |
参考资料
· American Academy of Dermatology（美国皮肤科学会）. Hair loss types: Alopecia areata diagnosis and treatment. — https://www.aad.org/public/diseases/hair-loss/types/alopecia/treatment
· National Alopecia Areata Foundation(NAAF). Alopecia Areata. — https://www.naaf.org/alopecia-areata/
· NAAF. Types of Alopecia Areata. — https://www.naaf.org/alopecia-areata/types-of-alopecia-areata/
· NAAF. Available Treatments. — https://www.naaf.org/navigation-toolkit/available-treatments/
· NICE. Ritlecitinib for treating severe alopecia areata in people 12 years and over (TA958), 2024. — https://www.nice.org.uk/guidance/ta958/resources/ritlecitinib-for-treating-severe-alopecia-areata-in-people-12-years-and-over-pdf-82615735720645
· NICE. Baricitinib for treating severe alopecia areata (TA926), 2023. — https://www.nice.org.uk/guidance/ta926/chapter/1-Recommendations
· 美国FDA批准说明书（DailyMed）：巴瑞替尼（Baricitinib）https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/lookup.cfm?setid=866e9f35-9035-4581-a4b1-75a621ab55cf · 利特昔替尼（Ritlecitinib）https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/lookup.cfm?setid=6b2f9446-fb23-4741-b73a-5a2f993733c3 · 度鲁索替尼（Deuruxolitinib）https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/lookup.cfm?setid=a603f231-d09e-4bad-ad5e-b55f865da095
本文旨在提供一般健康信息，不能替代个人的诊断或治疗。脱发的进展程度和治疗反应因人而异。文中提到的治疗方法也可能伴有副作用，且并不适合所有人，请在就诊时与医生确认。
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