다발성 원형탈모 어떻게 치료할까? 원인과 치료법

안녕하세요.

코르디아의원 대표원장 김다정입니다.

다발성 원형탈모는 면역이 털을 만드는 모낭을 공격하는 자가면역질환이고, 원형탈모증 치료는 탈모 범위에 따라 달라집니다.

병원에서 제공한 이미지입니다.

다발성 원형탈모증이란?

원형탈모는 내 면역이 건강한 모낭을 위험하다고 잘못 알고 공격해 털이 빠지는 자가면역 피부질환입니다. 두피에 동전만 한 둥근 탈모반이 가장 흔하며, 하나면 단발성, 여러 개면 다발성이라고 부릅니다.

전 세계 약 2%가 평생 한 번은 겪고, 환자의 80% 이상은 40세 전에 증상이 나타납니다.

원형탈모가 생기는 원리와 단발성·다발성의 차이를 그림으로 정리했습니다.

원형탈모증 종류, 단발성부터 전신탈모까지

· 단발성·다발성 — 가장 흔한 종류로, 대부분 이대로 머물지만 넓어지기도 합니다.

· 전두탈모 — 두피 전체가 빠집니다.

· 전신탈모 — 눈썹·속눈썹을 포함해 몸 전체의 털이 빠집니다.

· 미만성 — 두피 전체 머리숱이 갑자기 줄어 다른 탈모와 구별이 어렵습니다.

· 사행성 — 옆머리와 뒷머리를 따라 띠 모양으로 빠집니다.

어느 종류든 경과를 미리 알기 어렵고 빠졌다 나기를 되풀이할 수 있지만, 모낭은 살아 있습니다.

원형 탈모증 원인, 왜 생길까요?

면역이 왜 모낭을 공격하는지, 무엇이 계기인지는 아직 모릅니다.

여러 유전 요인이 관여하지만, 유전자가 같은 일란성 쌍둥이도 한 명이 원형탈모일 때 다른 한 명에게 생길 가능성은 55%입니다.

갑상선 질환, 아토피피부염 같은 다른 면역·알레르기 질환이 함께 있는 경우가 많습니다.

원형탈모증 진단, 병원에서는 무엇을 볼까요?

원형탈모는 대개 탈모 부위와 손톱을 보고, 병력과 가족력을 물어 진단합니다.

때로는 조직검사나 혈액검사(갑상선·철분·비타민)가 필요한 경우도 있습니다.

코르디아의원은 두피 확대경과 AFS 3D·AI 분석으로 두피를 살피며, 혈액검사나 조직검사가 필요하다고 판단되면 해당 검사가 가능한 의료기관으로 의뢰합니다.

다발성 원형탈모 어떻게 치료할까? 원인과 치료법 사진 3 — 원형탈모 사례 본 사진은 동일인물이며, 동일조건에서 촬영하였습니다.

다발성 원형탈모 어떻게 치료할까? 원인과 치료법 사진 4 — 원형탈모 사례 본 사진은 동일인물이며, 동일조건에서 촬영하였습니다.

원형탈모증 치료법, 탈모 범위에 따라 달라집니다

원형탈모증 치료는 탈모 양, 기간, 부위, 나이에 따라 정합니다.

모두에게 듣는 한 가지 치료는 없고, 치료를 늘 권하지도 않습니다.

미국피부과학회 안내를 정리했습니다.

탈모반이 1~2개이고 1년이 안 됐다면

먼저 지켜볼 수 있습니다. 치료 없이 다시 나는 경우가 많지만, 기대만큼 나지 않으면 바르는 스테로이드를 쓰고 다시 난 머리는 미녹시딜로 지키는 방법이 흔합니다.

국소 스테로이드 주사도 적용할 수 있습니다.

다발성 원형탈모 어떻게 치료할까? 원인과 치료법 사진 6 — 원형탈모 사례 본 사진은 동일인물이며, 동일조건에서 촬영하였습니다.

탈모반이 여러 개라면

성인은 흔히 원형탈모 주사라고 부르는 스테로이드 주사를 탈모반에 4~6주마다 맞을 수 있습니다. 탈모반 환자 127명 연구에서는 주사를 맞은 사람의 80% 이상이 12주 안에 빠진 머리의 절반 이상이 다시 났습니다.

주사는 아플 수 있고 새 탈모를 막지는 못합니다. 반복적인 스테로이드 주사는 피부 위축 등의 부작용이 발생할 수 있어 적절한 농도와 주입 간격을 지키는 것이 중요합니다.

전두·전신처럼 넓다면

넓은 탈모는 치료 없이 다시 나는 경우가 드뭅니다.

국소면역요법은 매주 병원에서 약을 발라 일부러 발진을 일으키는 치료로, 다시 난 비율은 17~75%입니다. 유지하려면 대개 치료를 계속해야 합니다.

먹는 스테로이드는 체중 증가, 골다공증, 혈당·혈압 상승 같은 부작용 때문에 오래 쓸 수 없습니다.

새로운 치료 흐름: JAK 억제제와 해외 가이드라인

JAK 억제제는 면역 신호를 막는 먹는 약으로, 미국 원형탈모재단은 중증 원형탈모에 먼저 쓰는 치료로 봅니다. 중증은 보통 두피의 절반 이상이 빠진 경우입니다.

기관	약	판단
미국 FDA	바리시티닙	12세 이상 중증에 승인
미국 FDA	리틀레시티닙	12세 이상, 넓은 탈모에 승인
미국 FDA	듀록솔리티닙	성인 중증에 승인
NICE (2024)	리틀레시티닙	12세 이상 중증에 권고(제약사 가격 조건 충족 시)
NICE (2023)	바리시티닙	성인 중증에 권고 안 함(계속 먹어야 하고, 효과에 비해 비용이 높다고 봄)

JAK 억제제, 해외 기관의 판단 (영국 NICE는 공공의료에서 쓸지를 정하며, 국내 건강보험 기준과 다릅니다)

임상시험에서 리틀레시티닙을 먹고 두피 탈모 면적이 20% 이하로 줄어든 사람은 24주에 23.0%(가짜 약보다 21.4%p 많음), 48주에 43.2%였습니다.

다만 NICE 평가(2024) 때는 2년 넘는 결과와 끊은 뒤의 결과가 없었고, 전두·전신탈모는 효과가 더 낮았습니다.

국내에서는 2026년 7월 1일부터 중증 원형탈모에 바리시티닙도 건강보험 급여가 확대되었으며, 세부 기준을 충족해야 합니다.

JAK 억제제, 먹기 전에 알아 두세요 · 허가 라벨에 결핵을 포함한 심한 감염, 혈전, 심근경색·뇌졸중 같은 심혈관 사건, 암, 사망 위험 경고가 있습니다. · 먹기 전과 먹는 동안 결핵 검사를 하고, 결핵을 앓는 중이면 쓰지 않습니다. · 두통과 여드름이 흔하고, 대상포진 같은 감염도 생길 수 있습니다. 모두에게 듣는 약은 아니니 위험과 이익을 의료진과 따져 보세요.

다발성 원형탈모증, 지금 무엇을 해야 할까요?

탈모 부위가 빠르게 넓어지거나 여러 곳에 새로운 탈모반이 나타난다면 진료를 미루지 마세요.

· 탈모반 기록하기 — 개수·크기·생긴 때와 가족 중 원형탈모 여부를 적어 진료 때 알려 주세요.

· 탈모 범위 확인하기 — 코르디아의원 탈모진단에서는 탈모반 크기·개수, 진행 속도, 두피 상태를 확인합니다.

· 치료 방향 상담하기 — 다시 난 머리를 유지하는 데 쓰는 미녹시딜 같은 탈모 약물치료도 상담합니다.

자주 묻는 질문

Q. 다발성 원형탈모증, 완치되나요?

아직 완치법은 없습니다. 다만 오랜 기간 넓게 빠진 뒤에도 다시 날 수 있습니다.

Q. 원형탈모는 아이에게 유전되나요?

부모가 원형탈모라도 아이에게 생길 가능성은 낮습니다.

Q. 손톱에도 변화가 생기나요?

작은 패임, 잘 부서짐 같은 변화가 생기기도 합니다.

병원에서 제공한 이미지입니다.

상담 및 예약 안내

전화상담 / 예약	02-568-8575 탈모반이 여러 개 생겼거나 빠르게 넓어지고 있다면 지금 두피 상태부터 진료에서 확인해 보세요. 비용은 건강검진 적용이 되며, 상담 시 안내드립니다.
진료시간	월·화·목·금 11:00 ~ 20:00 (점심시간 14:00 ~ 15:00) 토요일 10:00 ~ 16:00 접수 마감 — 평일 19:00 · 토요일 15:00 휴진 — 수요일 · 일요일 · 공휴일
오시는 길	서울특별시 강남구 선릉로 429, KR타워 6층선릉역 3번 출구에서 도보 약 1분

참고한 자료

· American Academy of Dermatology(미국피부과학회). Hair loss types: Alopecia areata diagnosis and treatment. — https://www.aad.org/public/diseases/hair-loss/types/alopecia/treatment

· National Alopecia Areata Foundation(NAAF). Alopecia Areata. — https://www.naaf.org/alopecia-areata/

· NAAF. Types of Alopecia Areata. — https://www.naaf.org/alopecia-areata/types-of-alopecia-areata/

· NAAF. Available Treatments. — https://www.naaf.org/navigation-toolkit/available-treatments/

· NICE. Ritlecitinib for treating severe alopecia areata in people 12 years and over (TA958), 2024. — https://www.nice.org.uk/guidance/ta958/resources/ritlecitinib-for-treating-severe-alopecia-areata-in-people-12-years-and-over-pdf-82615735720645

· NICE. Baricitinib for treating severe alopecia areata (TA926), 2023. — https://www.nice.org.uk/guidance/ta926/chapter/1-Recommendations

· 미국 FDA 허가 라벨(DailyMed): 바리시티닙(Baricitinib) https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/lookup.cfm?setid=866e9f35-9035-4581-a4b1-75a621ab55cf · 리틀레시티닙(Ritlecitinib) https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/lookup.cfm?setid=6b2f9446-fb23-4741-b73a-5a2f993733c3 · 듀록솔리티닙(Deuruxolitinib) https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/lookup.cfm?setid=a603f231-d09e-4bad-ad5e-b55f865da095

이 글은 일반적인 건강 정보 제공을 목적으로 하며, 개인의 진단이나 치료를 대신하지 않습니다. 탈모의 진행 정도와 치료 반응은 사람마다 다릅니다. 본문에 나온 치료도 부작용이 있을 수 있고 맞지 않는 경우가 있어, 진료에서 확인해야 합니다.

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