ผมร่วงเป็นหย่อมหลายจุดรักษาอย่างไร? สาเหตุและวิธีรักษา

สวัสดีค่ะ

ดิฉัน คิม ดาจอง ผู้อำนวยการคลินิกคอร์ดิอาค่ะ

ผมร่วงเป็นหย่อมหลายจุดคือโรคภูมิต้านตนเองที่ภูมิคุ้มกันของร่างกายโจมตีรูขุมขนซึ่งเป็นตัวสร้างเส้นผม และการรักษาโรคผมร่วงเป็นหย่อมจะแตกต่างกันไปตามขอบเขตของการผมร่วง

ภาพที่คลินิกจัดเตรียมให้

โรคผมร่วงเป็นหย่อมหลายจุดคืออะไร?

ผมร่วงเป็นหย่อมคือโรคผิวหนังภูมิต้านตนเองที่ภูมิคุ้มกันของตัวเองเข้าใจผิดว่ารูขุมขนที่แข็งแรงเป็นอันตราย แล้วโจมตีจนผมร่วง โดยพบบ่อยที่สุดเป็นจุดกลมบนหนังศีรษะขนาดเท่าเหรียญ หากมีจุดเดียวเรียกว่าชนิดจุดเดียว หากมีหลายจุดเรียกว่าชนิดหลายจุด

ทั่วโลกประมาณ 2% จะเป็นโรคนี้อย่างน้อยหนึ่งครั้งในชีวิต และผู้ป่วยมากกว่า 80% มีอาการก่อนอายุ 40 ปี

สรุปเป็นภาพประกอบให้เห็นกลไกการเกิดผมร่วงเป็นหย่อมและความแตกต่างระหว่างชนิดจุดเดียวกับชนิดหลายจุด

ประเภทของผมร่วงเป็นหย่อม ตั้งแต่ชนิดจุดเดียวจนถึงผมร่วงทั้งตัว

· ชนิดจุดเดียวและหลายจุด — เป็นชนิดที่พบบ่อยที่สุด ส่วนใหญ่มักคงอยู่ในลักษณะนี้ แต่บางครั้งก็อาจขยายวงกว้างขึ้น

· ผมร่วงทั้งหนังศีรษะ — ผมบนหนังศีรษะร่วงทั้งหมด

· ผมร่วงทั้งตัว — ขนทั่วร่างกายร่วง รวมถึงคิ้วและขนตา

· ชนิดกระจาย — ปริมาณผมทั่วทั้งหนังศีรษะลดลงอย่างฉับพลัน ทำให้แยกจากการผมร่วงรูปแบบอื่นได้ยาก

· ชนิดเป็นแถบ — ผมร่วงเป็นแถบตามแนวผมข้างและผมท้ายทอย

ไม่ว่าจะเป็นชนิดใด ยากที่จะคาดการณ์การดำเนินโรคล่วงหน้า และอาจผมร่วงแล้วขึ้นใหม่สลับกันไปมาได้ แต่รูขุมขนยังมีชีวิตอยู่

สาเหตุของผมร่วงเป็นหย่อมเกิดจากอะไร?

ยังไม่ทราบแน่ชัดว่าเหตุใดภูมิคุ้มกันจึงโจมตีรูขุมขน และอะไรเป็นตัวกระตุ้น

มีปัจจัยทางพันธุกรรมหลายอย่างที่เกี่ยวข้อง แต่ในฝาแฝดแท้ซึ่งมียีนเหมือนกัน หากคนหนึ่งเป็นผมร่วงเป็นหย่อม อีกคนมีโอกาสเกิดขึ้นได้ 55%

มักพบร่วมกับโรคภูมิคุ้มกันหรือภูมิแพ้อื่น ๆ เช่น โรคต่อมไทรอยด์ และโรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้ (atopic dermatitis)

การวินิจฉัยผมร่วงเป็นหย่อม แพทย์ดูอะไรบ้าง?

โดยทั่วไปการวินิจฉัยผมร่วงเป็นหย่อมทำได้จากการตรวจบริเวณที่ผมร่วงและเล็บ พร้อมซักประวัติการเจ็บป่วยและประวัติครอบครัว

บางครั้งอาจจำเป็นต้องตรวจชิ้นเนื้อหรือตรวจเลือด (ไทรอยด์ ธาตุเหล็ก และวิตามิน)

คลินิกคอร์ดิอาตรวจหนังศีรษะด้วยกล้องขยายหนังศีรษะและการวิเคราะห์ AFS 3D·AI หากเห็นว่าจำเป็นต้องตรวจเลือดหรือตรวจชิ้นเนื้อ จะส่งต่อไปยังสถานพยาบาลที่สามารถตรวจได้

ภาพระยะใกล้ของหย่อมผมร่วงบนหนังศีรษะ ถ่ายวันที่ 11 และ 29 มิ.ย. 2026 ภาพหลังเห็นเส้นผมสั้นๆ ในหย่อม

ภาพหนังศีรษะวันที่ 10 ก.ค. และ 7 ก.ย. 2026 ซ้ายเป็นหย่อมผมร่วงกลมชัดเจน ขวาบริเวณเดิมมีเส้นผมปกคลุมเกือบทั้งหมด

วิธีรักษาผมร่วงเป็นหย่อม แตกต่างกันตามขอบเขตของการผมร่วง

การรักษาโรคผมร่วงเป็นหย่อมขึ้นอยู่กับปริมาณผมที่ร่วง ระยะเวลา ตำแหน่ง และอายุ

ไม่มีการรักษาวิธีเดียวที่ได้ผลกับทุกคน และไม่ได้แนะนำให้รักษาเสมอไป

สรุปแนวทางจากสมาคมโรคผิวหนังแห่งสหรัฐอเมริกา

หากมีจุดผมร่วง 1–2 จุด และเป็นมาไม่ถึง 1 ปี

สามารถเฝ้าสังเกตอาการก่อนได้ หลายรายขึ้นใหม่เองได้โดยไม่ต้องรักษา แต่หากผมไม่ขึ้นตามที่คาดหวัง มักใช้สเตียรอยด์ชนิดทาร่วมด้วย ส่วนผมที่ขึ้นใหม่แล้วนิยมใช้มิน็อกซิดิลเพื่อคงสภาพไว้

สามารถใช้การฉีดสเตียรอยด์เฉพาะที่ได้เช่นกัน

ภาพหย่อมผมร่วงบริเวณท้ายทอยสองช่วงเวลา ภาพหลังเห็นเส้นผมบริเวณนั้นมากขึ้น

หากมีจุดผมร่วงหลายจุด

ผู้ใหญ่สามารถฉีดสเตียรอยด์ที่เรียกกันทั่วไปว่าการฉีดรักษาผมร่วงเป็นหย่อม เข้าบริเวณที่ผมร่วงทุก 4–6 สัปดาห์ ในการศึกษาผู้ป่วยผมร่วงเป็นหย่อม 127 คน พบว่าผู้ที่ได้รับการฉีดมากกว่า 80% มีผมขึ้นใหม่มากกว่าครึ่งหนึ่งของบริเวณที่ร่วงภายใน 12 สัปดาห์

การฉีดอาจทำให้เจ็บ และไม่สามารถป้องกันการเกิดผมร่วงใหม่ได้

การฉีดสเตียรอยด์ซ้ำ ๆ อาจก่อให้เกิดผลข้างเคียง เช่น ผิวบางลง ดังนั้นการใช้ความเข้มข้นและระยะห่างระหว่างการฉีดให้เหมาะสมจึงสำคัญมาก

หากผมร่วงเป็นบริเวณกว้าง เช่น ผมร่วงทั้งหนังศีรษะหรือทั้งตัว

ผมร่วงบริเวณกว้างมักไม่ขึ้นใหม่เองโดยไม่ได้รับการรักษา

การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันเฉพาะที่ (topical immunotherapy) คือการทาสารให้เกิดผื่นโดยตั้งใจ ทำทุกสัปดาห์ที่คลินิก อัตราการขึ้นของผมใหม่อยู่ที่ 17–75% และมักต้องรักษาต่อเนื่องเพื่อคงผลไว้

สเตียรอยด์ชนิดรับประทานใช้เป็นเวลานานไม่ได้ เนื่องจากผลข้างเคียง เช่น น้ำหนักเพิ่ม กระดูกพรุน และระดับน้ำตาลกับความดันโลหิตสูงขึ้น

แนวทางการรักษาใหม่: ยายับยั้ง JAK และแนวปฏิบัติจากต่างประเทศ

ยายับยั้ง JAK คือยารับประทานที่ยับยั้งสัญญาณของภูมิคุ้มกัน มูลนิธิผมร่วงเป็นหย่อมแห่งชาติของสหรัฐฯ (NAAF) ถือว่าเป็นการรักษาที่ควรใช้เป็นอันดับแรกในผมร่วงเป็นหย่อมระดับรุนแรง โดยทั่วไปหมายถึงกรณีที่ผมร่วงมากกว่าครึ่งหนึ่งของหนังศีรษะ

ผลการพิจารณายายับยั้ง JAK จากหน่วยงานต่างประเทศ (NICE ของสหราชอาณาจักรเป็นหน่วยงานที่ตัดสินว่าจะนำยามาใช้ในระบบสาธารณสุขหรือไม่ ซึ่งแตกต่างจากเกณฑ์ของประกันสุขภาพในประเทศเกาหลี)

ในการทดลองทางคลินิก ผู้ที่รับประทานริตเลซิตินิบและมีพื้นที่ผมร่วงบนหนังศีรษะลดลงเหลือ 20% หรือต่ำกว่า มีสัดส่วน 23.0% ที่สัปดาห์ที่ 24 (มากกว่ากลุ่มยาหลอก 21.4 เปอร์เซ็นต์พอยต์) และ 43.2% ที่สัปดาห์ที่ 48

อย่างไรก็ตาม ในการประเมินของ NICE (ปี 2024) ไม่มีผลการติดตามเกินกว่า 2 ปี และไม่มีผลหลังหยุดยา ส่วนผมร่วงทั้งหนังศีรษะและผมร่วงทั้งตัวนั้นได้ผลต่ำกว่า

ในประเทศเกาหลีใต้ ตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคม 2026 เป็นต้นไป บาริซิตินิบสำหรับผมร่วงเป็นหย่อมระดับรุนแรงได้รับการขยายความครอบคลุมของประกันสุขภาพ โดยต้องเป็นไปตามเกณฑ์รายละเอียดที่กำหนด

ข้อควรรู้ก่อนรับประทานยายับยั้ง JAK · ฉลากอนุมัติของยามีคำเตือนเกี่ยวกับการติดเชื้อรุนแรง (รวมถึงวัณโรค) ลิ่มเลือด เหตุการณ์หัวใจและหลอดเลือด เช่น กล้ามเนื้อหัวใจตายและหลอดเลือดสมอง รวมถึงความเสี่ยงต่อมะเร็งและการเสียชีวิต · ควรตรวจวัณโรคก่อนและระหว่างรับประทานยา และไม่ควรใช้หากกำลังป่วยเป็นวัณโรค · อาการปวดศีรษะและสิวพบได้บ่อย และอาจเกิดการติดเชื้อ เช่น งูสวัด ยานี้ไม่เหมาะกับทุกคน จึงควรชั่งน้ำหนักความเสี่ยงและประโยชน์กับแพทย์

ผมร่วงเป็นหย่อมหลายจุด ตอนนี้ควรทำอย่างไร?

หากบริเวณที่ผมร่วงขยายอย่างรวดเร็ว หรือมีจุดผมร่วงใหม่ขึ้นหลายแห่ง ไม่ควรเลื่อนการเข้ารับการตรวจ

· จดบันทึกจุดผมร่วง — จดจำนวน ขนาด และช่วงเวลาที่เริ่มเกิด รวมถึงว่ามีคนในครอบครัวเป็นผมร่วงเป็นหย่อมหรือไม่ แล้วแจ้งแพทย์ตอนเข้ารับการตรวจ

· ตรวจสอบขอบเขตของการผมร่วง — ในการวินิจฉัยผมร่วงที่คลินิกคอร์ดิอา จะตรวจขนาดและจำนวนของจุดผมร่วง ความเร็วในการลุกลาม และสภาพหนังศีรษะ

· ปรึกษาแนวทางการรักษา — ให้คำปรึกษาเกี่ยวกับการรักษาผมร่วงด้วยยา เช่น มิน็อกซิดิลที่ใช้เพื่อคงเส้นผมที่ขึ้นใหม่ไว้

คำถามที่พบบ่อย

ถาม. ผมร่วงเป็นหย่อมหลายจุดรักษาให้หายขาดได้หรือไม่?

ยังไม่มีวิธีรักษาให้หายขาด อย่างไรก็ตาม แม้ผมจะร่วงเป็นบริเวณกว้างมานาน ก็ยังขึ้นใหม่ได้

ถาม. ผมร่วงเป็นหย่อมถ่ายทอดสู่ลูกได้หรือไม่?

แม้พ่อแม่จะเป็นผมร่วงเป็นหย่อม โอกาสที่ลูกจะเป็นก็ต่ำ

ถาม. เล็บเปลี่ยนแปลงได้หรือไม่?

บางครั้งอาจมีการเปลี่ยนแปลง เช่น เกิดรอยบุ๋มเล็ก ๆ หรือเล็บแตกหักง่าย

ภาพที่คลินิกจัดเตรียมให้

ข้อมูลการปรึกษาและการนัดหมาย

แหล่งข้อมูลที่อ้างอิง

· American Academy of Dermatology (สมาคมโรคผิวหนังแห่งสหรัฐอเมริกา). Hair loss types: Alopecia areata diagnosis and treatment. — https://www.aad.org/public/diseases/hair-loss/types/alopecia/treatment

· National Alopecia Areata Foundation (NAAF). Alopecia Areata. — https://www.naaf.org/alopecia-areata/

· NAAF. Types of Alopecia Areata. — https://www.naaf.org/alopecia-areata/types-of-alopecia-areata/

· NAAF. Available Treatments. — https://www.naaf.org/navigation-toolkit/available-treatments/

· NICE. Ritlecitinib for treating severe alopecia areata in people 12 years and over (TA958), 2024. — https://www.nice.org.uk/guidance/ta958/resources/ritlecitinib-for-treating-severe-alopecia-areata-in-people-12-years-and-over-pdf-82615735720645

· NICE. Baricitinib for treating severe alopecia areata (TA926), 2023. — https://www.nice.org.uk/guidance/ta926/chapter/1-Recommendations

· ฉลากอนุมัติของ FDA สหรัฐฯ (DailyMed): บาริซิตินิบ (Baricitinib) https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/lookup.cfm?setid=866e9f35-9035-4581-a4b1-75a621ab55cf · ริตเลซิตินิบ (Ritlecitinib) https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/lookup.cfm?setid=6b2f9446-fb23-4741-b73a-5a2f993733c3 · ดูรักโซลิตินิบ (Deuruxolitinib) https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/lookup.cfm?setid=a603f231-d09e-4bad-ad5e-b55f865da095

บทความนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ข้อมูลสุขภาพทั่วไป ไม่สามารถใช้แทนการวินิจฉัยหรือการรักษาเฉพาะบุคคลได้ ระดับความรุนแรงของการผมร่วงและการตอบสนองต่อการรักษาแตกต่างกันในแต่ละคน การรักษาที่กล่าวถึงในบทความอาจมีผลข้างเคียงและไม่เหมาะกับทุกคน จึงควรตรวจสอบกับแพทย์ที่คลินิก

#ผมร่วงเป็นหย่อมหลายจุด #โรคผมร่วงเป็นหย่อมหลายจุด #ผมร่วงเป็นหย่อม #โรคผมร่วงเป็นหย่อม #รักษาผมร่วงเป็นหย่อม #สาเหตุผมร่วงเป็นหย่อม #ประเภทผมร่วงเป็นหย่อม #ฉีดรักษาผมร่วงเป็นหย่อม #วินิจฉัยผมร่วงเป็นหย่อม #ผมร่วงทั้งหนังศีรษะ #ผมร่วงทั้งตัว #ฉีดสเตียรอยด์ #บำบัดภูมิคุ้มกันเฉพาะที่ #ยายับยั้งJAK #โรคภูมิต้านตนเอง #วินิจฉัยผมร่วง #AIวินิจฉัยผมร่วง #รักษาผมร่วงด้วยยา #มิน็อกซิดิล #รักษาผมร่วงซอนรึง #คลินิกผมร่วงสถานีซอนรึง #ผมร่วงยอกซัม #คลินิกคอร์ดิอา