多發性圓形禿髮症怎麼治療？原因與治療方法

您好。

我是 코르디아의원 代表院長 김다정。

多發性圓形禿髮是免疫系統攻擊負責長毛的毛囊所引起的自體免疫疾病，圓形禿髮症的治療方式則會依掉髮範圍而有所不同。

圖片由醫院提供。

什麼是多發性圓形禿髮症？

圓形禿髮是一種自體免疫性皮膚疾病，免疫系統誤將健康的毛囊當成威脅加以攻擊，導致頭髮脫落。頭皮上出現硬幣大小的圓形禿髮斑最為常見；只有一處稱為單發性，多處則稱為多發性。

全球約有2%的人一生中會經歷一次，患者中超過80%在40歲以前出現症狀。

以下圖示整理圓形禿髮的發生機制，以及單發性與多發性的差異。

圓形禿髮症的類型：從單發性到全身性禿髮

· 單發性・多發性 — 最常見的類型，多數會維持現狀，但也有可能擴大。

· 全頭禿 — 整個頭皮的毛髮都會脫落。

· 全身性禿 — 包括眉毛、睫毛在內，全身的毛髮都會脫落。

· 瀰漫型 — 整個頭皮的髮量突然變少，難以與其他類型的掉髮區分。

· 蛇行型 — 沿著兩側及後腦的髮際線呈帶狀脫落。

無論屬於哪一種，病程都難以事先預料，頭髮可能反覆脫落與再生，但毛囊仍然存活。

圓形禿髮症的原因是什麼？為什麼會發生？

目前仍不清楚免疫系統為何會攻擊毛囊，也不了解是什麼觸發了這個過程。

雖然有多種遺傳因素參與其中，但即使是基因相同的同卵雙胞胎，若其中一人罹患圓形禿髮，另一人發病的機率仍有55%。

常與甲狀腺疾病、異位性皮膚炎等其他免疫或過敏性疾病併存。

圓形禿髮症的診斷：醫院會檢查哪些項目？

圓形禿髮通常是透過觀察脫髮部位與指甲，並詢問病史與家族史來診斷。

有時也需要進行組織切片檢查或血液檢查（甲狀腺、鐵質、維生素）。

코르디아의원은 頭皮放大鏡與 AFS 3D・AI 分析來檢查頭皮；若判斷需要血液檢查或組織切片檢查，則會轉介至可進行該項檢查的醫療機構。

2026年6月11日與6月29日拍攝的頭皮禿斑特寫，後一張可見斑內有短髮。

2026年7月10日與9月7日的頭皮照片：左為明顯圓形禿斑，右為同一部位大多已被頭髮覆蓋。

圓形禿髮症的治療方式：依禿髮範圍而有所不同

圓形禿髮症的治療會依禿髮程度、病程長短、部位與年齡來決定。

沒有一種治療方法適用於所有人，而且並非一律都建議治療。

以下整理美國皮膚科學會的指引。

若禿髮斑為1～2處，且病程不到1年

可以先觀察。許多人未經治療也會再生長，但若再生情況不如預期，常見的做法是使用外用類固醇；已再生的毛髮則以米諾地爾來維持。

也可以採用局部類固醇注射。

後腦杓下方禿斑的前後對比照，後一張該處頭髮較多。

若禿髮斑有多處

成人可於禿髮斑處每4至6週注射一次類固醇，俗稱「圓形禿髮針」。在一項針對127名禿髮斑患者的研究中，超過80%接受注射的人，在12週內有一半以上的脫落部位重新長出頭髮。

注射可能會痛，而且無法預防新的禿髮。反覆注射類固醇可能引起皮膚萎縮等副作用，因此務必遵守適當的濃度與注射間隔。

若為全頭或全身性等範圍較廣的情況

範圍廣的禿髮，在沒有治療的情況下自行再生的情形較為少見。

局部免疫療法是每週在醫院塗抹藥劑，刻意誘發皮膚發炎（皮疹）的治療方式，頭髮再生率約為17～75%。要維持療效，通常必須持續治療。

口服類固醇因可能引起體重增加、骨質疏鬆症、血糖與血壓升高等副作用，無法長期使用。

新的治療趨勢：JAK抑制劑與國外指引

JAK抑制劑是一種口服藥物，可阻斷免疫訊號傳導。美國圓形禿髮基金會將其列為重度圓形禿髮的優先考慮治療方式。所謂重度，通常是指頭皮超過一半的毛髮脫落。

JAK抑制劑：國外機構的評估（英國NICE負責決定是否在公共醫療中使用，與韓國國內健保標準不同）

在臨床試驗中，服用利特昔替尼後禿髮面積縮減至20%以下的受試者，於第24週佔23.0%（比安慰劑多21.4個百分點），於第48週則為43.2%。

不過，在NICE評估（2024）時，尚無超過2年的結果，也沒有停藥後的結果；全頭禿與全身性禿的療效也較差。

在韓國國內，自2026年7月1日起，重度圓形禿髮的巴瑞替尼也已擴大納入健康保險給付，但須符合詳細標準。

JAK抑制劑，服藥前請先了解 · 藥品許可標籤上有警告：包括含結核病在內的嚴重感染、血栓、心肌梗塞與中風等心血管事件、癌症及死亡風險。 · 服藥前與服藥期間都要進行結核病檢查；若正罹患結核病，則不得使用。 · 頭痛與痘痘較為常見，也可能發生帶狀疱疹等感染。並非適用於所有人的藥物，請與醫療團隊一同評估風險與效益。

多發性圓形禿髮症，現在該怎麼做？

若脫髮部位迅速擴大，或多處出現新的禿髮斑，請勿延誤就診。

· 記錄禿髮斑 — 請記下禿髮斑的數量、大小、出現時間，以及家人是否有圓形禿髮，並於就診時告知醫師。

· 確認掉髮範圍 — 於코르디아의원的掉髮診斷中，會確認禿髮斑的大小與數量、進展速度及頭皮狀況。

· 諮詢治療方向 — 也提供諮詢，如米諾地爾等用於維持再生毛髮的掉髮藥物治療。

常見問題

Q. 多發性圓形禿髮症能夠根治嗎？

目前尚無根治方法。不過，即使經過長時間且大範圍脫髮，仍有可能重新長出頭髮。

Q. 圓形禿髮會遺傳給孩子嗎？

即使父母罹患圓形禿髮，孩子發病的機率也不高。

Q. 指甲也會出現變化嗎？

有時會出現小凹洞、容易碎裂等變化。

圖片由醫院提供。

諮詢與預約資訊

參考資料

· American Academy of Dermatology（美國皮膚科學會）。Hair loss types: Alopecia areata diagnosis and treatment. — https://www.aad.org/public/diseases/hair-loss/types/alopecia/treatment

· National Alopecia Areata Foundation(NAAF). Alopecia Areata. — https://www.naaf.org/alopecia-areata/

· NAAF. Types of Alopecia Areata. — https://www.naaf.org/alopecia-areata/types-of-alopecia-areata/

· NAAF. Available Treatments. — https://www.naaf.org/navigation-toolkit/available-treatments/

· NICE. Ritlecitinib for treating severe alopecia areata in people 12 years and over (TA958), 2024. — https://www.nice.org.uk/guidance/ta958/resources/ritlecitinib-for-treating-severe-alopecia-areata-in-people-12-years-and-over-pdf-82615735720645

· NICE. Baricitinib for treating severe alopecia areata (TA926), 2023. — https://www.nice.org.uk/guidance/ta926/chapter/1-Recommendations

· 美國FDA 許可標示（DailyMed）：巴瑞替尼（Baricitinib） https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/lookup.cfm?setid=866e9f35-9035-4581-a4b1-75a621ab55cf · 利特昔替尼（Ritlecitinib） https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/lookup.cfm?setid=6b2f9446-fb23-4741-b73a-5a2f993733c3 · 杜魯索利替尼（Deuruxolitinib） https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/lookup.cfm?setid=a603f231-d09e-4bad-ad5e-b55f865da095

本文旨在提供一般健康資訊，並不能取代個人的診斷或治療。掉髮的進展程度與治療反應因人而異。文中提到的治療方式也可能產生副作用，且未必適合每個人，因此應於門診中確認。

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